Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности ультразвукового исследования с контрастным усилением в диагностике рака щитовидной железы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Ультразвуковое исследование щитовидной железы с контрастным усилением (Соновью, Bracco, Италия) проведено 66 пациентам в возрасте 23-80 лет с узловыми образованиями. Морфологическое исследование подтвердило диагноз “рак щитовидной железы” у 26 пациентов, доброкачественные образования верифицированы у 40 пациентов. Для доброкачественных образований щитовидной железы характерны следующие качественные признаки: однородное контрастное усиление (78,37%), четкие контуры (72,97%), сопоставимая с паренхимой неизмененной щитовидной железы скорость накопления ультразвукового контрастного препарата (70,27%). Количественные показатели контрастного усиления для доброкачественных образований щитовидной железы следующие: time to peak - 23,47 ± 3,89 с (здесь и далее M ± ?), peak intensity - 33,95 ± 3,31 дБ, descending time / 2 - 80,52 ± 13,58 с, индекс time to peak - 1,064 ± 0,118, индекс peak intensity - 0,985 ± 0,051, индекс descending time / 2 - 0,971 ± 0,065. Для злокачественных образований щитовидной железы характерны следующие качественные признаки: неоднородное контрастное усиление (65,38%), нечеткие контуры (65,38%), быстрое накопление ультразвукового контрастного препарата в артериальную фазу (61,53%), быстрое вымывание в венозную фазу (65,38%). Количественные показатели контрастного усиления для злокачественных образований щитовидной железы следующие: time to peak - 18,50 ± 3,68 с, peak intensity - 29,13 ± 4,50 дБ, descending time / 2 - 68,77 ± 15,52 с, индекс time to peak - 1,173 ± 0,244, индекс peak intensity - 1,073 ± 0,159, индекс descending time / 2 - 1,136 ± 0,134. Наиболее оптимальный критерий в диагностике злокачественных образований щитовидной железы - индекс descending time / 2 >1,03 (чувствительность - 91,9%, специфичность - 84,6%).

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование с контрастным усилением, ультразвуковой контрастный препарат, кривая “время-интенсивность”, поступление, вымывание, злокачественные образования щитовидной железы, доброкачественные образования щитовидной железы, contrast enhanced ultrasound (CEUS), ultrasound contrast agent (UCA), time intensity curve, wash-in, wash-out, malignant thyroid lesions, benign thyroid lesions

