Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая диагностика аномалий мочевого протока (урахуса) у детей

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В статье представлен ретроспективный анализ диагностики аномалий мочевого протока (урахуса) у 18 детей по данным хирургического отделения ГБУЗ ВО “Областная детская клиническая больница” (г. Владимир) с 2005 по 2015 г. В структуре исследуемых аномалий 15 (83,3%) пациентов имели неполный пупочный свищ, обусловленный отсутствием облитерации дистального (пупочного) отдела урахуса, у 3 (16,7%) пациентов диагностирована киста урахуса, сформировавшаяся в результате отсутствия облитерации средней его части, в 2 случаях осложнившаяся нагноением. В группе детей с неполным пупочным свищом в 8 (53,3%) случаях при ультразвуковом исследовании удалось визуализировать определяющий диагностический признак наличия аномалии урахуса - свищевой ход, идущий вниз от области пупка по передней брюшной стенке (собственно необлитерированный урахус), у 4 пациентов сочетающийся с патологическим образованием в области пупка (кистой, сформировавшейся в результате временного закрытия свищевого хода); в 6 (40,0%) случаях визуализировалось только патологическое образование в области пупка, у 2 пациентов с ультразвуковыми признаками воспалительных изменений в нем; в 1 (6,7%) случае результаты ультразвукового исследования оказались ложно-отрицательными. Кисты урахуса имеют характерную ультразвуковую картину: срединное расположение вдоль передней брюшной стенки; округлую, овальную или неправильную форму; четкую гиперэхогенную стенку без дифференцировки слоев; при развитии воспаления - неоднородную внутреннюю эхоструктуру. Кисты урахуса при развитии в них воспаления являются причиной острого абдоминального синдрома, знание особенностей их ультразвуковой картины необходимо для проведения дифференциальной диагностики с другими ургентными заболеваниями.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, мочевой проток, аномалии мочевого протока, пузырно-пупочный свищ, неполный пупочный свищ, киста урахуса, острый живот, острый аппендицит, дети, ultrasound diagnostics, urachus, urachal anomalies, patent urachus, urachal sinus, urachal cyst, acute abdomen, acute appendicitis, children

Литература:
1.Детская хирургия: Национальное руководство / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1168 с.
2.Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1988. 416 с.
3.Ультразвуковая диагностика в неонатологии / Под ред. И.В. Дворяковского, Г.В. Яцык. М.: Атмосфера, 2009. 168 с.
4.Хирургические болезни детского возраста: Учебник в 2-х томах. Т.1 / Под ред. Ю.Ф. Исакова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. 632 с.
5.Анисимов А.В. Эхография при аномалиях мочевого протока. Обзор литературы и клинический случай // SonoAce Ultrasound. 2013. № 25. С. 53-55.
6.Yu J.S., Kim K.W., Lee H.J. et al. Urachal remnant diseases: spectrum of CT and US findings // Radiographics. 2001. V. 21. No. 2. P. 451-461.
7.Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике: Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 832 с.
8.Tiao M.M., Ko S.F., Huang S.C. et al. Urachal inflammatory mass mimicking an intra-abdominal tumor two years after excision of the urachal sinus in a child // Chang Gung Med. J. 2003. V. 26. No. 8. P.598-601.
9.Sterling J.A., Goldsmith R. Lesions of urachus which appear in the adult // Ann. Surg. 1953. V. 137. No. 1. P. 120-128.
10.Berman S.M., Tolia B.M., Laor E. et al. Urachal remnants in adults // Urology. 1988. V. 31. No. 1. P.17-21.
11.Crawford R.A., Sethia K.K., Fawcett D.P. An unusual presentation of a urachal remnant // Br. J. Urol. 1989. V. 64. No. 3. P. 315-316.
12.Детская ультразвуковая диагностика: Учебник. Т. 2. Уронефрология / Под ред. М.И. Пыкова. М.: Видар-М, 2014. 240 с.
13.Zou K.H., Xu J.N., Chen L.D. Sonographic appearances in 16 children with urachal anomaly // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2009. V. 11. No. 7. P. 589-590.
14.Игнашин Н.С., Перепечин Д.В. Дифференциальная диагностика новообразований урахуса // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 4. Приложение. С. 67.
15.Schubert G.E., Pavkovic M.B., Bethke-Bedurftig B.A. Tubular urachal remnants in adult bladders // J. Urol. 1982. V. 127. No. 1. P. 40-42.
16.Blichert-Toft M., Nielsen O.V. Congenital patient urachus and acquired variants. Diagnosis and treatment. Review of the literature and report of five cases // Acta Chir. Scand. 1971. V. 137. No. 8. P.807-814.
17.Ueno T., Hashimoto H., Yokoyama H. et al. Urachal anomalies: ultrasonography and management // J. Pediatr. Surg. 2003. V. 38. No. 8. P. 1203-1207.
18.Yiee J.H., Garcia N., Baker L.A. et al. A diagnostic algorithm for urachal anomalies // J. Pediatr. Urol. 2007. V. 3. No. 6. P. 500-504.
19.Дмитриева Е.В., Буланов М.Н., Блинов И.А., Набиев В.Х., Митькова М.Д. Ультразвуковая диагностика дивертикула Меккеля у детей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 2.С.68-84.
20.Дмитриева Е.В., Буланов М.Н. Ультразвуковая диагностика аппендицита у детей. М.: Видар-М, 2014. 208 с.
21.Дмитриева Е.В., Буланов М.Н., Нестеренко Т.С., Перминов Е.Н., Шахнина И.А. Ультразвуковая диагностика острого флегмонозного аппендицита у детей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012. № 3. С. 30-43.
22.Дмитриева Е.В., Буланов М.Н., Нестеренко Т.С., Шахнина И.А., Митькова М.Д. Ультразвуковая диагностика острого гангренозного аппендицита у детей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012. № 5. С. 53-67.

Ultrasound of Urachal Anomalies in Children

Retrospective analysis of urachal anomalies at period from 2005 up 2015 in 18 children was presented. 15 (83.3%) patients had urachal sinus due to absence of obliteration of the distal (umbilical) urachal part, 3 (16.7%) - urachal cyst due to absence of obliteration of the middle urachal part with suppuration in 2 cases. Tubular structure along the midline below the umbilicus was visualized in 8 (53.3%o) of 15 cases of urachal sinus during the ultrasound examination; it was combined with umbilical focal lesion visualization in 4 patients. Only umbilical focal lesion was visualized in 6 (40.0%) of 15 cases of urachal sinus with inflammatory changes in 2 patients. There was a false negative result in 1 (6.7%) of 15 cases of urachal sinus. Urachal cysts (3) were round or oval and localized along the median line of the abdomen. The cystic wall was hyperechoic without layer differentiation. There were heterogeneous internal structures in case of inflammation. Urachal cysts in case of inflammation cause acute abdominal syndrome.

Keywords:
ультразвуковая диагностика, мочевой проток, аномалии мочевого протока, пузырно-пупочный свищ, неполный пупочный свищ, киста урахуса, острый живот, острый аппендицит, дети, ultrasound diagnostics, urachus, urachal anomalies, patent urachus, urachal sinus, urachal cyst, acute abdomen, acute appendicitis, children