Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая эластометрия и эластография у пациентов с метастазами колоректального рака в печени на фоне химиотерапии перед операцией и в удаленном макропрепарате

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлены результаты обследования 59 пациентов с метастазами колоректального рака в печени перед операцией после неоадъювантной химиотерапии. Хирургическое вмешательство было предпринято у 59 больных, из них у 56 удалось выполнить радикальные резекции в различном объеме. Всем пациентам до операции было проведено ультразвуковое исследование печени в В-режиме и режимах ARFI-эластографии и эластометрии и компрессионной эластографии. Также проводилось аналогичное ультразвуковое исследование удаленного макропрепарата печени. При сравнении скорости сдвиговой волны в метастатических очагах на дооперационном этапе и в макропрепарате печени обнаружено совпадение результатов эластометрии в 69,6% случаев. У нормостеников совпадение значений скорости сдвиговой волны до операции и в удаленном макропрепарате наблюдалось в 83,3% случаев, тогда как у гиперстеников лишь в 45,0% (P = 0,014). Отмечена достоверная корреляция скорости сдвиговой волны в метастазе и степени лечебного патоморфоза (чем больше скорость сдвиговой волны, тем выше степень лечебного патоморфоза) (r = 0,56, P = 0,00001). При анализе информативности ARFI-эластометрии в оценке лечебного патоморфоза чувствительность составила 80,0%, специфичность - 87,8%, прогностическая ценность положительного результата - 70,6%, прогностическая ценность отрицательного результата - 92,3%, AUC - 0,853 (при скорости сдвиговой волны более 4,5 м/с лечебный патоморфоз есть).

Ключевые слова:
ультразвуковая эластография, точечная эластография сдвиговой волной (ARFI-эластография), колоректальный рак, метастазы в печени, химиотерапия, ultrasound elastography, point shear wave elastography (ARFI-elastography), colorectal cancer, liver metastases, and chemotherapy

