Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая оценка выраженности диабетической макро- и микроангиопатии у больных сахарным диабетом 2-го типа

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

С целью сопоставительной оценки количественных показателей кровотока в почечных артериях, центральной артерии сетчатки и характеристик сосудистой стенки, а также величины внутрипросветного диаметра общей сонной артерии методом ультразвукового дуплексного сканирования у больных сахарным диабетом 2-го типа обследовано 100 пациентов. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц без лабораторных признаков нарушения метаболизма глюкозы. Метаболическая (диабетическая) макроангиопатия характеризуется изменениями эхографических характеристик комплекса интима-медиа общей сонной артерии в виде патологической слоистости и единичных гиперэхогенных включений в структуре сосудистой стенки. Эхографическими признаками метаболической (диабетической) микроангиопатии при сахарном диабете 2-го типа в почечных артериях и центральной артерии сетчатки являются снижение скоростных показателей кровотока и повышение индексов периферического сопротивления. Метаболическая (диабетическая) микроангиопатия приводит к сходным изменениям индексов периферического сопротивления в почечных артериях и центральной артерии сетчатки. Степень увеличения толщины комплекса интима-медиа в общей сонной артерии превосходит таковую для индексов периферического сопротивления в почечных артериях и центральной артерии сетчатки. При наличии эхографических признаков метаболической (диабетической) макроангиопатии в общей сонной артерии для диагностики метаболической (диабетической) микроангиопатии целесообразно проведение ультразвукового исследования почечных артерий и центральной артерии сетчатки.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, сахарный диабет 2-го типа, макроангиопатия, микроангиопатия, почечные артерии, центральная артерия сетчатки, общая сонная артерия, комплекс интима-медиа, индекс резистентности, ultrasound diagnostics, type 2 diabetes mellitus, macroangiopathy, microangiopathy, renal artery, central retinal artery, common carotid artery, intima-media complex, resistive index

Литература:
1.Анциферов М.Б., Волковой А.К., Комелягина Е.Ю. Поражение нижних конечностей у больных сахарным диабетом // Русский медицинский журнал. 2007. № 3. С. 1-7.
2.Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете // Сахарный диабет. 1999. № 2. С. 1-12.
3.Балаболкин М.И., Чурмантаева Г.Х. Частота возникновения макроангиопатий при сахарном диабете первого и второго типа // Хирургические заболевания и сахарный диабет. Сборник статей. 1989.С.18-22.
4.Ефимов А.С. Диабетические ангиопатии. М.: Медицина, 1989. 288 с.
5.Liu K.H., Chu W.C., Kong A.P. et al. