Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая диагностика рака маточной трубы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлены результаты исследования 10 пациенток с диагнозом “рак маточной трубы”. Во всех случаях имелось гистологическое подтверждение диагноза. Медиана максимального размера опухоли составила 54,5 мм (25-75-й процентили - 39,8-62,8 мм, минимальное - максимальное значения - 31,0-80,5 мм), объема - 24,2 см 3 (13,6-28,0 см 3, 11,5-104,0 см 3). Форма образования в 80% случаев была продолговатой или колбасовидной. Эхоструктура рака маточной трубы в целом соответствовала трем типам по M. Ludovisi et al.: 1-й тип (преимущественно эхонегативное образование с относительно небольшими папиллярными разрастаниями и признаком неполной перегородки) определялся в 20% случаев; 2-й тип (солидно-кистозное образование с большим солидным компонентом и признаком неполной перегородки) - в 20% случаев; 3-й тип (овоидное либо продолговатое солидное образование) - в 60% случаев. Эхогенность жидкостного компонента при 1-м и 2-м типах эхоструктуры в 40% случаев была повышенной или смешанной. При 1-м типе эхоструктуры небольшие папиллярные разрастания затрудняли дифференциацию с гидросальпинксом. Визуализация полностью или частично интактного яичника на стороне опухоли (30%) позволила с максимальной уверенностью предполагать наличие рака маточной трубы. У10% больных обнаружен асцит. При цветовой (энергетической) допплерографии во всех опухолях регистрировался кровоток преимущественно умеренной или выраженной интенсивности. Количественный анализ внутриопухолевой гемодинамики показывает высокую скорость (медиана Vmax - 17,0 см/с (14,3-18,8 см/с, 12,0-26,0 см/с)) и низкую резистентность (медиана RImin - 0,42 (0,42-0,45, 0,40-0,50)) кровотока. При проспективной субъективной оценке характера опухоли врачом ультразвуковой диагностики в 100% случаев удалось правильно определить ее злокачественность. Однако определение источника опухоли (маточная труба) оказалось верным только в 30% случаев. Это не следует считать тактической ошибкой, поскольку лечение и прогноз при раке маточной трубы и раке яичников практически одинаковы.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, допплерография, ультразвуковая эластография, рак маточной трубы, ultrasound diagnostics, doppler ultrasound, ultrasound elastography, and fallopian tube cancer (tubal cancer)

