Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая диагностика дисфункции сосудистых анастомозов при ортотопической трансплантации печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведена оценка информативности разработанных ультразвуковых критериев диагностики дисфункций сосудистых анастомозов при ортотопической трансплантации печени. Выявлено 28 дисфункций сосудистых анастомозов у 15 из 40 реципиентов левого латерального сектора печени, которым произведены 42 родственные трансплантации левого латерального сектора печени (стеноз печеночно-артериального анастомоза - 6, тромбоз печеночно-артериального анастомоза - 9, стеноз порто-портального анастомоза - 7, тромбоз порто-портального анастомоза - 3, стеноз гепатико-кавального анастомоза - 2, тромбоз нижней полой вены - 1). Чувствительность трансабдоминального ультразвукового исследования в выявлении всех видов сосудистых дисфункций составила 85,7%, специфичность - 92,9%, диагностическая точность - 88,1%. Чувствительность трансабдоминального ультразвукового исследования в выявлении стеноза порто-портального анастомоза составила 85,7%, специфичность - 97,1%, диагностическая точность - 95,2%; тромбоза порто-портального анастомоза - 100,0, 100,0 и 100,0%; дисфункции гепатико-кавального анастомоза и нижней полой вены - 100,0, 100,0 и 100,0%; тромбоза печеночно-артериального анастомоза - 100,0,100,0 и 100,0%. Возможности трансабдоминального ультразвукового метода ограничены в выявлении стеноза печеночно-артериального анастомоза (чувствительность - 50,0%, специфичность - 100,0%, диагностическая точность - 92,9%).

Ключевые слова:
трансабдоминальное ультразвуковое исследование, допплеровские методики, трансплантация печени, сосудистые осложнения, transabdominal ultrasound, Doppler ultrasound, liver transplantation, vascular complications

