Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эластография сдвиговой волной в диагностике доброкачественных образований щитовидной железы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведен анализ результатов ультразвукового исследования щитовидной железы 219 пациентов. Первую (контрольную) группу составили 147 пациентов, вторую - 72 пациента с доброкачественными образованиями щитовидной железы (76 узлов), среди них 41 пациент с коллоидными узлами (45 узлов) (первая подгруппа) и 31 пациент с фолликулярными аденомами (31 узел) (вторая подгруппа). Исследование проводилось на аппарате Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция) в серошкальном и допплерографических режимах и режиме эластографии сдвиговой волной. Значения модуля Юнга в доброкачественных образованиях щитовидной железы составили: медиана Emean - 25,8 кПа, 2,5-97,5-й процентили - 8,1-69,8 кПа, мини мальное - максимальное значения - 6,6-90,6 кПа; Emax - 34,3 кПа, 11,3-80,6 кПа, 5,9-107,1 кПа; SWE-ratio - 1,5, 0,7-8,2, 0,6-10,3 соответственно. Значения Emean и Emax в доброкачественных образованиях щитовидной железы достоверно различаются при сравнении с неизмененной паренхимой (контрольная группа) (P 0,0001). Значения модуля Юнга в коллоидных узлах составили: Emean - 30.5 кПа, 9,9-79,9 кПа, 9,5-90,6 кПа; Emax - 37,6 кПа, 12,4-91,4 кПа, 5,9-107,1 кПа; SWE-ratio - 1,8, 0,7-9,6, 0,7-10,3 соответственно. Значения модуля Юнга в фолликулярных аденомах составили: Emean - 21,6 кПа, 6,9-47,6 кПа, 6,6-48,3 кПа; Emax - 27,5 кПа, 11,2-66,3 кПа, 10,9-66,4 кПа; SWE-ratio - 1,4, 0,7-2,9, 0,6-3,0 соответственно. При сравнении коллоидных узлов и фолликулярных аденом выявлены достоверные различия по Emean (P = 0,009) и Emax (P = 0,03). Значения Emean и Emax в доброкачественных образованиях значимо не коррелировали ни с одним из количественных (возраст пациентов, уровень тироксина свободного и тиреотропного гормона, объем щитовидной железы, максимальный размер узла щитовидной железы, объем узла щитовидной железы) и ранговых (пол, тип кровотока) критериев. Это касается и коллоидных узлов, и фолликулярных аденом.

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование щитовидной железы, эластография сдвиговой волной, точечная эластография сдвиговой волной, модуль Юнга, скорость сдвиговой волны, доброкачественные образования щитовидной железы, thyroid ultrasound, shear wave elastography, point shear wave elastography, Young’s modulus, shear wave velocity, and benign thyroid nodules