Литература:
1.Жорданиа К.И., Захарова Т.И., Паниченко И.В., Баринов В.В., Перване Н.Б. Рак маточной трубы (клиника, диагностика, лечение) // Проблемы репродукции. 2006. № 5. С. 87-90.
2.Ludovisi M., De Blasis I., Virgilio B. et al. Imaging of gynecological disease (9): clinical and ultrasound characteristics of tubal cancer // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2014. V. 43. No. 3. P. 328-335.
3.Fleming G.F., Ronnett B.M., Seidman J., Zaino R.J. Fallopian tube cancer // Principles and Practice of Gynecologic Oncology. 5th ed. / Ed. by Barakat R.R., Markman M., Randall M.E. Philadelphia, Baltimore, NY: Wolters Kluwer & Lippincott Williams & Wilkins, 2009. P. 782-787.
4.Aziz S., Kuperstein G., Rosen B. et al. A genetic epidemiological study of carcinoma of the fallopian tube // Gynecol. Oncol. 2001. V. 80. No. 3. P. 341-345.
5.Vang R., Shih Ie.M., Kurman R.J. Fallopian tube precursors of ovarian low- and high-grade serous neoplasms // Histopathology. 2013. V. 62. No. 1. P. 44-58.
6.Козаченко В.П. Клиническая онкогинекология. М.: Медицина, 2005. С. 270-277.
7.Culton L.K., Deavers M.T., Silva E.G. et al. Endometrioid carcinoma simultaneously involving the uterus and the fallopian tube: a clinicopathologic study of 13 cases // Am. J. Surg. Pathol. 2006. V. 30. No. 7. P. 844-849.
8.Subramanyam B.R., Raghavendra B.N., Whalen C.A., Yee J. Ultrasonic features of fallopian tube carcinoma // J. Ultrasound Med. 1984. V. 3. No. 9. P. 391-393.
9.Yamamoto K., Katoh S., Nakayama S. et al. Ultrasonic evaluation of fallopian tube carcinoma // Gynecol. Obstet. Invest. 1988. V. 25. No. 3. P. 202-208.
10.Kol S., Gal D., Friedman M., Paldi E. Preoperative diagnosis of fallopian tube carcinoma by transvaginal sonography and CA-125 // Gynecol. Oncol. 1990. V. 37. No. 1. P. 129-131.
11.Ekici E., Vicdan K., Danisman N. et al. Ultrasonographic appearance of fallopian tube carcinoma // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1995. V. 49. No. 3. P. 325-329.
12.Podobnik M., Singer Z., Ciglar S., Bulic M. Preoperative diagnosis of primary fallopian tube carcinoma by transvaginal ultrasound, cytological finding and CA-125 // Ultrasound Med. Biol. 1993. V. 19. No. 7. P. 587-591.
13.Kurjak A., Kupesic S., Ilijas M. et al. Preoperative diagnosis of primary fallopian tube carcinoma // Gynecol. Oncol. 1998. V. 68. No. 1. P. 29-34.
14.Yuen J.H., Wong G.C., Lam C.H. Preoperative sonographic diagnosis of primary fallopian tube carcinoma // J. Ultrasound Med. 2002. V. 21. No. 10. P. 1171-1173.
15.Huang W.C., Yang S.H., Yang J.M. Ultrasonographic manifestations of fallopian tube carcinoma in the fimbriated end // J. Ultrasound Med. 2005. V. 24. No. 8. P. 1157-1160.
16.Ko M.L., Jeng C.J., Chen S.C., Tzeng C.R. Sonographic appearance of fallopian tube carcinoma // J. Clin. Ultrasound. 2005. V. 33. No. 7. P.372-374.
17.Patlas M., Rosen B., Chapman W., Wilson S.R. Sonographic diagnosis of primary malignant tumors of the fallopian tube // Ultrasound Q. 2004. V. 20. No. 2. P. 59-64.
18.Haratz-Rubinstein N., Russell B., Gal D. Sonographic diagnosis of Fallopian tube carcinoma // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004. V. 24. No. 1. P. 86-88.
19.Hereter L., Pascual M., Tresserra F. et al. Ultrasonographic features of Fallopian tube cancer // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2012. V. 40. Suppl. 1. P. 51-54.
20.Timmerman D., Valentin L., Bourne T.H. et al. Terms, definitions and measurements to describe the sonographic features of adnexal tumors: a consensus opinion from the International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) Group // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. V. 16. No. 5. P. 500-505.
21.Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология. Часть II. Изд. 3-е. М.: Видар, 2014. С. 13-34.
22.Romagosa C., Torne A., Iglesias X. et al. Carcinoma of the fallopian tube presenting as acute pelvic inflammatory disease // Gynecol. Oncol. 2003. V. 89. No. 1. P. 181-184.
23.Hillaby K., Aslam N., Salim R. et al. The value of detection of normal ovarian tissue (the “ovarian crescent sign”) in the differential diagnosis of adnexal masses // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004. V. 23. No. 1. P. 63-67.
24.Митьков В.В., Хуако С.А., Саркисов С.Э., Митькова М.Д. Возможности эластографии сдвиговой волны в диагностике узловых образований тела матки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011. № 4. С. 75.
25.Митьков В.В., Хуако С.А., Саркисов С.Э., Митькова М.Д. Возможности эластографии и эластометрии сдвиговой волны в диагностике аденомиоза // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011. № 6. С. 22-31.
26.Cheung V.Y. Sonoelastography of the lower uterine segment and cervix // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2014. V. 36. No. 1. P. 7-8.
27.Stoelinga B., Hehenkamp W.J., Brolmann H.A., Huirne J.A. Real-time elastography for assessment of uterine disorders // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2014. V. 43. No. 2. P. 218-226.
28.Чуркина С.О. Возможности соноэластографии в гинекологии: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2011. 26 с.

Fallopian Tube Cancer Ultrasound

10 patients with histologically confirmed diagnosis of the fallopian tube cancer were included into the study. Median of maximum tumor size and volume was 54.5 mm (25-75 th percentiles - 39.8-62.8 mm, minimal-maximal values - 31.0-80.5 mm) and 24.2 cm 3 (13.6-28.0 cm 3,11.5-104.0 cm 3). Lesions were oblong and sausage shaped in 80% of cases. Echostructure of fallopian tube cancer corresponded to the 3 types described by M. Ludovisi et al. 1 st type was visualized as cystic structure with solid tissue protruding into it like a papillary projection (20%), 2 nd type - cystic structure with a large solid component filling part of the cyst cavity (20%), 3 rd type - ovoid or oblong completely solid mass (60%). Cystic part echogenicity in the 1 st and 2 nd types was high and mixed in 40% of cases. Protruding solid tissue like a papillary projection caused difficulties in hydrosalpinx diagnosis. Visualization of the completely intact ovary or partially intact ovary, which localized on the same side, allowed verifying fallopian tube cancer. Ascites was revealed in 10% of patients. Moderate and high increase of blood flow with high velocity (Median of Vmax - 17.0 cm/s (14.3-18.8 cm/s, 12.0-26.0 cm/s)) and low resistance (Median of RImin - 0.42 (0.42-0.45, 0.40-0.50)) was registered by doppler ultrasound. Prospective tumor assessment allowed to diagnose malignant nature in 100% of cases. However, the origin of the cancer (fallopian tube) was verified correctly in 30% of cases only.

Keywords:
ультразвуковая диагностика, допплерография, ультразвуковая эластография, рак маточной трубы, ultrasound diagnostics, doppler ultrasound, ultrasound elastography, and fallopian tube cancer (tubal cancer)