Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности ARFI-эластографии в дифференциальной диагностике солидных опухолей у детей

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель работы - оценка возможностей применения ARFI-эластографии в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных солидных очаговых образований различной локализации у детей. Всего обследован 121 ребенок в возрасте от 1 до 216 мес (45 детей с нейробластомами, 14 - с гепатобластомами, 14 - с гемангиомами печени, 14 - с нефробластомами, 7 - с саркомами разной локализации, 15 - с другими доброкачественными образованиями, 12 - с другими злокачественными образованиями). Всем детям выполнена ARFI-эластография опухолей с определением медианы показателя жесткости по результатам 10 измерений скорости сдвиговой волны в очаге. Определены значения скорости сдвиговой волны для каждого вида опухоли. При сравнительном анализе жесткости образований, имеющих одинаковую органопринадлежность, достоверные различия в группах гемангиомы печени (2,04 м/с (медиана), 1,74-2,32 м/с (интерквартильный размах)) и гепатобластомы (1,85 м/с, 1,60-2,27 м/с) не получены (P = 0,37). То же касается сравнения групп ганглионевромы (1,02 м/с, 0,93-1,95 м/с) и нейробластомы (1,77 м/с, 1,18-2,14 м/с) (P = 0,28). При сравнении объединенных групп доброкачественных (1,97 м/с, 1,20-2,77 м/с) и злокачественных (1,72 м/с, 1,20-2,06 м/с) опухолей достоверные различия также не получены (P = 0,23). Определенное при ROC-анализе пороговое значение скорости сдвиговой волны для дифференциации доброкачественных и злокачественных солидных опухолей 1,93 м/с характеризуется чувствительностью 0,696, специфичностью 0,586, площадью под кривой 0,588, что не позволяет рекомендовать применение ARFI-эластографии с данной целью в рутинной практике.

Ключевые слова:
точечная эластография сдвиговой волной, фокусированный акустический импульс (ARFI), ARFI-эластография, доброкачественные и злокачественные образования, гемангиома, гепатобластома, ганглионеврома, нейробластома, дети, point shear wave elastography, acoustic radiation force impulse elastography (ARFI-elastography), benign and malignant tumors, hemangioma, hepatoblastoma, ganglioneuroma, neuroblastom

