Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Злокачественные опухоли яичников (часть первая)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В статье представлены классификация, клиническая картина и распространенность злокачественных опухолей яичников. Раскрыты вопросы дифференциальной ультразвуковой диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований. Даны типы эхоструктуры, более характерные для малигнизации и доброкачественных процессов. Рассмотрена система подсчета баллов для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей яичников по Sassone и Lerner. Обсуждаются допплерографические критерии рака яичников (качественная оценка неоваскуляризации, в том числе SD-допплерография, и количественные показатели внутриопухолевой гемодинамики). Представлены пороговые значения допплерометрических критериев малигнизации опухолей яичников, обсуждена информативность их изолированного и сочетанного использования. Описана ультразвуковая картина злокачественных опухолей яичников различных гистологических типов (первичные и метастатические опухоли). Охарактеризованы особенности ультразвукового изображения злокачественных опухолей яичников в зависимости от стадии. Уделено внимание вопросам скрининга рака яичников и роли современных методик ультразвуковой диагностики.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, правила ультразвуковой диагностики, доброкачественные и злокачественные образования придатков матки, рак яичников, ultrasound diagnostics, ultrasound-based rules, benign and malignant adnexal masses, and ovarian cancer

Литература:
1.Scully R.E. Histological Typing of Ovarian Tumours. 2nd ed. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 1999. 136 p.
2.Зыкин Б.И. Диагностика новообразований внутренних половых органов у женщин с помощью эхографии: Дис.. канд. мед. наук. М., 1982. 187 с.
3.Fleming G.F., Ronnett B.M., Seidman J., Zaino R.J. Epithelial ovarian cancer // Principles and Practice of Gynecologic Oncology. 5th ed. / Ed. by R. Richard, R. Barakat, M. Markman, M.E. Randall. Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams&Wilkins, 2009. P. 763-837.
4.Valentin L., Callen P.W. Ultrasound evaluation of the adnexa (ovary and fallopian tubes) // Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology. 5th ed. / Ed. by P.W. Callen. Philadelphia: Elsevier, 2008. Р. 968-985.
5.Нечаева И.Д. Опухоли яичников и маточных труб // Руководство по онкогинекологии / Под ред. Бохмана Я.В. Л.: Медицина, 1989. С. 384-420.
6.Kurjak A., Kupesic S., Ertan A.K. Malignant adnexal tumors // Color Doppler Sonography in Gynecology and Obstetrics / Ed. by W.O. Schmidt, A. Kurjak. Stuttgart, NY: Thieme, 2005. Р. 310-321.
7.Де Черни А.Х., Натан Л. Акушерство и гинекология. Диагностика и лечение. Т. II. Гинекология. Учебное пособие / Пер. с англ. под общей ред. А.Н. Стрижакова. М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 491-512.
8.Merz E. Ovarian masses // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. V. 2. Gynecology / Ed. by E. Merz. Stuttgart, NY: Thieme, 2007. P. 148-162.
9.Мемарзаде С., Фариас-Эйснер Р., Берек Дж. Злокачественные опухоли женских половых органов // Онкология / Под ред. Д. Касчиато. М.: Практика, 2008. С. 384-396.
10.Буланов М.Н. Значение трансвагинальной цветовой допплерографии в сочетании с импульсной допплерометрией для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований яичников: Дис.. канд. мед. наук. М., 1999. 165 с.
11.Stein S.M., Laifer-Narin S., Johnson M.B. et al. Differentiation of benign and malignant adnexal masses: relative value of gray-scale, color Doppler, and spectral Doppler sonography // Am. J. Roentgenol. 1995. V. 164. No. 2. P. 381-386.
12.Ferrazzi E., Zanetta S., Dordoni D. et al. Transvaginal ultrasonographic characterization of ovarian masses: comparison of five scoring systems in a multicenter study // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. V. 10. No. 3. P. 192-204.
13.Conway C., Zalud I., Dilena M. et al. Simple cyst in the postmenopausal patient: detection // Book of Abstracts of 7th World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Washington, 1997. P. A97.