Литература:
1.Дикарев А.С. Распространенность злокачественных новообразований щитовидной железы и совершенствование медицинской помощи больным: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2007. 135 с.
2.Weskott H.-P. Контрастная сонография / Бремен: УНИ-МЕД АГ, 2014. 284 c.
3.Черешнева Ю.Н., Митьков В.В. Контрастные вещества в ультразвуковой диагностике (обзор литературы) // Ультразвуковая диагностика. 1999. № 2. С. 6-13.
4.Митьков В.В., Садоков В.М., Хитрова А.Н., Черешнева Ю.Н., Краснова Т.В., Митькова М.Д. Неинвазивная допплерографическая диагностика цирроза печени на основе анализа времени поступления эхоконтрастного вещества в печеночные вены // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. № 2. С. 14-18.
5.Ding H., Wang W.P., Huang B.J., Wei R.X., He N.A., Qi Q., Li C.L. Imaging of focal liver lesions: low mechanical-index real-time ultrasonography with SonoVue // J. Ultrasound Med. 2005. V. 24. No. 3. P. 285-297.
6.Leen E., Ceccotti P., Kalogeropoulou C., Angerson W.J., Moug S.J., Horgan P.G. Prospective multicenter trial evaluating a novel method of characterizing focal liver lesions using contrastenhanced sonography // Am. J. Roentgenol. 2006. V. 186. No. 6. P. 1551-1559.
7.Strobel D., Seitz K., Blank W., Schuler A., Dietrich C.F., von Herbay A., Friedrich-Rust M., Bernatik T. Tumor-specific vascularization pattern of liver metastasis, hepatocellular carcinoma, hemangioma and focal nodular hyperplasia in the differential diagnosis of 1,349 liver lesions in contrast-enhanced ultrasound (CEUS) // Ultraschall Med. 2009. V. 30. No. 4. P. 376-382.
8.Tamai H., Takiguchi Y., Oka M., Shingaki N., Enomoto S., Shiraki T., Furuta M., Inoue I., Iguchi M., Yanaoka K., Arii K., Shimizu Y., Nakata H., Shinka T., Sanke T., Ichinose M. Contrast enhanced ultrasonography in the diagnosis of solid renal tumors // J. Ultrasound Med. 2005. V. 24. No. 12. P. 1635-1640.
9.Park B.K., Kim B., Kim S.H., Ko K., Lee H.M., Choi H.Y. Assessment of cystic renal masses based on Bosniak classification: comparison of CT and contrast-enhanced US // Eur. J. Radiol. 2007. V. 61. No. 2. P. 310-314.
10.Clevert D.A., Minaifar N., Weckbach S., Jung E.M., Stock K., Reiser M., Staehler M. Multislice computed tomography versus contrastenhanced ultrasound in evaluation of complex cystic renal masses using the Bosniak classification system // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2008. V. 39. No. 1-4. P. 171-178.
11.D’Onofrio M., Gallotti A., Pozzi Mucelli R. Imaging techniques in pancreatic tumors // Expert Rev. Med. Devices. 2010. V. 7. P. 257-273.
12.Kitano M., Kudo M., Maekawa K., Suetomi Y., Sakamoto H., Fukuta N., Nakaoka R., Kawasaki T. Dynamic imaging of pancreatic diseases by contrast enhanced coded phase inversion harmonic ultrasonography // Gut. 2004. V. 53. No. 6. P. 854-859.
13.Catalano O., Cusati B., Nunziata A., Siani A. Active abdominal bleeding contrast-enhanced sonography // Abdom. Imaging. 2006. V. 31. No. 1. P. 9-16.
14.Valentino M., Serra C., Zironi G., De Luca C., Pavlica P., Barozzi L. Blunt abdominal trauma: emergency contrastenhanced sonography for detection of solid organ injuries // Am. J. Roentgenol. 2006. V. 186. No. 5. P. 1361-1367.
15.Pallwein L., Mitterberger M., Gradl J., Aigner F., Horninger W., Strasser H., Bartsch G., zur Nedden D., Frauscher F. Value of contrast-enhanced ultrasound and elastography in imaging of prostate cancer // Curr. Opin. Urol. 2007. V. 17. No. 1. P. 39-47.
16.Wink M., Frauscher F., Cosgrove D., Chapelon J.Y., Palwein L., Mitterberger M., Harvey C., Rouviere O., de la Rosette J., Wijkstra H. Contrastenhanced ultrasound and prostate cancer: a multicentre European research coordination project // Eur. Urol. 2008. V. 54. No. 5. P. 982-992.
17.Goossen T.E., de la Rosette J.J., Hulsbergen-van de Kaa C.A., van Leenders G.J., Wijkstra H. The value of dynamic contrast enhanced power Doppler ultrasound imaging in the localization of prostate cancer // Eur. Urol. 2003. V. 43. No. 2. P. 124-131.
18.Yuan Z., Quan J., Yunxiao Z., Jian C., Zhu H., Liping G. Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound parametric imaging in breast tumors // J. Breast Cancer. 2013. V. 16. No. 2. P. 208-213.
19.Saracco A., Szabo B.K., Aspelin P., Leifland K., Wilczek B., Celebioglu F., Axelsson R. Differentiation between benign and malignant breast tumors using kinetic features of real-time harmonic contrast-enhanced ultrasound // Acta Radiol. 2012. V. 53. No. 4. P. 382-328.
20.Котляров П.М., Сенча А.Н., Кашманова А.В., Патрунов Ю.Н., Беляев Д.В., Пеняева Э.И. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением в диагностике очаговой патологии молочных желез у женщин и мужчин // Медицинская визуализация. 2015. № 2. С. 120-128.
21.Аскерова Н.Н., Кармазановский Г.Г. Контрастное усиление изображения препаратом SonoVue®: пути усовершенствования ультразвуковой диагностики очаговой патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства // Медицинская визуализация. 2015. № 1. С. 115-122.
22.Тимина И.Е., Калинин Д.В., Чехоева О.А., Кармазановский Г.Г. Ультразвуковое исследование атеросклеротической бляшки в сонных артериях с использованием контрастного препарата (обзор литературы и первый опыт применения) // Медицинская визуализация. 2015. № 1. С. 126-133.
23.Сенча А.Н., Могутов М.С., Пеняева Э.И. и др. Рак щитовидной железы: ультразвуковая эластография, контрастный ультразвук // Тезисы IX Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов “Радиология - 2015”. М., 2015. С. 224.
24.Балахонова Т.В., Погорелова О.А., Трипотень М.И., Герасимова В.В., Сафиулина А.А., Рогоза А.Н. Контрастное усиление при ультразвуковом исследовании сосудов: атеросклероз, неспецифический аортоартериит // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 4. С. 33-45.
25.Spiezia S., Farina R., Cerbone G. Analysis of color Doppler signal intensity variation after Levovist injection: a new approach to the diagnosis of thyroid nodules // J. Ultrasound Med. 2001. V. 20. No. 3. P. 223-231.
26.Ma B.Y., Jin Y., Suntdar P.S., Zhao H.N., Jiang Y., Zhou J.H. Contrast-enhanced ultrasonography findings for papillary thyroid carcinoma and its pathological bases // Sichuan Da Xue Xue Bao. Yi Xue Ban. 2014. V. 45. No. 6. P. 997-1000.
27.Schleder S., Janke M., Agha A., Schacherer D., Hornung M., Schlitt H.J., Stroszczynski C., Schreyer A.G., Jung E.M. Preoperative differentiation of thyroid adenomas and thyroid carcinomas using high resolution contrast-enhanced ultrasound (CEUS) // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2015. V. 61. No. 1. P. 13-22.
28.Zhao R.N., Zhang B., Yang X., Jiang Y.X., Lai X.J., Zhu S.L., Zhang X.Y. Diagnostic value of contrastenhanced ultrasound of thyroid nodules coexisting with Hashimoto’s thyroiditis // Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2015. V. 37. No. 1. P. 66-70.
29.Yuan Z., Quan J., Yunxiao Z., Jian C., Zhu H. Contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of solitary thyroid nodules // J. Cancer Res. Ther. 2015. V. 11. No. 1. P. 41-45.
30.Zhang B., Jiang Y.X., Liu J.B., Yang M., Dai Q., Zhu Q.L., Gao P. Utility of contrast-enhanced ultrasound for evaluation of thyroid nodules // Thyroid. 2010. V. 20. No. 1. P. 51-57.
31.Argalia G., De Bernardis S., Mariani D., Abbattista T., Taccaliti A., Ricciardelli L., Faragona S., Gusella P.M., Giuseppetti G.M. Ultrasonographic contrast agent: evaluation of time-intensity curves in the characterisation of solitary thyroid nodules // Radiol. Med. 2002. V. 103. No. 4. P. 407-413.
32.Bartolotta T.V., Midiri M., Galia M., Runza G., Attard M., Savoia G., Lagalla R., Cardinale A.E. Qualitative and quantitative evaluation of solitary thyroid nodules with contrast-enhanced ultrasound: initial results // Eur. Radiol. 2006. V. 16. No. 10. P. 2234-2241.
33.Friedrich-Rust M., Sperber A., Holzer K., Diener J., Grunwald F., Badenhoop K., Weber S., Kriener S., Herrmann E., Bechstein W.O., Zeuzem S., Bojunga J. Real-time elastography and contrast-enhanced ultrasound for the assessment of thyroid nodules // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 2010. V. 118. No. 9. P. 602-609.

