Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности ARFI-эластографии в диагностике фиброза печени у детей с перегрузкой железом

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Повышенное поступление в организм железа наблюдается при ряде гематологических заболеваний и связано с риском развития фиброза печени. Точечная эластография сдвиговой волной (ARFI-эластография) и пункционная биопсия печени с оценкой фиброзных изменений по шкале METAVIR выполнены у 29 детей с гемолитическими анемиями в возрасте от 2 до 17 лет. В качестве контрольной группы использованы результаты ARFI-эластографии печени у 100 детей с отсутствием патологии гепатобилиарной зоны. Работа проведена на аппарате Acuson S2000 (Siemens, Германия). По результатам гистологического исследования больных основной группы стадия F0 выявлена у 4 (14%) детей, F1 - у 13 (45%), F2 - у 6 (21%) и F3 - также у 6 (21%). Пациенты основной группы были разделены на две подгруппы: в 1-ю вошли 13 детей со стадией F1, во 2-ю - 12 детей с F2-F3. В диагностике стадии F1 фиброза печени при пороговом значении скорости сдвиговой волны 1,42 м/с чувствительность ARFI-эластографии составила 0,58, специфичность - 0,85, прогностическая ценность положительного результата - 0,60, прогностическая ценность отрицательного результата - 0,84, AUC - 0,732. В диагностике стадий F2-F3 при пороговом значении скорости сдвиговой волны 1,55 м/с чувствительность ARFI-эластографии составила 0,83, специфичность - 0,79, прогностическая ценность положительного результата - 0,61, прогностическая ценность отрицательного результата - 0,98, AUC - 0,871.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, ARFI-эластография, точечная эластография сдвиговой волной, фиброз печени, перегрузка железом, детский возраст, ultrasound diagnostics, acoustic radiation force impulse imaging (ARFI elastography), point shear wave elastography (pSWE), liver fibrosis, iron overload, and children