Литература:
1.Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 г. // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2011. Т. 22. № 3 (85). Прил. 1. 172 с.
2.Алиев В.А., Барсуков Ю.А., Николаев А.В. Колоректальный рак с синхронными отдаленными метастазами: обоснование циторедуктивных операций и перспективы - взгляд хирурга // Онкологическая колопроктология. 2012. № 4. С. 15-20.
3.Pawlik T.M., Schulick R.D., Choti M.A. Expanding criteria for resectability of colorectal liver metastases // Oncologist. 2008. V. 13. No. 1. P. 51-64.
4.Переводчикова Н.И. Химиотерапия диссеминированного колоректального рака. М.: Человек и здоровье, 2000.
5.Вишленкова Е.А. Современные технологии в комплексной диагностике и оценке эффективности лечения метастазов колоректального рака в печени // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014. № 1. С.98-110.
6.Therasse P., Arbuck S.G., Eisenhauer E.A. et al. New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors. European Organization for Research and Treatment of Cancer, National Cancer Institute of the United States, National Cancer Institute of Canada // J. Natl. Cancer Inst. 2000. V. 92. No. 3. Р. 205-216.
7.McDonald D.M., Choyke P.L. Imaging of angiogenesis: from microscope to clinic // Nat. Med. 2003. V. 9. No. 6. Р. 713-725.
8.Koh D.M., Berry J. Critical questions in the imaging of colorectal hepatic metastases // Cancer Imaging. 2008. No. 8. Spec. No. A. Р. S69-S78.
9.Schirin-Sokhan R., Winograd R., Roderburg C. et al. Response evaluation of chemotherapy in metastatic colorectal cancer by contrast enhanced ultrasound // World J. Gastroenterol. 2012. V. 18. No. 6. P. 541-545.
10.Митьков В.В., Чубарова К.А., Заболотская Н.В., Митькова М.Д. Возможности эластографии сдвиговой волной в дифференциальной диагностике очаговой формы злокачественных и доброкачественных опухолей молочных желез // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. №6. С. 27-38.
11.Wojcinski S., Brandhorst K., Sadigh G. et al. Acoustic radiation force impulse imaging with Virtual Touch™ tissue quantification: mean shear wave velocity of malignant and benign breast masses // Int. J. Womens Health. 2013. V. 5. P. 619-627.
12.Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д. Диагностическая информативность ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в диагностике рака предстательной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 30-43.
13.Сенча А.Н., Могутов М.С., Патрунов Ю.Н. и др. Количественные и качественные показатели ультразвуковой эластографии в диагностике рака щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 85-98.
14.Бердников С.Н., Шолохов В.Н., Патютко В.И. Сравнение показателей эластографии и эластометрии объемных образований печени с данными, полученными при исследовании удаленного макропрепарата // Анналы хирургической гепатологии. 2013. № 3.С.54-60.
15.Вишленкова Е.А., Синюкова Г.Т., Данзанова Т.Ю., Федянин М.Ю. Эластография и эластометрия в оценке эффективности химиотерапии метастазов колоректального рака в печени // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014. № 3. С. 9-24.
16.Базин И.С. Современные подходы к химиотерапии в лечении диссеминированного рака толстой кишки // Онкологическая колопроктология. 2011. № 3. С.28-40.
17.Van Cutsem E., Nordlinger B., Cervantes A. et al. Advanced colorectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for treatment // Ann. Oncol. 2010. V. 21. Suppl. 5. P. v93-v97.
18.Lazebnik R.S. Tissue strain analytics: Virtual Touch Tissue Imaging and Quantification. Режим доступа: // http://healthcare.siemens.ru/imaging/ultrasound/549/3182/, свободный. Загл. с экрана. 10.05.2014.
19.Феоктистова Е.В., Пыков М.И., Амосова А.А., Изотова О.Ю., Тарасов М.А., Дубровин М.М. Возможности применения ARFI-эластографии для оценки жесткости поджелудочной железы у детей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014. № 1. С. 54-62.
20.Yu H., Wilson S.R. Differentiation of benign from malignant liver masses with Acoustic Radiation Force Impulse technique // Ultrasound Q. 2011. V. 27. No. 4. Р. 217-223.
21.Диомидова В.Н., Петрова О.В. Сравнительный анализ результатов эластографии сдвиговой волной и транзиентной эластографии в диагностике диффузных заболеваний печени // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С.17-23.
22.Sporea I., Bota S., Peck-Radosavljevic M. et al. Acoustic Radiation Force Impulse elastography for fibrosis evaluation in patients with chronic hepatitis C: an international multicenter study // Eur. J. Radiol. 2012. V. 88. No. 12. P. 4112-4118.

Ultrasound Elastography in Patients with Liver Metastases of Colorectal Cancer during Chemotherapy before Surgery and in Removed Specimen

Ultrasound examination was done to 59 patients with colorectal cancer liver metastases after neoadjuvant chemotherapy before surgery. Radical resection was done in 56 cases among 59. Liver ultrasound included B-mode, ARFI-elastography, and strain elastography was performed in all cases before surgery. Removed liver specimens were examined with ultrasound as well. Values of shear wave speed in metastases before surgery and in liver removed specimens were in close agreement in 69.6% of cases. Results coincidence was noticed in 83.3% of normosthenic patients and only in 45.0% of hypersthenic (P = 0.014). Significant correlation between shear wave speed in metastases and degree of pathologic response was noticed (r = 0.56, P = 0.00001). Sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of ARFI-elastography in pathologic response assessment were 80.0%, 87.8%, 70.6%, and 92.3% (AUC of 0.853). Pathologic response considered to be positive in case of shear wave speed more or equal to 4.5 m/s.

Keywords:
ультразвуковая эластография, точечная эластография сдвиговой волной (ARFI-эластография), колоректальный рак, метастазы в печени, химиотерапия, ultrasound elastography, point shear wave elastography (ARFI-elastography), colorectal cancer, liver metastases, and chemotherapy