Value of Contrast Enhanced Ultrasound in Thyroid Cancer Diagnosis

Contrast enhanced ultrasound examination (SonoVue, Bracco, Italy) was done to 66 patients (2380 years old) with thyroid nodular lesions. Morphological study confirmed malignant thyroid lesions in 26 patients, benign - in 40 patients. Benign thyroid nodules were characterized by following qualitative signs: homogeneous enhancement (78.37%), well-defined margins (72.97%), and “wash-in” pattern which was compared with surrounding parenchyma (70.27%). Quantitative parameters (M ± ?) of contrast enhancement for benign thyroid nodules were as follows: time to peak - 23.47 ± 3.89 sec, peak intensity - 33.95 ± 3.31 dB, descending time / 2 - 80.52 ± 13.58 sec, time to peak index - 1.064 ± 0.118, peak intensity index - 0.985 ± 0.051, and descending time / 2 index - 0.971 ± 0.065. Malignant thyroid nodules were characterized by following qualitative signs: heterogeneous enhancement (65.38%), poorly-defined margins (65.38%), fast “wash-in” in arterial phase (61.53%), and fast “wash-out” in venous phase (65.38%). Quantitative parameters (M ± ?) of contrast enhancement for malignant thyroid nodules were as follows: time to peak - 18.50 ± 3.68 sec, peak intensity - 29.13 ± 4.50 dB, descending time / 2 - 68.77 ± 15.52 sec, time to peak index - 1.173 ± 0.244, peak intensity index - 1.073 ± 0.159, and descending time / 2 index - 1.136 ± 0.134. ROC-analysis revealed the best criterion in malignant thyroid tumors diagnosis - descending time / 2 index > 1.03 (sensitivity - 91.9%, specificity - 84.6%).

Keywords:
ультразвуковое исследование с контрастным усилением, ультразвуковой контрастный препарат, кривая “время-интенсивность”, поступление, вымывание, злокачественные образования щитовидной железы, доброкачественные образования щитовидной железы, contrast enhanced ultrasound (CEUS), ultrasound contrast agent (UCA), time intensity curve, wash-in, wash-out, malignant thyroid lesions, benign thyroid lesions