Литература:
1.Deugnier Y., Brissot P., Loreal O. Iron and the liver: update 2008 // J. Hepatol. 2008. V. 48. Suppl. 1. P. S113-S123.
2.Alustiza J.M., Castiella A., De Juan M.D. et al. Iron overload in the liver diagnostic and quantification // Eur. J. Radiol. 2007. V. 61. No. 3. P. 499-506.
3.Friedman S.L., Bansal M.B. Reversal of hepatic fibrosis - fact or fantasy? // Hepatology. 2006. V. 43. No. 2. Suppl. 1. P. S82-S88.
4.Bedossa P., Poynard T. An algorithm for the grading of activity in chronic hepatitis C. The METAVIR Cooperative Study Group // Hepatology. 1996. V. 24. No. 2. P. 289-293.
5.Jensen P.D. Evaluation of iron overload // Br. J. Haematol. 2004. V. 124. No. 6. P. 697-711.
6.Сенча А.Н., Могутов М.С., Патрунов Ю.Н. и др. Количественные и качественные показатели ультразвуковой эластографии в диагностике рака щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 85-98.
7.Митьков В.В., Чубарова К.А., Заболотская Н.В., Митькова М.Д., Яурова Н.В. Информативность ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в диагностике рака молочной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014. № 1. С.11-24.
8.Вишленкова Е.А., Синюкова Г.Т., Данзанова Т.Ю., Федянин М.Ю. Эластография и эластометрия в оценке эффективности химиотерапии метастазов колоректального рака в печени // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014. № 3. С. 9-24.
9.Диомидова В.Н., Петрова О.В. Сравнительный анализ результатов эластографии сдвиговой волной и транзиентной эластографии в диагностике диффузных заболеваний печени // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С.17-23.
10.Феоктистова Е.В., Пыков М.И., Амосова А.А., Тарасов М.А., Дубровин М.М. Применение ARFI-эластографии для оценки жесткости печени у детей различных возрастных групп // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 6. С.46-54.
11.Феоктистова Е.В., Пыков М.И., Амосова А.А., Изотова О.Ю., Тарасов М.А., Дубровин М.М. Возможности применения ARFI-эластографии для оценки жесткости поджелудочной железы у детей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014. № 1. С. 54-62.
12.Митьков В.В., Хуако С.А., Саркисов С.Э., Митькова М.Д. Возможности эластографии и эластометрии сдвиговой волны в диагностике аденомиоза // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011. № 6. С. 22-31.
13.Nightingale K.R., Palmeri M.L., Nightingale R.W., Trahey G.E. On the feasibility of remote palpation using acoustic radiation force // J. Acoust. Soc. Am. 2001. V. 110. № 1. P. 625-634.
14.Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д. Ультразвуковая эластография сдвиговой волны у больных с подозрением на рак предстательной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012. № 5. С. 18-29.
15.Fraquelli M., Cassinerio E., Roghi A. et al. Transient elastography in the assessment of liver fibrosis in adult thalassemia patients // Am. J. Hematol. 2010. V. 85. No. 8. P. 564-568.
16.Adhoute X., Foucher J., Laharie D. et al. Diagnosis of liver fibrosis using FibroScan and other noninvasive methods in patients with hemochromatosis: a prospective study // Gastroenterol. Clin. Biol. 2008. V. 32. No. 2. P. 180-187.
17.Di Marco V., Bronte F., Cabibi D. Noninvasive assessment of liver fibrosis in thalassaemia major patients by transient elastography (TE) - lack of interference by iron deposition // Br. J. Haematol. 2010. V. 148. No. 3. P. 476-479.
18.Paparo F., Cevasco L., Zefiro D. et al. Diagnostic value of real-time elastography in the assessment of hepatic fibrosis in patients with liver iron overload // Eur. J. Radiol. 2013. V. 82. No. 12. P. e755-e761.
19.Falize L., Guillygomarc’h A., Perrin M. et al. Reversibility of hepatic fibrosis in treated genetic hemochromatosis: a study of 36 cases // Hepatology. 2006. V. 44. No. 2. P. 472-477.
20.Taher A.T., Viprakasit V., Musallam K.M., Cappellini M.D. Treating iron overload in patients with non-transfusion-dependent thalassemia // Am. J. Hematol. 2013. V. 88. No. 5. P. 409-415.
21.Musallam K.M., Cappellini M.D., Wood J.C. et al. Elevated liver iron concentration is a marker of increased morbidity in patients with P thalassemia intermedia // Haematologica. 2011. V. 96. No. 11. P. 1605-1612.
22.Girometti R., Furlan A., Bazzocchi M. et al. Diffusion-weighed MRI in evaluating liver fibrosis: a feasibility study in cirrhotic patients // Radiol. Med. 2007. V. 112. No. 3. P. 394-408.
23.Allan R., Thoirs K., Phillips M. Accuracy of ultrasound to identify chronic liver disease // World J. Gastroenterol. 2010. V. 16. No. 28. P. 3510-3520.
24.Whiting P., Rutjes A.W., Reitsma J.B. et al. The development of QUADAS: a tool for assessment of studies of diagnostic accuracy included in systematic reviews // BMC Med. Res. Methodol. 2003. V. 3. P. 25.
25.Friedrich-Rust M., Nierhoff J., Lupsor M. et al. Performance of Acoustic Radiation Force Impulse imaging for the staging of liver fibrosis: a pooled meta-analysis // J. Viral Hepat. 2012. V. 19. No. 2. P. e212-e219.
26.Marginean C.O., Marginean C. Elastographic assessment of liver fibrosis in children: a prospective single center study // Eur. J. Radiol. 2012. V. 81. No. 8. P. e870-e874.
27.Noruegas M.J., Matos H., Goncalves I. et al. Acoustic radiation forced impulse-imaging in the assessment of liver fibrosis in children // Pediatr. Radiol. 2012. V. 42. No. 2. P. 201-204.
28.Hanquinet S., Rougemont A.L., Courvoisier D. et al. Acoustic radiation force impulse (ARFI) elastography for the noninvasive diagnosis of liver fibrosis in children // Pediatr. Radiol. 2013. V. 43. No. 5. P. 545-551.
29.Batts K.P., Ludwig J. Chronic hepatitis. An update of terminology and reporting // Am. J. Surg. Pathol. 1995. V. 19. No. 12. P. 1409-1417.

Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) Elastography for the Staging of Liver Fibrosis in Children with Iron Overload

29 children with hemolytic anemia aged from 2 up to 17 years old underwent ARFI elastography and liver biopsy with fibrosis assessment according to the METAVIR scale. 100 children without pathology of hepatobiliary system formed the control group. Study was performed using the Acuson S2000 ultrasound system (Siemens, Germany). According to the morphological examination F0 stage was revealed in 4 (14%) children, F1 - in 13 (45%), F2 - in 6 (21%) and F3 - in 6 (21%) as well. Patients of the main group were divided in to the 2 subgroups: 1 st subgroup of 13 children with F1 stage, 2 nd - 12 children with F2-F3 stages. Sensitivity of ARFI elastography in diagnosis of F1 stage of liver fibrosis with cut off value equal to 1.42 m/s was 0.58, specificity - 0.85, positive predictive value - 0.60, negative predictive value - 0.84, AUC - 0.732. Sensitivity of ARFI elastography in F2-F3 stage diagnosis with shear wave speed value equal to 1.55 m/s was 0.83, specificity - 0.79, positive predictive value - 0.61, negative predictive value - 0.98, AUC - 0.871.

Keywords:
ультразвуковая диагностика, ARFI-эластография, точечная эластография сдвиговой волной, фиброз печени, перегрузка железом, детский возраст, ultrasound diagnostics, acoustic radiation force impulse imaging (ARFI elastography), point shear wave elastography (pSWE), liver fibrosis, iron overload, and children