Выход
Вход
 
E-mail
Пароль
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация
Полное имя (Ф.И.О.)
E-mail
Телефон
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 

 
вce журналы << Ультразвуковая и функциональная диагностика << 2015 год << №2 <<
стр.85
отметить
статью

Ультразвуковое исследование в диагностике катетер-ассоциированных тромбозов магистральных вен у детей в отделении реанимации

Быков М. В., Мадорский К.С., Багаев В.Г., Амчеславский В.Г., Лазарев В.В.
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
Быков Михаил Викторович - к.м.н., сотрудник отделения анестезиологии и реанимации, ГБУЗ г. Москвы “Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии” Департамента здравоохранения г. Москвы; доцент кафедры детской анестезиологии и интенсивной терапии ГБОУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова” Министерства здравоохранения Российской Федерации, ГБУЗ г. Москвы “Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии” Департамента здравоохранения г. Москвы; ГБОУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова” Министерства здравоохранения Российской Федерации, mikhail_v_bykov@mail.ru, 119180 г. Москва, ул. Большая Полянка, д. 22
Мадорский К.С. - врач отделения функциональной диагностики, ГБУЗ г. Москвы “Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии” Департамента здравоохранения г. Москвы, г. Москва
Багаев В.Г. - к.м.н., старший научный сотрудник отделения анестезиологии и реанимации, ГБУЗ г. Москвы “Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии” Департамента здравоохранения г. Москвы, г. Москва
Амчеславский В.Г. - д.м.н., профессор, руководитель отделения анестезиологии и реанимации, ГБУЗ г. Москвы “Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии” Департамента здравоохранения г. Москвы, г. Москва
Лазарев В.В. - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской анестезиологии и интенсивной терапии, ГБОУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова” Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва

В процессе работы проводился ультразвуковой мониторинг проходимости магистральных вен у 72 наиболее тяжелых пациентов (с тяжелой сочетанной травмой или острой хирургической патологией брюшной полости) в возрасте от 1,5 до 17 лет. У тяжелых больных в критических состояниях даже при гепаринопрофилактике сохраняется высокий риск возникновения тромбоза магистральных вен. У 17 из 72 (23,6%) обследованных пациентов было выявлено 25 тромбов различной локализации и различной степени окклюзии сосудистого русла. Тромбы локализовались во внутренней яремной (12), бедренной (6), наружной подвздошной (5) и подключичной (2) венах. По степени окклюзии сосудистого русла пристеночных тромбов было 14 (56,0%), флотирующих - 5 (20,0%), обтурирующих - 6 (24,0%) (4 наблюдения во внутренней яремной вене, 1 - в подключичной вене, 1 - в бедренной вене). Отсутствие клинических проявлений венозного тромбоза у большинства пациентов (15 из 17 (88,2%)), грозные осложнения вплоть до появления тромбоэмболии легочной артерии (у 2 (11,8%) из 17 пациентов) обусловливают необходимость проведения ультразвукового мониторинга проходимости магистральных вен в отделении детской реанимации и интенсивной терапии.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, катетер-ассоциированный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии, интенсивная терапия у детей, ultrasound diagnostics, catheter-related thrombosis, pulmonary thromboembolism, and intensive therapy in children

