Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности ультразвукового исследования грудной клетки в дифференциальной диагностике мезотелиомы и метастатического поражения плевры

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования - оптимизация ультразвукового исследования грудной клетки для выявления мезотелиом и метастазов в плевру и разработка критериев их дифференциальной диагностики. Выполнен сравнительный анализ эхографической картины 32 больных с мезотелиомой и 38 больных с метастатическим поражением плевры. В дифференциальной диагностике основное значение имеет тип роста объемного образования: диффузно-узловой при мезотелиоме (30 из 32) и многоочаговый при метастазах (34 из 38) (P 0,0001). Для обоих заболеваний характерны распространенность поражения с вовлечением как минимум двух плевральных листков (P > 0,05) и выраженный экссудактивный плеврит (P > 0,05). Однако при мезотелиоме выпот может быть незначительным (менее 100 мл) или отсутствовать (P 0,05). Для мезотелиом с поражением диафрагмальной и реберной плевры свойственно прорастание в передний реберно-диафрагмальный синус с каудальным распространением за его пределы, что требует прицельного осмотра. Для этого выполняется продольное сканирование грудной клетки на протяжении от парастернальной до передней подмышечной линии сначала в V-VII межреберьях и далее под реберной дугой с последующим смещением датчика вниз по передней брюшной стенке.

Ключевые слова:
трансторакальное ультразвуковое исследование, мезотелиома плевры, метастатическое поражение плевры, thoracic (chest) ultrasound, pleural mesothelioma, and pleural metastases

Литература:
1.Шахов Б.Е., Сафонов Д.В. Определение локализации пристеночных образований грудной полости с помощью ультразвукового метода исследования // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. № 3. С. 20-25.
2.Казакевич В.И. Чрескожное ультразвуковое исследование легких: методика и семиотика у больных с ателектазом легочной ткани и массивными опухолями легкого, прилежащими к средостению // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. № 4. С. 101-113.
3.Казакевич В.И. Чрескожное ультразвуковое исследование легких: результаты применения у больных с ателектазом легочной ткани и массивными опухолями легкого, прилежащими к средостению // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004. № 1. С. 81-90.
4.Пыков М.И., Дубовик Д.С., Ефимов М.С. Ультразвуковая диагностика патологии легких и плевры у новорожденных детей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2008. № 3. С. 69-73.
5.Фазылов А.А., Алимарданов О.Р., Рябчиков А.В., Журавлев И.И. Возможности трансторакальной эхографии при раке легкого // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 6. С. 103-107.
6.Kroegel C., Reibig A. Transthorakale Sonographie: Grundlagen und Anwendung; ein Leitfaden fur die Praxis. Stuttgart, New York: Thieme Verlag, 2000. 116 s.
7.Mathis G. Chest Sonography. Berlin, Heidelberg, New York: Springer Verlag, 2008. 242 р.
8.Reub J. Sonographie der Pleura // Ultraschall in Med.2010. В.31.S.8-25.
9.Яблонский П.К., Петров А.С. Злокачественная мезотелиома плевры // Практическая онкология. 2006. № 3.С.179-188.
10.Сафонов Д.В., Шахов Б.Е. Ультразвуковая диагностика плевральных выпотов. М.: Видар-М, 2011. 104 с.
11.Синюкова Г.Т., Шолохов В.Н., Гудилина Е.А. Ультразвуковая диагностика новообразований плевры // Ультразвуковая диагностика. 2000. № 1. С. 98-101.
12.Beckh S., Bolcskei P.L., Lessnau K.D. Real-time chest ultrasonography: a comprehensive review for the pulmonologist // Chest. 2002. V. 122. No. 5. P.1759-1773.
13.Abouzgheib W., Bartter T., Dagher H. et al. A prospective study of the volume of pleural fluid required for accurate diagnosis of malignant pleural effusion // Chest. 2009. V. 135. No. 4. P. 999-1001.
14.Bolukbas S., Kudelin N., Donges T. et al. Das maligne Pleuramesotheliom // Hessisches Arzteblatt. 2009. B. 70. S. 707-714.

Chest Ultrasound in Differential Diagnosis of Pleural Metastases and Mesothelioma

The aim of the study was to optimize chest ultrasound for pleural mesothelioma and metastases detection and to establish criteria of their differential diagnosis. Ultrasound results analysis in 32 patients with pleural mesothelioma and 38 patients with pleural metastases was done. Type of lesion growth played a significant role in differential diagnosis of pleural mesothelioma and metastases. It was diffuse nodular in 30 from 32 mesothelioma cases and multinodular in 34 from 38 metastasis cases (P 0.0001). Both diseases were characterized by involvement of two pleural layers (P > 0.05) and severe exudative pleuritis (P > 0.05). However mesothelioma was characterized by minor (100 ml) or absence of exudation (P 0.05).

Keywords:
трансторакальное ультразвуковое исследование, мезотелиома плевры, метастатическое поражение плевры, thoracic (chest) ultrasound, pleural mesothelioma, and pleural metastases