Литература:
1.Friedrich-Rust M., Klopffleisch T., Nierhoff J. et al. Contrast-Enhanced Ultrasound for the differentiation of benign and malignant focal liver lesions: a meta-analysis // Liver Int. 2013. V. 33. No. 5. P. 739-755.
2.Митьков В.В., Митькова М.Д. Ультразвуковая эластография сдвиговой волной // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 2. С. 94-108.
3.Takahashi H., Ono N., Eguchi Y. et al. Evaluation of acoustic radiation force impulse elastography for fibrosis staging of chronic liver disease: a pilot study // Liver Int. 2010. V. 30. No. 4. P. 538-545.
4.Fahey B.J., Nelson R.C., Bradway D.P. et al. In vivo visualization of abdominal malignancies with acoustic radiation force elastography // Phys. Med. Biol. 2008. V. 53. No. 1. P. 279-293.
5.Mulliken J.B., Fishman S.J., Burrows P.E. Vascular anomalies // Curr. Probl. Surg. 2000. V. 37. No. 8. P. 517-584.
6.Bayart C.B., Brandling-Bennett H.A. Beta-blockers for childhood vascular tumors // Curr. Opin. Pediatr. 2015. V. 27. No. 4. P. 454-459.
7.Феоктистова Е.В., Пыков М.И., Амосова А.А., Тарасов М.А., Дубровин М.М. Применение ARFI-эластографии для оценки жесткости печени у детей различных возрастных групп // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 6. C. 46-55.
8.Феоктистова Е.В., Амосова А.А., Изотова О.Ю., Тарасов М.А., Митрофанова А.М., Сметанина Н.С. Возможности ARFI-эластографии в диагностике фиброза печени у детей с перегрузкой железом // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014. № 5. C. 99-109.
9.Piscaglia F., Salvatore V., Di Donato R. et al. Accuracy of Virtual Touch Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) imaging for the diagnosis of cirrhosis during liver ultrasonography // Ultraschall Med. 2011. V. 32. No. 2. P. 167-175.
10.Friedrich-Rust M., Nierhoff J., Lupsor M. et al. Performance of Acoustic Radiation Force Impulse imaging for the staging of liver fibrosis: a pooled meta-analysis // J. Viral Hepat. 2012. V. 19. No. 2. P. e212-e219.
11.Palmeri M.L., Wang M.H., Rouze N.C. et al. Noninvasive evaluation of hepatic fibrosis using acoustic radiation force-based shear stiffness in patients with nonalcoholic fatty liver disease // J. Hepatol. 2011. V. 55. No. 3. P. 666-672.
12.Сенча А.Н., Могутов М.С., Патрунов Ю.Н., Беляев Д.В., Сергеева Е.Д., Кашманова А.В. Количественные и качественные показатели ультразвуковой эластографии в диагностике рака щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 85-98.
13.Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д. Диагностическая информативность ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в диагностике рака предстательной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 30-43.
14.Митьков В.В., Чубарова К.А., Заболотская Н.В., Митькова М.Д. Возможности эластографии сдвиговой волной в дифференциальной диагностике очаговой формы злокачественных и доброкачественных опухолей молочных желез // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 6. С. 27-38.
15.Lu Q., Ling W., Lu C. et al. Hepatocellular carcinoma: stiffness value and ratio to discriminate malignant from benign focal liver lesions // Radiology. 2015. V. 275. No. 3. P. 880-888.
16.Ronot M., Di Renzo S., Gregoli B. et al. Characterization of fortuitously discovered focal liver lesions: additional information provided by shear wave elastography // Eur. Radiol. 2015. V. 25. No. 2. P. 346-358.
17.Park M.K., Jo J., Kwon H. et al. Usefulness of acoustic radiation force impulse elastography in the differential diagnosis of benign and malignant solid pancreatic lesions // Ultrasonography. 2014. V. 33. No. 1. P. 26-33.
18.Clevert K.A., Stock K., Klein B. et al. Evaluation of Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) imaging and contrast-enhanced ultrasound in renal tumors of unknown etiology in comparison to histological findings // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2009. V. 43. No. 1-2. P. 95-107.
19.Митьков В.В., Аргунов П.Д., Митькова М.Д., Васильева А.К. Возможности эластографии сдвиговой волной в диагностике рака почки (предварительные результаты) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 5. Приложение к журналу. С. 115.
20.Park H., Park J.Y., Kim do Y. et al. Characterization of focal liver masses using acoustic radiation force impulse elastography // World J. Gastroenterol. 2013. V. 19. No. 2. P. 219-226.
21.Galotti A., D’Onofrio M., Romanini L. et al. Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) ultrasound imaging of solid focal liver lesions // Eur. J. Radiol. 2012. V. 81. No. 3. P. 451-455.
22.Guo L.H., Wang S.J., Xu H.X. et al. Differentiation of benign and malignant focal liver lesions: value of virtual touch tissue quantification of acoustic radiation force impulse elastography // Med. Oncol. 2015. V. 32. No. 3. P. 68.
23.Cho S.H., Lee J.Y., Han J.K., Choi B.I. Acoustic radiation force impulse elastography for the evaluation of focal solid hepatic lesions: preliminary findings // Ultrasound Med. Biol. 2010. V. 36. No. 2. P. 202-208.
24.Zhang P., Zhou P., Tian S.M. et al. Application of acoustic radiation force impulse imaging for the evaluation of focal liver lesion elasticity // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2013. V. 12. No. 2. P. 165-170.
25.Zhang P., Zhou P., Tian S.M. et al. Diagnostic performance of contrast-enhanced sonography and acoustic radiation force impulse imaging in solid liver lesions // J. Ultrasound Med. 2014. V. 33. No. 2. P. 205-214.
26.Frulio N., Laumonier H., Carteret T. et al. Evaluation of liver tumors using acoustic radiation force impulse elastography and correlation with histologic data // J. Ultrasound Med. 2013. V. 32. No. 1. P. 121-130.
27.Davies G., Koenen M. Acoustic radiation force impulse elastography in distinguishing hepatic hemangiomata from metastases: preliminary observations // Br. J. Radiol. 2011. V. 84. No. 1006. P. 939-943.
28.Heide R., Strobel D., Bernatik T., Goertz R.S. Characterization of focal liver lesions (FLL) with acoustic radiation force impulse (ARFI) elastometry // Ultraschall Med. 2010. V. 31. No. 4. P. 405-409.
29.Lu Q., Wen J.X., Huang B.J. et al. Virtual Touch quantification using acoustic radiation force impulse (ARFI) technology for the evaluation of focal solid renal lesions: preliminary findings // Clin. Radiol. 2015. V. 70. No. 12. P. 1376-1381.
30.Fraquelli M., Rigamonti C., Casazza G. et al. Reproducibility of transient elastography in the evaluation of liver fibrosis in patients with chronic liver disease // Gut. 2007. V. 56. No. 7. P. 968-973.
31.Cosgrove D., Piscaglia F., Bamber J. et al. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 2: Clinical applications // Ultraschall Med. 2013. V. 34. No. 3. P. 238-253.

ARFI-elastography in Differential Diagnosis of Solid Lesions in Children

Aim of the study was to assess value of ARFI-elastography in differential diagnosis of benign and malignant solid lesions of different localization in children. 121 children aged from 1 up to 216 months (45 children with neuroblastoma, 14 - with hepatoblastoma, 14 - with liver hemangioma, 14 - with nephroblastoma, 7 - with sarcoma of different localization, 15 - with other different benign lesions, 12 - with other different malignant lesions) were examined. All children underwent ARFI-elastography of tumors with stiffness value (median) assessment according to shear wave speed 10 times measurements in the lesion. Values of shear wave speed were calculated for each type of lesions. There was not any significant difference between the stiffness of the liver hemangioma (2.04 m/s (median), 1.74-2.32 m/s (25th-75thpercentiles)) and hepatoblastoma (1.85, 1.60-2.27 m/s) (P = 0.37). The same was noticed in the group of patients with ganglioneuroma (1.02, 0.93-1.95 m/s) and neuroblastoma (1.77,1.18-2.14 m/s) (P = 0.28). There was not any significant difference between the group of patients with benign (1.97, 1.20-2.77 m/s) and malignant (1.72, 1.20-2.06 m/s) lesions as well (P = 0.23). The shear wave speed cut-off value for differentiation between benign and malignant lesions was equal to 1.93 m/s with sensitivity - 0.696, specificity - 0.586, AUC - 0.588. It did not allow recommending ARFI-elastography for the daily use.

Keywords:
точечная эластография сдвиговой волной, фокусированный акустический импульс (ARFI), ARFI-эластография, доброкачественные и злокачественные образования, гемангиома, гепатобластома, ганглионеврома, нейробластома, дети, point shear wave elastography, acoustic radiation force impulse elastography (ARFI-elastography), benign and malignant tumors, hemangioma, hepatoblastoma, ganglioneuroma, neuroblastom