Литература:
1.O’Leary J.G., Lepe R., Davis G.L. Indications for liver transplantation // Gastroenterology. 2008. V. 134. No. 6. P. 1764-1776.
2.Wiesner R., Edwards E., Freeman R., Harper A., Kim R., Kamath P., Kremers W., Lake J., Howard T., Merion R.M., Wolfe R.A., Krom R., United Network for Organ Sharing Liver Disease Severity Score Committee. Model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers // Gastroenterology. 2003. V. 124. No. 1. P. 91-96.
3.Mazzaferro V., Llovet J.M., Miceli R., Bhoori S., Schiavo M., Mariani L., Camerini T., Roayaie S., Schwartz M.E., Grazi G.L., Adam R., Neuhaus P., Salizzoni M., Bruix J., Forner A., De Carlis L., Cillo U., Burroughs A.K., Troisi R., Rossi M., Gerunda G.E., Lerut J., Belghiti J., Boin I., Gugenheim J., Rochling F., Van Hoek B., Majno P., Metroticket Investigator Study Group. Predicting survival after liver transplantation in patients with hepatocellular carcinoma beyond the Milan criteria: a retrospective, exploratory analysis // Lancet. Oncol. 2009. V. 10. No. 1. P. 35-43.
4.Mazzaferro V., Regalia E., Doci R., Andreola S., Pulvirenti A., Bozzetti F., Montalto F., Ammatuna M., Morabito A., Gennari L. Liver transplantation for the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients with cirrhosis // N. Engl. J. Med. 1996. V. 334. No. 11. P. 693-669.
5.Ким Э.Ф., Бекбауов C.А., Ашуба Т.М., Богданов-Березовский А.А., Бурмистров Д.С., Нелюбин С.П., Ховрин В.В., Михайлов Ю.Е., Камалов Ю.Р. Клиническо-хирургические вопросы прижизненного донорства фрагментов печени //Трансплантология. 2009. № 1. C. 5-12.
6.Ефанов М.Г., Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Чжао А.В., Икрамов Р.З., Кочатков А.В. Пересадка печени от живого донора взрослому реципиенту: состояние проблемы // Анналы хирургической гепатологии. 2006. Т. 11. № 1. С. 26-35.
7.Crossin J.D., Muradali D., Wilson S.R. US of liver transplants: normal and abnormal // Radiographics. 2003. V. 23. No. 5. P. 1093-1114.
8.Филин А.В. Родственная пересадка в хирургическом лечении заболеваний печени: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2008. 44 с.
9.Камалов Ю.Р. Абдоминальное комплексное ультразвуковое исследование при опухолевых поражениях печени и ее трансплантации: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2000. 40 с.
10.Крыжановская Е.Ю. Комплексное ультразвуковое исследование трансплантата правой доли печени от живого родственного донора: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2005. 22 с.
11.Татаркина М.А. Ультразвуковое исследование при родственной трансплантации левого латерального сектора печени у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2013. 24 с.
12.Russ P.D., Garg K., Everson G.Th., Kugelmas M., Moubry R.M. Imaging of liver transplantation complications. Режим доступа: // http://emedicine. medscape.com/article/375855, свободный. Загл. с экрана. 01.11.2014.
13.Камалов Ю.Р., Готье С.В., Сандриков В.А. Ультразвуковая диагностика дисфункции сосудистых анастомозов при ортотопической трансплантации печени // Материалы Всероссийского научного форума “Достижения и перспективы современной лучевой диагностики”. М., 2004. С. 83-86.
14.Крыжановская Е.Ю., Камалов Ю.Р., Сандриков В.А. Динамическое комплексное ультра звуковое исследование в оценке состояния трансплантата правой доли печени, полученного от живого родственного донора // SonoAce Interna tional. 2006. № 14. С. 63-72.
15.Tamsel S., Demirpolat G., Killi R., Aydin U., Kilic M., Zeytunlu M., Parildar M., Oran I., Ucar H. Vascular complications after liver transplantation: evaluation with Doppler US // Abdom. Imaging. 2007. V. 32. No. 3. Р. 339-347.
16.Chong W.K., Beland J.C., Weeks S.M. Sonographic evaluation of venous obstruction in liver transplants // AJR. 2007. V. 188. No. 6. P. W515-W521.
17.Park Y.S., Kim K.W., Lees S.J., Lee J., Jung D.H., Song G.W., Ha T.Y., Moon D.B., Kim K.H., Ahn C.S., Hwang S., Lee S.G. Hepatic arterial stenosis assessed with doppler US after liver transplantation: frequent false-positive diagnoses with tardus parvus waveform and value of adding optimal peak systolic velocity cutoff // Radiology. 2011. V. 260. No. 3. P. 884-891.

Ultrasound Diagnostics of Vascular Complications after Liver Orthotopic Transplantation

40 recipients with 42 related liver left lateral sector transplantation were examined. 28 vascular complications in 15 of them were found (hepatic arterial anastomotic stenosis - 6, hepatic arterial anastomotic thrombosis - 9, portoportal anastomotic stenosis - 7, portoportal anastomotic thrombosis - 3, hepatico-caval anastomotic stenosis - 2, inferior vena cava thrombosis - 1). Sensitivity of the transabdominal ultrasound in diagnosis of all kinds of vascular dysfunctions was 85.7%, specificity - 92.9%, diagnostic accuracy - 88.1%. Sensitivity of the transabdominal ultrasound in diagnosis of portoportal anastomotic stenosis was 85.7%, specificity - 97.1%, diagnostic accuracy - 95.2%; portoportal anastomotic thrombosis - 100.0, 100.0, 100.0%; hepatico-caval anastomotic stenosis and inferior vena cava thrombosis - 100.0, 100.0, 100.0%; hepatic arterial anastomotic thrombosis - 100.0, 100.0, 100.0%. The value of the transabdominal ultrasound is limited in diagnosis of hepatic arterial anastomotic stenosis (sensitivity - 50.0%, specificity - 100.0%, diagnostic accuracy - 92.9%).

Keywords:
трансабдоминальное ультразвуковое исследование, допплеровские методики, трансплантация печени, сосудистые осложнения, transabdominal ultrasound, Doppler ultrasound, liver transplantation, vascular complications