Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эластография сдвиговой волной в мультипараметрической ультразвуковой диагностике злокачественных опухолей молочной железы различных размеров

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведен ретроспективный анализ данных ультразвукового исследования 44 случаев морфологически верифицированного рака молочной железы. Злокачественные образования были разделены на две группы в зависимости от максимального размера: в первую вошли 32 опухоли размером ?1 см, во вторую - 12 опухолей размером 1 см. Выявлены прямые достоверные связи максимального размера опухоли со значениями Emax (r s = 0,47), Emean (r s = 0,43), SD (r s = 0,36) и SWE-ratio (r s = 0,33) (P 0,05 для всех корреляций). Значения Emean, Emax и SD в первой и второй группах достоверно различались (P 0,05). В опухолях размером 1 см (вторая группа) достоверно чаще встречался признак вертикальной ориентации образования (P 0,05). Во второй группе (размер образования 1 см) получены значимые достоверные корреляции значений Emax с васкуляризацией образования (r s = 0,67, P 0,05). При наличии сосудистых сигналов в проекции опухолей размером 1 см значения Emax достоверно выше, чем при их отсутствии (156,9 и 124,78 кПа) (медианы) (P 0,05). В первой группе (опухоли размером ?1 см) значения SWE-ratio значимо коррелировали с отсутствием ретракционного узора в трехмерном режиме (r s = 0,50, P 0,05). При наличииретракционного узора в трехмерном режиме в опухолях размером ?1 см значения SWE-ratio достоверно ниже, чем при отсутствии (8,2 и 11,1) (медианы) (P 0,05). Полученные данные могут быть полезными в дифференциальной диагностике злокачественных опухолей маленьких (1 см) размеров.

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование молочных желез, ультразвуковая эластография, эластография сдвиговой волной, рак молочной железы, фиброаденома молочной железы, breast ultrasound, ultrasound elastography, shear wave elastography, breast cancer, and breast fibroadenoma

