Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности эхографии в диагностике воспалительных заболеваний кишечника у детей

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Обследовано 24 человека с морфологически подтвержденным диагнозом “болезнь Крона”, 37 человек с морфологически подтвержденным диагнозом “язвенный колит”. Контрольную группу составили 30 пациентов с отсутствием клинико-лабораторных данных поражения желудочно-кишечного тракта. Ультразвуковое исследование кишечника проводилось без специальной подготовки и контрастирования. Тест “толщина кишечной стенки >2,5 мм - воспалительное заболевание кишечника” характеризуется чувствительностью 90,2%, специфичностью 100,0%, предсказательной ценностью положительного теста 100,0%, предсказательной ценностью отрицательного теста 83,3% и площадью под кривой 0,957; тест “количество цветовых сигналов в кишечной стенке >2 - воспалительное заболевание кишечника” - 93,4, 100,0, 100,0, 88,2% и 0,967; тест “степень 2 по шкале Лимберга и более - обострение болезни Крона” - 100,0, 66,7, 90,0, 100,0% и 0,935 соответственно. При сравнении групп “болезнь Крона” и “язвенный колит” достоверные различия получены по патологической васкуляризации, наличию асцита, поражения терминального отдела подвздошной кишки, воспалительной инфильтрации брыжейки и (или) сальника и размерам лимфатических узлов (P 0,05 для всех сравнений). При сравнении периодов обострения и ремиссии достоверные различия получены по патологической васкуляризации во всех группах; по размерам лимфатических узлов - в группе “язвенный колит” и объединенной группе воспалительных заболеваний кишечника; по наличию асцита, поражения терминального отдела кишечника и воспалительной инфильтрации брыжейки и (или) сальника - в группе “болезнь Крона” (P 0,05 для всех сравнений).

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, шкала Лимберга, воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, дети, ultrasound diagnostics, Limberg score, inflammatory bowel disease, Crohn’s disease, ulcerative colitis, children