Литература:
1.Дедов И.И., Кузнецов Н.С., Мельниченко Г.А. и др. Эндокринная хирургия: “узкая” специальность или насущная проблема // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2008. Т. 4. № 1. С.8-11.
2.Ванушко В.Э., Фадеев В.В. Узловой зоб (клиническая лекция) // Эндокринная хирургия. 2012. № 3. С.11-16.
3.Беляков И.Е. Клинико-морфологические особенности узловых образований щитовидной железы и тактические подходы к их оперативному лечению: Дисс.. канд. мед. наук. Ярославль, 2006. 155 с.
4.Wolinski K., Szkudlarek M., Szczepanek-Parulska E., Ruchala M. Usefulness of different ultrasound features of malignancy in predicting the type of thyroid lesions: a meta-analysis of prospective studies // Pol. Arch. Med. Wewn. 2014. V. 124. No. 3. P. 97-104.
5.Митьков В.В., Чубарова К.А., Заболотская Н.В., Митькова М.Д. Возможности эластографии сдвиговой волной в дифференциальной диагностике очаговой формы злокачественных и доброкачественных опухолей молочных желез // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 6. С.27-39.
6.Митьков В.В., Хуако С.А., Ампилогова Э.Р., Митькова М.Д. Оценка воспроизводимости результатов количественной ультразвуковой эластографии // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011. № 2. С. 115-120.
7.Диомидова В.Н., Петрова О.В. Сравнительный анализ результатов эластографии сдвиговой волной и транзиентной эластографии в диагностике диффузных заболеваний печени // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 17-23.
8.Бердников С.Н., Шолохов В.Н., Патютко В.И. Сравнение показателей эластографии и эластометрии объемных образований печени с данными, полученными при исследовании удаленного макропрепарата // Анналы хирургической гепатологии. 2013. № 3. С. 54-60.
9.Вишленкова Е.А., Синюкова Г.Т., Данзанова Т.Ю., Федянин М.Ю. Эластография и эластометрия в оценке эффективности химиотерапии метастазов колоректального рака в печени // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014. № 3. С. 9-24.
10.Постнова Н.А., Васильев А.Ю. Возможности эластографии сдвиговой волной в дифференциальной диагностике изменений молочных желез // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 60-71.
11.Sebag F., Vaillant-Lombard J., Berbis J. et al. Shear wave elastography: a new ultrasound imaging mode for the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010. V. 95. No. 12. P. 5281-5288.
12.Bhatia K.S., Tong C.S., Cho C.C. et al. Shear wave elastography of thyroid nodules in routine clinical practice: preliminary observations and utility for detecting malignancy // Eur. Radiol. 2012. V. 22. No. 11. P. 2397-2406.
13.Kim H., Kim J.A., Son E.J., Youk J.H. Quantitative assessment of shear-wave ultrasound elastography in thyroid nodules: diagnostic performance for predicting malignancy // Eur. Radiol. 2013. V. 23. No. 9. P. 2532-2537.
14.Szczepanek-Parulska E., Wolinski K., Stangierski A. et al. Comparison of diagnostic value of conventional ultrasonography and shear wave elastography in the prediction of thyroid lesions malignancy // PLoS One. 2013. V. 8. No. 11. P. e81532.
15.Паршин В.С., Тарасова Г.П., Павлинова Е.С. Эластография сдвиговой волны в дифференциальной диагностике доброкачественной и злокачественной природы узловых образований щитовидной железы // Радиация и риск. 2014. Т. 23. № 2. С. 72-82.
16.Monpeyssen H., Correas J.-M., Tramalloni J. et al. Shearwave elastography of thyroid nodules: correlations with cytological data: study about 157 patients // Ultrasound Med. Biol. 2011. V. 37. No. 8. P. S8-S9.
17.Поморцев А.В., Гудков Г.В., Дегтярева Ю.С. и др. Возможности эластографии сдвиговой волны в дифференциальной диагностике очаговой патологии щитовидной железы // Лучевая диагностика и терапия. 2011. № 3. С. 60-66.
18.Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д. Механические (упругие) свойства предстательной железы при эластографии сдвиговой волны // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012. № 6. С. 16-25.
19.Bojunga J., Dauth N., Berner C. et al. Acoustic radiation force impulse imaging for differentiation of thyroid nodules // PLoS One. 2012. V. 7. No. 8. P. e42735.
20.Сенча А.Н., Могутов М.С., Патрунов Ю.Н. и др. Количественные и качественные показатели ультразвуковой эластографии в диагностике рака щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 85-98.
21.Calvete A.C., Mestre J.D., Gonzalez J.M. et al. Acoustic radiation force impulse imaging for evaluation of the thyroid gland // J. Ultrasound Med. 2014. V. 33. No. 6. P. 1031-1040.
22.Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бондаренко В.О. Использование ЦДК в комплексной ультразвуковой диагностике узловых образований щитовидной железы // Ультразвуковая диагностика. 1999. № 1. С. 74-78.
23.Митьков В.В., Иванишина Т.В., Митькова М.Д. Ультразвуковое исследование неизмененной щитовидной железы с применением технологии эластографии сдвиговой волной // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014. № 6. С. 13-20.
24.Friedrich-Rust M., Romenski O., Meyer G. et al. Acoustic Radiation Force Impulse-Imaging for the evaluation of the thyroid gland: a limited patient feasibility study // Ultrasonics. 2012. V. 52. No. 1. P. 69-74.
25.Баранова О.В. Сравнительная клинико-морфологическая характеристика узлового зоба, аденомы щитовидной железы и аутоиммунного тиреоидита: Дисс.. канд. мед. наук. М., 1999. 183 с.
26.Бронштейн М.Э. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы // Проблемы эндокринологии. 1999. Т. 45. № 5. C. 34-38.

Ultrasound Shear Wave Elastography in Benign Thyroid Nodules Diagnosis

Analysis of thyroid ultrasound examination was done in 219 patients. 1 st (control) group included 147 patients, 2 nd - 72 patients with benign thyroid nodules (76 nodules), which included 41 patients with colloid nodules (45 nodules (1 st subgroup)) and 31 patients with follicular adenomas (31 nodules (2 nd subgroup)). All patients were examined by Aixplorer ultrasound system (Supersonic Imagine, France) with B-mode, Doppler ultrasound, and shear wave elastography use assessing Young’s modulus which allowed thyroid stiffness to be measured. Young’s modulus values of benign thyroid nodules were as follows: median of Emean - 25.8 kPa, 2.5-97.5 th percentiles - 8.1-69.8 kPa, minimal - maximal values - 6.6-90.6 kPa; Emax - 34.3 kPa, 11.3-80.6 kPa, 5.9-107.1 kPa; SWE-ratio - 1.5, 0.7-8.2, 0. 6-10.3 respectively. Emean and Emax values of benign thyroid nodules were significantly different from normal parenchyma (control group) (P 0.0001). Values of Young’s modulus in colloid nodules were as follows: Emean - 30.5 kPa, 9.9-79.9 kPa, 9.5-90.6 kPa; Emax - 37.6 kPa, 12.4-91.4 kPa, 5.9-107.1 kPa; SWE-ratio - 1.8, 0.7-9.6, 0.7-10.3 respectively. Values of Young’s modulus in follicular adenomas were as follows: Emean - 21.6 kPa, 6.9-47.6 kPa, 6.6-48.3 kPa; Emax -27.5 kPa, 11.2-66.3 kPa, 10.9-66.4 kPa; SWE-ratio - 1.4, 0.7-2.9, 0.6-3.0 respectively. There were significant differences of values Emean (P = 0.009) and Emax (P = 0.03) between colloid nodules and follicular adenomas subgroups. There was not any correlation of Emean and Emax in benign nodules with any quantitative (patient’s age, free thyroxine and thyrotropin, thyroid volume, maximal size of thyroid nodule, volume of thyroid nodule) and rank (gender, blood flow type) criteria. There was not any correlation in colloid nodules or follicular adenomas subgroups as well.

Keywords:
ультразвуковое исследование щитовидной железы, эластография сдвиговой волной, точечная эластография сдвиговой волной, модуль Юнга, скорость сдвиговой волны, доброкачественные образования щитовидной железы, thyroid ultrasound, shear wave elastography, point shear wave elastography, Young’s modulus, shear wave velocity, and benign thyroid nodules