14.Osmers R.G., Osmers M., von Maydell B. et al. Evaluation of ovarian tumors in postmenopausal women by transvaginal sonography // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1998. V. 77. No. 1. P. 81-88.
15.Чекалова М.А., Зуев В.М. Ультразвуковая диагностика в онкогинекологии. М.: Русский врач, 2004. 92 с.
16.Sassone A.M., Timor-Tritsh I.E., Artner A. et al. Transvaginal sonographic characterization of ovarian disease: evaluation of a new scoring system to predict ovarian malignancy // Obstetric. Gynecol. 1991. V. 78. No. 1. P. 70-76.
17.Lerner J.P., Timor-Tritsh I.E., Federman A. et al. Transvaginal sonographic characterization of ovarian masses using an improved, weighted scoring system // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. V. 170. No. 1. P. 81-85.
18.Bourne T., Campbell S., Steer C. et al. Transvaginal colour flow imaging: a possible new screening technique for ovarian cancer // Br. Med. J. 1989. V. 299. No. 6712. P. 1367-1370.
19.Kurjak A., Zalud I., Jurkovic D. et al. Transvaginal color Doppler for the assessment of pelvic circulation // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1989. V. 68. No. 2. P. 131-135.
20.Hata T., Hata K., Senoh D. st al. Doppler ultrasound assessment of tumor vascularity in gynecological disorders // J. Ultrasound Med. 1989. V. 8. No. 6. P. 309-312.
21.Kurjak A. Transvaginal Color Doppler. NY: Parthenon Publishing, 1990. 316 p.
22.Kurjak A., Zalud I., Alfirevic Z. et al. The assessment of abnormal pelvic blood flow by transvaginal color Doppler // Ultrasound Med. Biol. 1991. V. 16. No. 5. P. 437-442.
23.Bourne T. Transvaginal color Doppler in gynecology // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1991. V. 1. No. 5. P. 359-373.
24.Hata K. Transvaginal color Doppler examination for evaluation of the benign or malignant nature of ovarian tumors // Announcement in the 2nd Abdominal Doppler Study Meeting of the Japan Society of Ultrasonic in Medicine. Tokyo, 1991. P. 215.
25.Fleisher A., Rodgers W., Rao B. at al. Assessment of ovarian tumor vascularity with transvaginal color Doppler sonography // J. Ultrasaund Med. 1991. V. 10. No. 10. P. 563-568.
26.Tecay A., Jouppila P. Validity of pulsatility and resistance indices in classification of adnexal tumors with transvaginal color Doppler ultrasound // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1992. V. 2. P. 338-344.
27.Tecay A., Jouppila P. Controversies in assessment of ovarian tumors with transvaginal and color Doppler ultrasound // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1996. V. 75. No. 4. P. 316-329.
28.Bourne T., Tailor A., Hacket E. et al. Familial ovarian cancer screening using vaginal ultrasound, color Doppler, and the limited role of CA-125 // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V. 6. Suppl. 2. P. 33.
29.Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология: курс лекций в двух частях. Изд. 3-е, переработанное и дополненное. Часть II. М.: Издательский дом Видар-М, 2014. 520 с.
30.Marret H., Sauget S., Giraudeau B. et al. Power Doppler vascularity index for predicting malignancy of adnexal masses // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2005. V. 25. No. 5. P. 508-513.
31.Wilson W.D., Valet A.S., Andreotti R.F. et al. Sonographic quantification of ovarian tumor vascularity // J. Ultrasound Med. 2006. V. 25. No. 12. P. 1577-1581.
32.Chase D.M., Crade M., Basu T. et al. Preoperative diagnosis of ovarian malignancy: preliminary results of the use of 3-dimensional vascular ultrasound // Int. J. Gynecol. Cancer. 2009. V. 19. No. 3. P. 354-360.
33.Jokubkiene L., Sladkevicius P., Valentin L. Does three-dimensional power Doppler ultrasound help in discrimination between benign and malignant ovarian masses? // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007. V. 29. No. 2. P. 215-225.
34.Kurjak A., Predanic M., Kupesic-Urek S. et al. Transvaginal color and pulsed Doppler assessment of adnexal tumor vascularity // Gynecol. Oncol. 1993. V. 50. No. 1. P. 3-9.
