Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности ультразвукового метода в диагностике амилоидной артропатии у пациентов, получающих заместительную почечную терапию

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель работы - разработка ультразвуковых критериев диагностики амилоидной артропатии у пациентов, получающих заместительную почечную терапию. Проведено ультразвуковое исследование плечевых и тазобедренных суставов 80 пациентам с хронической болезнью почек 5-й стадии, получающих диализ (общая группа). Длительность заместительной почечной терапии была от 1 до 228 мес. Группа с /32-микроглобулиновым амилоидозом, подтвержденным биопсией, составила 11 (13,8%) пациентов (срок пребывания на диализе - 101-228 мес). Отдельно в качестве групп сравнения были выделены группы пациентов, находящихся на диализе менее 100 мес (55 человек) и более 100 мес (25 человек). Отмечена значимая корреляционная связь между продолжительностью проводимого диализа и толщиной сухожилия надостной мышцы (r S = 0,478, P 0,001), толщиной сухожилия подлопаточной мышцы (r S = 0,518, P 0,001), толщиной сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (r S = 0,329, P 0,001), а также толщиной шеечно-капсулярного пространства тазобедренного сустава (r S = 0,557, P 0,001). Выявлены достоверные различия (P 0,001) в толщине сухожилий надостной и подлопаточной мышц, также в толщине шеечно-капсулярного пространства тазобедренного сустава у пациентов с амилоидной артропатией в сравнении с общей группой. Полученные данные указывают на значимость ультразвукового метода в диагностике, а также последующем мониторировании пациентов с /32-микроглобулиновым амилоидозом, получающих заместительную почечную терапию.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, хроническая болезнь почек, диализ, амилоидоз, ultrasound diagnostics, chronic kidney disease, dialysis, and amyloidosis

