Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Трансректальная ультразвуковая картина области цистоуретрального анастомоза в различные сроки после радикальной простатэктомии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В работе рассмотрены особенности трансректальной ультразвуковой картины цистоуретрального анастомоза у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию по поводу рака предстательной железы, в различные временные периоды после операции. В исследование включено 104 пациента в возрасте от 50 до 74 лет без признаков прогрессирования рака предстательной железы. Всем пациентам было выполнено трансректальное ультразвуковое исследование в различные сроки после операции: до полугода (первая группа, n = 29), через 6-12 мес (вторая группа, n = 19) и более чем через год (третья группа, n = 56). Проводили сравнительную оценку ультразвуковых характеристик тканей в области цистоуретрального анастомоза (эхогенность, границы, контуры, объем). Также оценивали васкуляризацию околоанастомозных тканей с применением энергетического допплеровского картирования. В первые полгода после радикальной простатэктомии трансректальная ультразвуковая картина области цистоуретрального анастомоза характеризуется пониженной эхогенностью (38%), неровными контурами (55%) и нечеткими границами (86%) околоанастомозного комплекса, а также гиперваскуляризацией тканей (62%) (различия между временными группами достоверны по всем перечисленным критериям). Включение трансректальной эхографии в план диспансерного наблюдения за пациентами в течение первого года после операции позволяет оценить индивидуальные особенности формирования цистоуретрального анастомоза, что в дальнейшем может повысить диагностическую эффективность эхографии в распознавании локальных рецидивов заболевания.

Ключевые слова:
трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), рак предстательной железы, цистоуретральный анастомоз, радикальная простатэктомия, transrectal ultrasound (TRUS), prostate cancer, vesicourethral anastomosis, and radical prostatectomy

Литература:
1.Cooperberg M.R., Broering J.M., Carroll P.R. Time trends and local variation in primary treatment of localized prostate cancer // J. Clin. Oncol. 2010. V. 28. No. 7. P. 1117-1123.
2.Алексеев Б.Я. Лечение локализованного и местно-распространенного рака предстательной железы: Дис.... докт. мед. наук. М., 2006. 304 с.
3.Ward J.F., Slezak J.M., Blute M.L. et al. Radical prostatectomy for clinically advanced (cT3) prostate cancer since the advent of prostate-specific antigen testing: 15-year outcome // BJU Int. 2005. V. 95. No. 6. P. 751-756.
4.Prayer-Galetti T., Sacco E., Pagano F. et al. Long-term follow-up of a neoadjuvant chemohormonal taxane-based phase II trial before radical prostatectomy in patients with non-metastatic high-risk prostate cancer // BJU Int. 2007. V. 100. No. 2. P. 274-280.
5.Капустин В.В., Громов А.И., Широкорад В.И. Эхографическая картина области цистоуретрального анастомоза после радикальной простатэктомии // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012. № 2.С.25-43.
6.Капустин В.В., Громов А.И., Широкорад В.И. Эхографическая картина тазового рецидива рака предстательной железы после радикальной простатэктомии. Предварительные результаты // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012. № 3. С. 21-29.
7.Капустин В.В. Ультразвуковая эластографическая картина местного рецидива рака предстательной железы после радикальной простатэктомии. Предварительные результаты // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. N 1.С.27-34.
8.Мищенко А.В. Комплексное магнитно-резонансное исследование в диагностике заболеваний внутренних половых органов у мужчин: Автореф. дис.. докт. мед. наук. СПб., 2010. 49 с.
9.Allen S.D., Thompson A., Sohaib S.A. The normal post-surgical anatomy of the male pelvis following radical prostatectomy as assessed by magnetic resonance imaging // Eur. Radiol. 2008. V. 18. No. 6. P. 1281-1291.
10.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2002. 312 с.

Transrectal Ultrasound of Vesicourethral Anastomosis at Different Time Periods after Radical Prostatectomy

Characteristics of the transrectal ultrasound of vesicourethral anastomosis at different time periods after radical prostatectomy due to prostate cancer are described in the study. 104 patients aged from 50 up to 74 years old without signs of prostate cancer progression were included in to study. All patients underwent transrectal ultrasound at different time periods after surgery: during 6 months (1 st group, n = 29), during 6-12 months (2 nd group, n = 19), and more than 1 year (3 rd group, n = 56). Comparative study of ultrasound characteristics in the region of vesicourethral anastomosis was done. Echogenicity, borders, and volume were assessed. Power Doppler was used for vascularization assessment of perianastomotic tissues. Ultrasound of the vesicourethral anastomosis during the first 6 months after radical prostatectomy was characterized by decreased echogenicity (38%), irregular (55%) and poor defined borders (86%) of perianastomotic structure, and enhanced vascularization (62%) as well (all differences between groups were significant). The addition of transrectal ultrasound in the program of first year outpatient monitoring after surgery allowed estimating individual characteristics of vesicourethral anastomosis. This may increase diagnostic efficacy of transrectal ultrasound in local recurrence diagnosis.

Keywords:
трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), рак предстательной железы, цистоуретральный анастомоз, радикальная простатэктомия, transrectal ultrasound (TRUS), prostate cancer, vesicourethral anastomosis, and radical prostatectomy