Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эластография и эластометрия в оценке эффективности химиотерапии метастазов колоректального рака в печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведено динамическое наблюдение за 49 пациентами с метастазами колоректального рака в печени. Из них 43 пациента были первично неоперабельными, получавшими химиотерапию; 6 пациентов были с потенциально операбельными метастазами в печени, которые после курсов химиотерапии стали операбельными. Всем пациентам при первичном осмотре и в динамике на фоне химиотерапии было проведено ультразвуковое исследование печени в В-режиме и режимах ARFI-эластографии и эластометрии на аппарате Acuson S2000 (Siemens, Германия). Отмечены достоверные изменения эластометрических характеристик метастатических очагов на фоне химиотерапии: значения скорости сдвиговой волны от 3,0 м/с (1,9-4,4 м/с, 1,9-4,6 м/с) (медиана, 2,5-97,5-й процентили, минимальное - максимальное значения) при 1-м контрольном ультразвуковом исследовании до 4,3 м/с (2,3-5,0 м/с, 2,3-5,0 м/с) при 4-м контрольном ультразвуковом исследовании (P 0,05). ARFI-эластография также продемонстрировала достоверное изменение качественных признаков жесткости (эластичности) метастазов на фоне химиотерапии (P 0,05). Кроме того, отмечено отрицательное влияние химиотерапии на паренхиму печени в виде достоверного увеличения скорости сдвиговой волны на ее фоне (P 0,05).

Ключевые слова:
ультразвуковая эластография, точечная эластография сдвиговой волной (ARFI-эластография), колоректальный рак, метастазы в печени, химиотерапия, ultrasound elastography, point shear wave elastography (

Литература:
1.Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 г. // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2011. Т. 22. № 3 (85). Прил. 1. 172 с.
2.Алиев В.А., Барсуков Ю.А., Николаев А.В. Колоректальный рак с синхронными отдаленными метастазами: обоснование циторедуктивных операций и перспективы - взгляд хирурга // Онкологическая колопроктология.2012.№ 4. С. 15-20.
3.Переводчикова Н.И. Химиотерапия диссеминированного колоректального рака. М.: Человек и здоровье, 2000.
4.Вишленкова Е.А. Современные технологии в комплексной диагностике и оценке эффективности лечения метастазов колоректального рака в печени // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014. № 1. С.98-110.
5.Митьков В.В., Чубарова К.А., Заболотская Н.В., Митькова М.Д. Возможности эластографии сдвиговой волной в дифференциальной диагностике очаговой формы злокачественных и доброкачественных опухолей молочных желез // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. №6. С. 27-38.
6.Wojcinski S., Brandhorst K., Sadigh G. et al. Acoustic radiation force impulse imaging with Virtual Touch™ tissue quantification: mean shear wave velocity of malignant and benign breast masses // Int. J. Womens Health. 2013. V. 5. P. 619-627.
7.Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д. Диагностическая информативность ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в диагностике рака предстательной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 30-43.
8.Сенча А.Н., Могутов М.С., Патрунов Ю.Н. и др. Количественные и качественные показатели ультразвуковой эластографии в диагностике рака щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 85-98.
9.Бердников С.Н., Шолохов В.Н., Патютко В.И. Сравнение показателей эластографии и эластометрии объемных образований печени с данными, полученными при исследовании удаленного макропрепарата // Анналы хирургической гепатологии. 2013. № 3.С.54-60.
10.Базин И.С. Современные подходы к химиотерапии в лечении диссеминированного рака толстой кишки // Онкологическая колопроктология. 2011. № 3.С.28-40.
11.Van Cutsem E., Nordlinger B., Cervantes A. et al. Advanced colorectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for treatment // Ann. Oncol. 2010. V. 21. Suppl. 5. P. v93-v97.
12.Феоктистова Е.В., Пыков М.И., Амосова А.А. и др. Возможности применения ARFI-эластографии для оценки жесткости поджелудочной железы у детей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014. № 1. С. 54-62.
13.Yu H., Wilson S.R. Differentiation of benign from malignant liver masses with Acoustic Radiation Force Impulse technique // Ultrasound Q. 2011. V. 27. No. 4. Р. 217-223.
14.Диомидова В.Н., Петрова О.В. Сравнительный анализ результатов эластографии сдвиговой волной и транзиентной эластографии в диагностике диффузных заболеваний печени // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С.17-23.
15.Постнова Н.А., Зыкин Б.И. Значение цветового картирования жесткости печеночной ткани при проведении исследований с помощью эластографии сдвиговой волной у больных гепатитом С // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 24-29.
16.Lazebnik R.S. Tissue strain analytics: Virtual Touch Tissue Imaging and Quantification. Режим доступа: // http://healthcare.siemens.ru/imaging/ultrasound/549/3182/, свободный. Загл. с экрана. 10.05.2014.
17.Friedrich-Rust M., Wunder K., Kriener S. et al. Liver fibrosis in viral hepatitis: noninvasive assessment with acoustic radiation force impulse imaging versus transient elastography // Radiology. 2009. V. 252. No. 2. P. 595-604.
18.Brunt E.M. Nonalcoholic steatohepatitis // Semin. Liver Dis. 2004. V. 24. No. 1. P. 3-20.
19.Fong Y., Bentrem D.J. CASH (Chemotherapy-Associated Steatohepatitis) costs // Ann. Surg. 2006. V. 243. No. 1. P. 8-9.

Ultrasound Elastography Assessment of Chemotherapy Efficacy in Treatment of Colorectal Cancer Liver Metastases

Follow-up of 49 patients with colorectal cancer liver metastases was done. 43 patients among them were primarily inoperable. All of them underwent chemotherapy. 6 patients with potentially operable liver metastases became operable after chemotherapy course. All patients underwent liver ultrasound with ARFI-elastography use on Acuson S2000 system (Siemens, Germany). Significant changes of point shear wave elastography characteristics in liver metastases during chemotherapy were noticed. Shear wave velocity increased from 3.0 m/s (1.9-4.4 m/s, 1.9-4.6 m/s) (Median, 2.5-97.5 thpercentiles, minimal and maximal values) during the 1 st investigation up to 4.3 m/s (2.3-5.0 m/s, 2.3-5.0 m/s) during the 4 th investigation (P 0.05). ARFI-elastography showed significant change of metastases qualitative stiffness characteristics during chemotherapy (P 0.05). Besides negative influence of chemotherapy on liver parenchyma was marked - shear wave velocity increased significantly during chemotherapy (P 0.05).

Keywords:
ультразвуковая эластография, точечная эластография сдвиговой волной (ARFI-эластография), колоректальный рак, метастазы в печени, химиотерапия, ultrasound elastography, point shear wave elastography (