Литература:
1.Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время, 2007. 416 с.
2.Ма О.Дж., Матиэр Дж.Р., Блэйвес М. Ультразвуковое исследование в неотложной медицине. Изд. 2-е. М.: Бином, 2013. 560 с.
3.Сутингко А.Н., Нельсон Б., Нобль В.Е. УЗИ при неотложных и критических состояниях. М.: Медицинская литература, 2009. 227 с.
4.Лекманов А.У. Протокол катетеризации вен у детей. М., 2008. 20 с.
5.Серегина Е.А., Викторова Е.А., Пашко Ю.В. и др. Катетер-ассоциированный тромбоз и коагулологические тесты у детей до года // Материалы XVIII Всероссийской научно-практической конференции “Аналитическая надежность и диагностическая значимость”. М., 2013. С. 56.
6.Andrew M., Marzinotto V., Pencharz P. et al. A cross-sectional study of catheter-related thrombosis in children receiving total parenteral nutrition at home // J. Pediatr. 1995. V. 126. No. 3. P. 358-363.
7.Balestreri L., De Cicco M., Matovic M. et al. Central venous catheter-related thrombosis in clinically asymptomatic oncologic patients: a phlebographic study // Eur. J. Radiol. 1995. V. 20. No. 2. Р. 108-111.
8.Marinella M.A., Kathula S.K., Markert R.J. Spectrum of upper-extremity deep venous thrombosis in a community teaching hospital // Heart Lung. 2000. V. 29. No. 2. Р. 113-117.
9.Timsit J.F., Farkas J.C., Boyer J.M. et al. Central vein catheter-related thrombosis in intensive care patients: incidence, risks factors, and relationship with catheter-related sepsis // Chest. 1998. V. 114. No. 1. Р. 207-213.
10.Hamilton H., Bodenham A.R. Central Venous Catheters. NY: John Wiley & Sons, 2009. 249 p.
11.Faustino E.V., Spinella P.C., Li S. et al. Incidence and acute complications of asymptomatic central venous catheter-related deep venous thrombosis in critically ill children // J. Pediatr. 2013. V. 162. No. 2. P. 387-391.
12.Schroeder A.R., Axelrod D.M., Silverman N.H. et al. A continuous heparin infusion does not prevent catheter-related thrombosis in infants after cardiac surgery // Pediatr. Crit. Care Med. 2010. V. 11. No. 4. P. 489-495.
13.Гольдина И.М., Трофимова Е.Ю., Кунгурцев Е.В., Михайлов И.П. Функциональные пробы в определении длины флотирующего тромба в подвздошно-бедренном сегменте при ультразвуковом исследовании // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014. № 1. С. 63-72.
14.Hanslik A., Thom K., Haumer M. et al. Incidence and diagnosis of thrombosis in children with short-term central venous lines of the upper venous system // Pediatrics. 2008. V. 122. No. 6. P. 1284-1291.
15.Wiegering V., Schmid S., Andres O. et al. Thrombosis as a complication of central venous access in pediatric patients with malignancies: a 5-year single-center experience // BMC Hematol. 2014. V. 14. No. 1. P. 18.

Ultrasound in Central Venous Catheter-Related Thrombosis Diagnosis among Children at Intensive Care Unit

Bykov M.V., Madorskii K.S., Bagaev V.G., Amcheslavskii V.G., Lazarev V.V.

Ultrasound follow-up of central venous patency was provided in 72 most severe patients (with severe combined trauma or acute surgery abdominal pathology). Age of patients varied from 1.5 up to 17 years old. High risk of central venous thrombosis persisted in severe patients in critical life conditions in spite of preventive treatment with heparin. 25 thrombi of different location and degree of occlusion were revealed among 17 from 72 (23.6%) patients. Thrombi were localized in internal jugular (12), femoral (6), external iliac (5), and subclavian (2) veins. They were classified according to degree of occlusion as follows: nonocclusive thrombi - 14 (56.0%), floating - 5 (20.0%), totally occlusive - 6 (24.0%) (4 in internal jugular vein, 1 in subclavian vein, 1 in femoral vein). Ultrasound follow-up of central venous patency is required among children at intensive care unit due to absence of venous thrombosis clinical symptoms among majority of patients (15 (88.2%) among 17 patients) and severe complications including the pulmonary thromboembolism (2 (11.8%) among 17patients).

Keywords:
ультразвуковая диагностика, катетер-ассоциированный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии, интенсивная терапия у детей, ultrasound diagnostics, catheter-related thrombosis, pulmonary thromboembolism, and intensive therapy in children

ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2016