Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эхокардиографическая диагностика сети Хиари

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Сеть Хиари представляет собой подвижную, похожую на сетку структуру, которая иногда (в 2% случаев) визуализируется в правом предсердии, прикрепляясь к евстахиеву клапану и другим внутрипредсердным структурам. Эта сеть эмбриологически представляет собой остаток правого клапана венозного синуса и обычно не имеет существенного клинического значения. Однако иногда сеть Хиари может оказаться местом формирования тромбов и опухолей или препятствовать продвижению эмболов и проведению катетера. В статье представлен обзор литературы по данной проблеме и клинические наблюдения двух пациентов с сетью Хиари, которая была диагностирована при эхокардиографическом обследовании. Эти случаи примечательны достаточно большими размерами сети Хиари, а также тем, что на отдельных изображениях сеть Хиари создает впечатление о наличии дополнительного объемного образования в полости правого предсердия. В одном случае это обстоятельство привело даже к госпитализации пациентки. Выявление сети Хиари может быть важным, так как она может быть принята за ряд патологических образований, таких как тромбы, вегетации, опухоли или оторвавшиеся хорды трехстворчатого клапана.

Ключевые слова:
эхокардиография, cеть Хиари, коронарный синус, правое предсердие, echocardiography, Chiari’s network, coronary sinus, and right atrium

Литература:
1.Loukas M., Sullivan A., Tubbs R.S. et al. Chiari’s network: review of the literature // Surg. Radiol. Anat. 2010. V. 32. No. 10. P. 895-901.
2.Bhatnagar K.P., Nettleton G.S., Campbell F.R. et al. Chiari anomalies in the human right atrium // Clin. Anat. 2006. V. 19. No. 6. P. 510-516.
3.McMahon C.J., Nihill M.R., Kovalchin J.P., Lewin M.B. Echocardiographic features of Chiari’s network in association with tricuspid atresia // Tex. Heart Inst. J. 2000. V. 27. No. 3. P. 312-313.
4.Helwig F.C. The frequency of anomalous reticula in the right atrium of the human heart “Chiari network”. Report of eight cases // Am. J. Pathol. 1932. V. 8. No. 1. P. 73-79.
5.Schneider B., Hofmann T., Justen M.H., Meinertz T. Chiari’s network: normal anatomic variant or risk factor for arterial embolic events // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. V. 26. No. 1. P. 203-210.
6.Yater W.M. Variations and anomalies of the venous valves of the right atrium of the human heart // Arch. Pathol. 1929. V. 7. P. 418-441.
7.Orbison J.L. Thrombosis of anomalous chordae in the right atrium (Chiari’s network) // Am. Heart J. 1949. V. 37. No. 1. P. 119-122.
8.Teo E.Y., Ittleman F., Hamlin M.P. A Chiari network and difficult cannulation of the coronary sinus for retrograde perfusion // Anesth. Analg. 2010. V. 111. No. 1. P. 79-81.
9.Goldschlager A., Goldschlager N., Brewster H., Kaplan J. Catheter entrapment in a Chiari network involving an atrial septal defect // Chest. 1972. V. 62. No. 3. P. 345-346.
10.Salmeron O., Zarco P., Nunez L. Unusual complication of right catheterization: hooking of the catheter in Chiari’s network // Arch. Inst. Cardiol. Mex. 1966. V. 36. No. 4. P. 387-390.
11.Maruyama T., Kurogouchi F. Entrapment of a tined lead by the Chiari network with preserved atrial sensing ability in a patient with atrioventricular block: a case report // J. Cardiol. 2007. V. 44. No. 6. P. 251-254.
12.Latif F., Peyton M., Laszik Z., Sivaram C.A. Infective endocarditis of a papillary fibroelastoma on Chiari network of right atrium: a case report // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2008. V. 21. No. 2. P. 188.e3-188.e4.
13.Mousavi N., Bhagirath K., Ariyarajah V. et al. Chiari network endocarditis: not just an innocent bystander // Echocardiography. 2008. V. 25. No. 6. P. 642-645.
14.Yuen S.T., Dickens P. Sudden death from secondary massive pulmonary embolism derived from marrow emboli trapped by Chiari’s network // Forensic Sci. Int. 1992. V. 52. No. 2. P. 211-214.
15.Powell E.D., Mullaney J.M. The Chiari network and the valve of the inferior vena cava // Brit. Heart J. 1960. V. 22. P. 579-584.
16.Koz C., Yokusoglu M., Baysan O., Uzun M. Giant Chiari network mimics intracardiac tumor in a case of neurofibromatosis // Int. J. Cardiol. 2008. V. 130. No. 3. P. 488-489.
17.Алехин М.Н., Ваниев С.Б., Павлов А.В. и др. Тромбоэмболия сети Хиари и легочной артерии // Кардиология. 2014. № 11. С. 54-57.
18.Clements J., Sobotka-Plojhar M., Exalto N., van Geijn H.P. A connective tissue membrane in the right atrium (Chiari’s network) as a cause of fetal cardiac arrhythmia // Am. J. Obstet. Gynecol. 1982. V. 142. No. 6. P. 709-712.
19.Benbow E.W., Love E.M., Love H.G., MacCallum P.K. Massive right atrial thrombus associated with a Chiari network and a Hickman catheter // Am. J. Clin. Pathol. 1987. V. 88. No. 2. P. 243-248.
20.Jongbloed M.R., Schalij M.J., Poelmann R.E. et al. Embryonic conduction tissue: a spatial correlation with adult arrhythmogenic areas // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2004. V. 15. No. 3. P. 349-355.
21.Haissaguerre M., Jais P., Shah D.C. et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins // N. Eng. J. Med. 1998. V. 339. No. 10. P. 659-666.
22.Kalman J.M., Olgin J.E., Karch M.R. et al. Cristal tachycardias: origin of right atrial tachycardias from the crista terminalis identified by intracardiac echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. V. 31. No. 2. P. 451-459.
23.Tsai C.F., Tai C.T., Hsieh M.H. et al. Initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating from the superior vena cava: electrophysiological characteristics and results of radiofrequency ablation // Circulation. 2000. V. 102. No. 1. P. 67-74.
24.Prajapat L., Ariyarajah V., Spodick D.H. Abnormal atrial depolarization associated with Chiari network? // Cardiology. 2007. V. 108. No. 3. P. 214-216.
25.Pellett A.A. The Chiari network in an echocardiography student // Echocardiography. 2004. V. 21. No. 1. P. 91-93.

Echocardiography in Chiari’s Network Diagnosis

Chiari’s network is a net-like mobile structure attached to the Eustachian valve and other intraatrial structures occasionally (2%) encountered in the right atrium. This network is a rudiment of the right valve venous sinus with no further clinical consequences. However sometimes Chiari’s network can be a place of the thrombus or tumor formation. Literature review and two case reports of Chiari’s network which was diagnosed during echocardiography are presented in the article. These cases presented by big Chiari’s networks mimicking the right atrium lesion. In one case it led to patient’s admission to the hospital. Diagnosis of the Chiari’s network can be important due to imitation of the pathological lesions including thrombus, vegetations, tumors or tricuspid valve chordae rupture.

Keywords:
эхокардиография, cеть Хиари, коронарный синус, правое предсердие, echocardiography, Chiari’s network, coronary sinus, and right atrium