Литература:
1.Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность) // Под ред. Чиссова В.И., Старинского В.В., Петровой Г.В. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2013. 289 с.
2.Hendrick R.E., Smith R.A., Rutledge J.H. 3rd, Smart C.R. Benefit of screening mammography in women aged 40-49: a new meta-analysis of randomized controlled trials // J. Nat. Cancer Inst. Monogr. 1997. No. 22. P. 87-92.
3.Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. Новое в терапии рака молочной железы // Статистика рака молочной железы. М., 1998. С. 6-10.
4.Byrne C., Schairer C., Wolfe J. et al. Mammographic features and breast cancer risk: effects with time, age and menopause status // J. Natl. Cancer Inst. 1995. V. 87. No. 21. P. 1622-1629.
5.Wang Z., Zhou Q., Liu J. et al. Tumor size of breast invasive ductal cancer measured with contrastenhanced ultrasound predicts regional lymph node metastasis and N stage // Int. J. Clin. Exp. Pathol. 2014. V. 7. No. 10. P. 6985-6991.
6.Weismann C., Mayr C., Egger H., Auer A. Breast Sonography - 2D, 3D, 4D Ultrasound or Elastography? // Breast Care (Basel). 2011. V. 6. No. 2. P. 98-103.
7.Автандилов Г.Г., Григорьева С.Г. Гистоплоидометрическая диагностика новообразований молочной железы: Руководство. М.: РМАПО, 2007. С. 28-45.
8.Заболотская Н.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочных желез // Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 2-е / Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 2011. С. 563-606.
9.Brem S.S., Jensen H.M., Gullino P.M. Angiogenesis as a marker of preneoplastic lesions of the human breast // Cancer. 1978. V. 41. No. 1. P. 239-244.
10.Busilacchi P., Draghi F., Preda L., Ferranti C. Has color Doppler a role in the evaluation of mammary lesions? // J. Ultrasound. 2012. V. 15. No. 2. P. 93-98.
11.Stanzani D., Chala L.F., Barros N. et al. Can Doppler or contrast-enhanced ultrasound analysis add diagnostically important information about the nature of breast lesions? // Clinics. 2014. V. 69. No. 2. P. 87-92.
12.Lai Y.C., Huang Y.S., Wang D.W. et al. Computeraided diagnosis for 3D power Doppler breast ultrasound // Ultrasound Med. Biol. 2013. V. 39. No. 4. P. 555-567.
13.Huang Y.H., Chen J.H., Chang Y.C. et al. Diagnosis of solid breast tumors using vessel analysis in threedimensional power Doppler ultrasound images // J. Digit. Imaging. 2013. V. 26. No. 4. P. 731-739.
14.Нейштадт Э.Л., Воробьева О.А. Патология молочной железы. Пособие по диагностике заболеваний молочной железы. СПб.: Фолиант, 2003. 208 с.
15.Blohmer J.U., Guski H. Sonographische Kriterien in der Differenzialdiagnose von Mamma Tumoren // Ultraschall in Gynakologie und Geburtshilfe / Herausgegeben von Sohn C., Holzgreve W. Stuttgart: Thieme, 1995. P. 671-677.
16.Toubner J., Bohrer M., Van Kaick G. et al. Echomorphologie des Mammakarzinoms // Radiologe. 1993.T.33.S.277-286.
17.Rotten D., Levaillant J.M., Zerat L. Analysis of normal breast tissue and of solid breast masses using three-dimensional ultrasound mammography // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. V. 14. No. 2. P. 114-124.
18.Постнова Н.А., Васильев А.Ю. Возможности эластографии сдвиговой волной в дифференциальной диагностике изменений молочных желез // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 60-71.
19.Мирошниченко И.В., Ананьева Н.А., Шахворостов В.А., Ефименко Ю.В. Роль эластографии сдвиговой волной в диагностике образований молочных желез в амбулаторных условиях // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 72-78.
20.Кабин Ю.В., Громов А.И., Капустин В.В. Первый опыт применения ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в диагностике рака молочной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 79-84.
21.Митьков В.В., Чубарова К.А., Заболотская Н.В., Митькова М.Д., Яурова Н.В. Информативность ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в диагностике рака молочной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014. № 1. С.11-24.
22.Митьков В.В., Чубарова К.А., Заболотская Н.В., Митькова М.Д. Возможности эластографии сдвиговой волной в дифференциальной диагностике очаговой формы злокачественных и доброкачественных опухолей молочных желез // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 6. С.27-38.
23.Семиглазов В.Ф., Нургазиев К.Ш., Арзуманов А.С. Опухоли молочной железы (лечение и профилактика). Алматы, 2001. 345 с.
24.Evans A., Whelehan P., Thomson K. et al. Invasive breast cancer: relationship between shear-wave elastographic findings and histologic prognostic factors // Radiology. 2012. V. 263. No 3. P. 673-677.
25.Rzymski P., Skorzewska A., Skibinska-Zielinska M., Opala T. Factors influencing breast elasticity measured by the ultrasound Shear Wave elastography - preliminary results // Arch. Med. Sci. 2011. V. 7. No. 1. P. 127-133.
26.Evans A., Whelehan P., Thomson K. et al. Invasive breast cancer: relationship between shear-wave elastographic findings and histologic prognostic factors // Radiology. 2012. V. 263. No. 3. P. 673-677.
27.Youk J.H., Gweon H.M., Son E.J. et al. Shear-wave elastography of invasive breast cancer: correlation between quantitative mean elasticity value and immunohistochemical profile // Breast Cancer Res. Treat. 2013. V. 138. No. 1. P. 119-126.
28.Chang J.M., Park I.A., Lee S.H. et al. Stiffness of tumours measured by shear-wave elastography correlated with subtypes of breast cancer // Eur. Radiol. 2013. V. 23. No. 9. P. 2450-2458.

Shear Wave Elastography in Multiparametric Ultrasound Diagnosis of Malignant Breast Tumors of Different Sizes

Retrospective analysis of 44 breast cancer cases verified by morphological examination was done. All malignant tumors were divided in two groups according to their maximal size as follows: 1 st group - 32 tumors with size ?1 cm, 2 nd group - 12 tumors with size 1 cm. There were significant positive correlations between maximal size of tumor and values of Emax (r S = 0.47), Emean (r S = 0.43), SD (r S = 0.36), and SWE-ratio (r S = 0.33) (P 0.05 for all correlations). There was a significant difference between values of Emean, Emax, and SD in first and second groups (P 0.05 for all comparisons). Vertical orientation was noticed more frequently in tumors with size 1 cm (P 0.05). There was a significant correlation between Emax value and lesion’s vascularization in small tumors (1 cm) (rs = 0.67, P 0.05). Emax values were significantly higher in small tumors (1 cm) with vascular signals comparing to avascular tumors (156.9 and 124.78 kPa) (medians) (P 0.05). SWE-ratio in first group (tumor size ?1 cm) correlated significantly with absence of retraction pattern in 3D mode (r S = 0.50, P 0.05). SWE-ratio was significantly lower if there was a retraction pattern in 3D mode (8.2 and 11.1) (medians) (P 0.05). Received data can be useful in differential diagnosis of small malignant tumors (1 cm).

Keywords:
ультразвуковое исследование молочных желез, ультразвуковая эластография, эластография сдвиговой волной, рак молочной железы, фиброаденома молочной железы, breast ultrasound, ultrasound elastography, shear wave elastography, breast cancer, and breast fibroadenoma