Литература:
1.Moe S., Drueke T., Cunningham J. et al. Definition, evaluation, and classification of renal osteodystrophy: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) // Kidney Int. 2006.V. 69. No. 11. Р. 1945-1953.
2.The Spectrum of Mineral and Bone Disorders in Chronic Kidney Disease. 2nd ed. / Ed. by Olgaard K., Salusky I.B., Silver J. NY: Oxford University Press, 2010. P. 267-282.
3.Yamamoto S., Kazama J.J., Narita I. et al. Recent progress in understanding dialysis-related amyloidosis // Bone. 2009. V. 45. Suppl. 1. P. S39-S42.
4.Шило В.Ю., Денисов А.Ю. Ассоциированный с диализом бета-2-микроглобулиновый амилоидоз // Нефрология и диализ. 2003. Т. 5. Приложение 1. С. 46-52.
5.Drueke T.B. Beta2-microglobulin and amyloidosis // Nephrol. Dial. Transplant. 2000. V. 15. Suppl. 1. P. 17-24.
6.Dzido G., Sprague S.M. Dialysis-related amyloidosis // Minerva Urol. Nefrol. 2003. V. 55. No. 2. P. 121-129.
7.Uji Y., Motomiya Y., Ando Y. A circulating beta 2-microglobulin intermediate in hemodialysis patients // Nephron Clin. Pract. 2009. V. 111. No. 3. P. 173-181.
8.Catizone L., Viglietta G., Cocchi R. et al. Dialysis-related amyloidosis in a large CAPD population // Adv. Perit. Dial. 1995. V. 11. P. 213-217.
9.Kelly A., Apostle K., Sanders D. et al. Musculoskeletal pain in dialysis-related amyloidosis // Can. J. Surg. 2007. V. 50. No. 4. P. 305-306.
10.Otsubo S., Kimata N., Okutsu I. et al. Characteristics of dialysis-related amyloidosis in patients on haemodialysis therapy for more than 30 years // Nephrol. Dial. Transplant. 2009. V. 24. No. 5. P. 1593-1598.
11.Campistol J.M., Sole M., Munoz-Gomez J. et al. Systemic involvement of dialysis-amyloidosis // Am. J. Nephrol. 1990. V. 10. No. 5. P. 389-396.
12.Picken M.M. Amyloidosis - where are we now and where are we heading? // Arch. Pathol. Lab. Med. 2010. V. 134. No. 4. Р. 545-551.
13.Cardinal E., Buckwalter K.A., Braunstein E.M. et al. Amyloidosis of the shoulder in patients on chronic hemodialysis: sonographic findings // Am. J. Roentgenol. 1996. V. 166. No. 1. P. 153-156.
14.Papatheodorou A., Ellinas P., Takis F. et al. US of the shoulder: rotator cuff and non-rotator cuff disorders // Radiographics. 2006. V. 26. No. 1. P. e23.
15.Sommer R., Valen G.J., Ori Y. et al. Sonographic features of dialysis-related amyloidosis of the shoulder // J. Ultrasound Med. 2000. V. 19. No. 11. P. 765-770.
16.Ostler S., Marmery H. Imaging of the shoulder // Imaging. 2007. V. 19. No. 3. P. 191-200.
17.Nazarian L.N., Bohm-Velez M., Kan J. et al. AIUM practice guideline for the performance of a musculoskeletal ultrasound examination // J. Ultrasound Med. 2012. V. 31. No. 9. P. 1473-1488.
18.Cianciolo G., Coli L., LaManna G. et al. Is beta2-microglobulin-related amyloidosis of hemodialysis patients a multifactorial disease? A new pathogenetic approach // Int. J. Artif. Organs. 2007. V. 30. No. 10. P.864-878.
19.Furuya R., Kumagai H., Takahashi M. et al. Ultrapure dialysate reduces plasma levels of beta2-microglobulin and pentosidine in hemodialysis patients // Blood Purif. 2005. V. 23. No. 4. P.311-316.
20.Kiss E., Keusch G., Zanetti M. et al. Dialysis-related amyloidosis revisited // Am. J. Roentgenol. 2005. V. 185. No. 6. P. 1460-1467.
21.Llauger J., Palmer J., Roson N. Nonseptic monoarthritis: imaging features with clinical and histopathologic correlation // Radiographics. 2000. V. 20. Spec. No. P. S263-S278.
22.Lornoy W., Becaus I., Billiouw J.M. et al. On-line haemodiafiltration. Remarkable removal of beta2-microglobulin. Long-term clinical observations // Nephrol. Dial. Transplant. 2000. V. 15. Suppl. 1. P. 49-54.
23.Abe T., Uchita K., Orita H. et al. Effect of beta(2)-microglobulin adsorption column on dialysis-related amyloidosis // Kidney Int. 2003. V. 64. No. 4. P. 1522-1528.
24.Copley J.B., Lindberg J.S. Nontransplant therapy for dialysis-related amyloidosis // Semin. Dial. 2001. V. 14. No. 2. P. 94-98.
25.Ozawa D., Yagi H., Ban T. et al. Destruction of amyloid fibrils of a beta2-microglobulin fragment by laser beam irradiation // J. Biol. Chem. 2009. V. 284. No. 2. P. 1009-1017.
26.Stamopoulos D., Bouziotis P., Benaki D. et al. Nanobiotechnology for the prevention of dialysis-related amyloidosis // Ther. Apher. Dial. 2009. V. 13. No. 1. P. 34-41.

Ultrasound in Amyloid Arthropathy Diagnosis in Patients Receiving Long-term Dialysis

Aim of the study was to work out ultrasound signs of amyloid arthropathy in patients receiving longterm dialysis. Shoulder and hip joints ultrasound was done to 80 patients with chronic kidney disease (5 th stage) undergoing dialysis (study group). Treatment lasted from 1 up to 228 months. 11 (13.8%) patients with 101-228 months duration of dialysis formed the group of patients with beta2-microglobulin amyloidosis. Diagnosis was confirmed by biopsy. Comparative groups were formed by 55 patients and 25 patients undergoing dialysis less than 100 months and more than 100 months respectively. Significant correlation was noticed between dialysis duration and thickness of supraspinatus tendon (rs - 0.478, P 0.001), thickness of subscapularis tendon (r s - 0.518, P 0.001), thickness of biceps long head tendon (r s - 0.329, P 0.001), and thickness of hip joint cervical-capsular cavity (r s - 0.557, P 0.001) as well. Significant difference (P 0.001) of supraspinatus and subscapularis tendons and hip joint cervical-capsular cavity thickness was revealed in patients with amyloid arthropathy comparing to the patients of the study group.

Keywords:
ультразвуковая диагностика, хроническая болезнь почек, диализ, амилоидоз, ultrasound diagnostics, chronic kidney disease, dialysis, and amyloidosis