Литература:
1.Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. М.: Миклош, 2008. 400 с.
2.Авдеева Т.Г., Рябухин Ю.В., Парменова Л.П., Крутикова Н.Ю., Жлобницкая Л.А. Детская гастроэнтерология: Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 192 с.
3.Гребнев А.Л., Мягкова Л.П. Болезни кишечника. М.: Медицина, 1994. 400 с.
4.Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 2-е / Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 2011. 720 с.
5.Rubini B., Jaafar S., Gaucher H., Kissel A., Gobertier-Gasparini G., Fromaget J.M., Tabary D., Muller M., Etzel J.C. Value of sonography in the diagnosis and follow-up of patients with cryptogenic inflammatory bowel diseases in current practice: review of a 10-year experience in a community hospital // J. Radiol. 2001. V. 82. No. 11. P. 1601-1611.
6.Casciani E., De Vincentiis C., Polettini E., Masselli G., Di Nardo G., Civitelli F., Cucchiara S., Gualdi G.F. Imaging of the small bowel: Crohn’s disease in paediatric patients // World J. Radiol. 2014. V. 6. No 6. P. 313-328.
7.Dietrich C.F., Riemer-Hommel P. Challenges for the German Health Care System // Z. Gastroenterol. 2012. V. 50. No. 6. P. 557-572.
8.Adamek H.E., Dietrich C.F. Imaging of the small intestine: current knowledge. Internist. (Berl). 2010. V. 51. No. 6. P. 722-729.
9.Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 3 / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: Видар, 1997. 320 с.
10.Naevdal E.F., Nylund K., Gilja O.H. Transabdominal ultrasonography inflammatory intestinal syndrome // Tidsskr. Nor Laegeforen. 2010. V. 130. No. 22. P. 2230-2234.
11.Allgayer H., Braden B., Dietrich C.F. Transabdominal ultrasound in inflammatory bowel disease. Conventional and recently developed techniques - update // Med. Ultrason. 2011. V. 13. No. 4. P. 302-313.
12.Limberg B. Diagnosis of chronic inflammatory bowel disease by ultrasonography // Z. Gastroenterol. 1999. V. 37. No. 6. P. 495-508.
13.Пыков М.И., Соколов Ю.Ю., Балашов В.В., Коровин С.А. Ультразвуковая оценка состояния лимфатических узлов брюшной полости у детей в норме и при остром абдоминальном синдроме // Детская больница. 2013. № 1. С. 28-37.
14.Татьянина О.Ф. Неинвазивные критерии оценки активности воспаления у детей с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона: Дис. … канд. мед. наук. М., 2008. 150 с.
15.Темерова Н.В. Комплексная ультразвуковая диагностика опухолевых и воспалительных процессов ободочной кишки: Дис. … канд. мед. наук. Красноярск, 2005. 132 с.
16.Calabrese E., Zorzi F., Zuzzi S., Ooka S., Onali S., Petruzziello C., Lasinio G.J., Biancone L., Rossi C., Pallone F. Development of a numerical index quantitating small bowel damage as detected by ultrasonography in Crohn’s disease // J. Crohns Colitis. 2012. V. 6. No. 8. P. 852-860.
17.Dietrich C.F., Jedrzejczyk M., Ignee A. Sonographic assessment of splanchnic arteries and bowel wall // Eur. J. Radiol. 2007. V. 64. No. 2. P. 202-212.
18.Ripolles Gonzalez T., Martinez Perez M.J. Ultrasound, CT, and MRI in Crohn’s disease // Radiologia. 2007. V. 49. No. 2. P. 97-108.
19.Esteban J.M., Maldonado L., Sanchiz V., Minguez M., Benages A. Activity of Crohn’s disease assessed by colour Doppler ultrasound analysis of the affected loops // Eur. Radiol. 2001. V. 11. No. 8. P. 1423-1428.
20.Heyne R., Rickes S., Bock P., Schreiber S., Wermke W., Lochs H. Non-invasive evaluation of activity in inflammatory bowel disease by power Doppler sonography // Z. Gastroenterol. 2002. V. 40. No. 3. P. 171-175.
21.Maconi G., Radice E., Greco S., Bianchi Porro G. Bowel ultrasound in Crohn’s disease // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2006. V. 20. No. 1. P. 93-112.
22.Neye H., Voderholzer W., Rickes S., Weber J., Wermke W., Lochs H. Evaluation of criteria for the activity of Crohn’s disease by power Doppler sonography // Dig. Dis. 2004. V. 22. No. 1. P. 67-72.
23.Sasaki T., Kunisaki R., Kinoshita H., Yamamoto H., Kimura H., Hanzawa A., Shibata N., Yonezawa H., Miyajima E., Sakamaki K., Numata K., Tanaka K., Maeda S. Use of color Doppler ultrasonography for evaluating vascularity of small intestinal lesions in Crohn’s disease: correlation with endoscopic and surgical macroscopic findings // Scand. J. Gastroenterol. 2014. V. 49. No. 3. P. 295-301.
24.Hollerweger A., Macheiner P., Dirks K., Dietrich C.F. Differential diagnosis of severe hypoechoic oedema of the small bowel // Ultraschall Med. 2006. V. 27. No. 3. P. 234-239.
25.Maconi G., Bollani S., Bianchi Porro G. Ultrasonographic detection of intestinal compli cations in Crohn’s disease // Dig. Dis. Sci. 1996. V. 41. No. 8. P. 1643-1648.
26.Maconi G., Sampietro G.M., Russo A., Bollani S., Cristaldi M., Parente F., Dottorini F., Bianchi Porro G. The vascularity of internal fistulae in Crohn’s disease: an in vivo power Doppler ultrasonography assessment // Gut. 2002. V. 50. No. 4. P. 496-500.

Ultrasound in Diagnosis of Inflammatory Bowel Diseases in Children

There were examined 24 patients with verified Crohn’s disease and 37patients with verified ulcerative colitis. 30 patients without any clinical and laboratory data of the gastrointestinal diseases were included in to control group. Bowel ultrasound was done without any preparation and contrast enhancement. Sensitivity of the test “bowel wall thickness >2.5 mm - inflammatory bowel disease” - 90.2%, specificity - 100.0%, positive predictive value - 100.0%, negative predictive value - 83.3%, and AUC - 0.957. Sensitivity of the test “doppler signals amount in bowel wall >2 - inflammatory bowel disease” - 93.4%, specificity - 100.0%, positive predictive value - 100.0%, negative predictive value - 88.2%, and AUC - 0.967. Sensitivity of the test “stage 2 according Limberg score - active Crohn’s disease” - 100.0%, specificity - 66.7%, positive predictive value - 90.0%, negative predictive value - 100.0%, and AUC - 0.935. Significant differences in pathological vascularization, ascites, terminal ileum affection, mesentery and (or) omentum inflammatory infiltration, and lymph nodes size were revealed between group of Crohn’s disease and ulcerative colitis (P 0.05 for all comparisons). Significant differences in pathological vascularization during the activity and remission periods were revealed in all groups; in lymphatic nodes size - in group of ulcerative colitis and combined group of bowel inflammatory disease; in ascites, terminal ileum affection, and mesentery and (or) omentum inflammatory infiltration - in group of Crohn’s disease (P 0.05 for all comparisons).

Keywords:
ультразвуковая диагностика, шкала Лимберга, воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, дети, ultrasound diagnostics, Limberg score, inflammatory bowel disease, Crohn’s disease, ulcerative colitis, children