35.Fleischer A.C., Rodgers W.H., Kepple D.M. et al. Color Doppler sonography of ovarian masses: a multiparameter analysis // J. Ultrasound Med. 1993. V. 12. No. 1. P. 41-48.
36.Hata K., Hata T., Kitao M. Intratumoral peak sytolic velocity as a new possible predictor for detection of adnexal malignancy // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. V. 172. No. 5. P. 1496-1500.
37.Tailor A., Jurkovic D., Bourne T. et al. Comparison of blood flow indices for the diagnosis of ovarian cancer using color Doppler imaging and color Doppler energy // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V. 6. Suppl. 2. P. 16.
38.Tailor A., Jurcovic D., Bourne T. et al. A comparison of intratumoral indices of blood flow velocity and impedance for the diagnosis of ovarian cancer // Ultrasound Med. Biol. 1996. V. 22. No. 7. P. 837-843.
39.Alkazar J., Jurado M., Ruiz J. Use of a logistic model to predict adnexal malignancy based on patient age, sonography, color Doppler, and CA-125 levels // Book of Abstracts of 6th World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Washington, 1997. P. 43.
40.Timor-Tritsch L.E., Lerner J.P., Monteagudo A. et al. Transvaginal ultrasonographic characterization of ovarian masses using color flow-directed Doppler measurements // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1992. V. 2. Suppl. 1. P. 171.
41.Буланов М.Н., Зыкин Б.И., Митьков В.В. Первый опыт изучения скорости внутриопухолевого венозного кровотока в новообразованиях яичников с помощью трансвагинальной цветовой допплерографии в сочетании с импульсной допплерометрией // Ультразвуковая диагностика. 1997. № 4. С. 9.
42.Bulanov M., Zykin B., Mitjkov V. Velocity of intratumoral venous blood flow in benign and malignant ovarian tumors // Book of Abstracts of 7th World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Washington, 1997. P. 112.
43.Bulanov M., Zykin B., Novikova T. Intratumoral blood flow in benign and malignant ovarian tumors - our experience // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. V. 12. Suppl. 1. P. 178.
44.Kurjak A., Schulman H., Sosic A. Transvaginal ultrasound, color flow, and Doppler waveform of the postmenopausal adnexal mass // Obstet. Gynecol. 1992. V. 80. No. 6. P. 917-921.
45.Van Calster B., Timmerman D., Bourne T. et al. Discrimination between benign and malignant adnexal masses by specialist ultrasound examination versus serum CA-125 // J. Nat. Cancer Inst. 2007. V. 99. No. 22. P. 1706-1714.
46.Valentin L. Gray scale sonography, subjective evaluation of the color Doppler image and measurement of blood flow velocity for distinguishing benign and malignant tumors of suspected adnexal origin // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997. V. 72. No. 1. P. 63-72.
47.Valentin L. Prospective cross-validation of Doppler ultrasound examination and gray-scale ultrasound imaging for discrimination of benign and malignant pelvic masses // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. V. 14. No. 4. P. 273-283.
48.Новикова Е.Г., Батталова Г.Ю. Пограничные опухоли яичников. М.: Медицинское информационное агентство, 2007. 152 c.
49.Колосов А.Е. Опухоли яичников и прогноз для больных: Руководство для врачей. Киров: Вятка, 1996. 240 с.
50.Timor-Tritsch I.E. Adnexal masses // Ultrasound in Gynecology / Ed. by I.E. Timor-Tritsch, S.R. Goldstein. Philadelphia: Churchill-Livingstone, 2007. P. 100-114.
51.Van Nagell J.R. Jr., DePriest P.D., Ueland F.R. et al. Ovarian cancer screening with annual transvaginal sonography: findings of 25,000 women screened // Cancer. 2007. V. 109. No. 9. P. 1887-1896.
52.Kauff N.D., Hurley K.E., Hensley M.L. et al. Ovarian carcinoma screening in women at intermediate risk: impact on quality of life and need for invasive follow-up // Cancer. 2005. V. 104. No. 2. P. 314-320.
53.Neesham D. Ovarian cancer screening // Aust Fam. Physician. 2007. V. 36. No. 3. P. 126-128.
54.Wang J., Gao J., Yao H. et al. Diagnostic accuracy of serum HE4, CA125 and ROMA in patients with ovarian cancer: a meta-analysis // Tumour Biol. 2014. V. 35. No. 6. P. 6127-6138.
55.Guadagni F., Roselli M., Cosimelli M. et al. CA 724 serum marker - a new tool in the management of carcinoma patients // Cancer Invest. 1995. V. 13. No. 2. P. 227-238.
56.Mom C.H., Engelen M.J., Willemse P.H. et al. Granulosa cell tumors of the ovary: the clinical value of serum inhibin A and B levels in a large single center cohort // Gynecol. Oncol. 2007. V. 105. No. 2. P. 365-372.
57.Partridge E., Kreimer A.R., Greenlee R.T. et al. PLCO Project Team. Results from four rounds of ovarian cancer screening in a randomized trial // Obstet. Gynecol. 2009. V. 113. No. 4. P. 775-782.
58.Kobayashi H., Yamada Y., Sado T. et al. A randomized study of screening for ovarian cancer: a multicenter study in Japan // Int. J. Gynecol. Cancer. 2008. V. 18. No. 3. P. 414-420.
59.Valentin L. Update on gynecological cancer screening and diagnosis // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V. 8. Suppl. 1. P. 157.
60.Timmerman D., Valentin L., Bourne T.H. et al. Terms, definitions and measurements to describe the sonographic features of adnexal tumors: a consensus opinion from the International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) group // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. V. 16. No. 5. P. 500-505.
61.Timmerman D., Testa A.C., Bourne T et al. Simple ultrasound-based rules for the diagnosis of ovarian cancer // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2008. V. 31. No. 6. P. 681-690.
62.Timmerman D., Testa A., Bourne T. et al. Logistic regression model to distinguish between the benign and malignant adnexal mass before surgery: a multicenter study by the International Ovarian Tumor Analysis Group // J. Clin. Oncol. 2005. V. 23. No. 34. P. 8794-8801.
63.Timmerman D., Van Calster B., Testa A.C. et al. Ovarian cancer prediction in adnexal masses using ultrasound-based logistic regression models: a temporal and external validation study by the IOTA group // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010. V. 36. No. 2. P. 226-234.
64.Митьков В.В., Хуако С.А., Саркисов С.Э., Митькова М.Д. Возможности эластографии сдвиговой волны в диагностике узловых образований тела матки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011. № 4. С. 75.
65.Митьков В.В., Хуако С.А., Саркисов С.Э., Митькова М.Д. Возможности эластографии и эластометрии сдвиговой волны в диагностике аденомиоза // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011. № 6. С. 22-31.
66.Чуркина С.О. Возможности соноэластографии в гинекологии: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2011.
67.Буланов М.Н., Павлова Н.С., Горкина О.Е., Воронова М.Н. Ультразвуковая диагностика рака маточной трубы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014. № 2. С. 42-56.
68.Митьков В.В., Хуако С.А., Ампилогова Э.Р., Митькова М.Д. Оценка воспроизводимости результатов количественной ультразвуковой эластографии // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011. № 2. С. 115-120.

Malignant Ovarian Tumors (Part I)

Classification, clinical imaging, and prevalence of malignant ovarian tumors are presented in the article. Ultrasound criteria of benign and malignant adnexal masses are discussed. Sonographic morphology scoring system for prediction of malignant ovarian tumors by Sassone and Lerner is described. Doppler criteria of ovarian cancer including qualitative assessment of neovascularization with 3D Doppler use and quantitative parameters of intratumoral hemodynamics are discussed. Cut off values of Doppler criteria for malignant ovarian tumors are given. Accuracy of isolated and combined use of Doppler criteria is discussed. Malignant ovarian tumors ultrasound signs according to different histological types (primary and metastatic) and stage are given.

Keywords:
ультразвуковая диагностика, правила ультразвуковой диагностики, доброкачественные и злокачественные образования придатков матки, рак яичников, ultrasound diagnostics, ultrasound-based rules, benign and malignant adnexal masses, and ovarian cancer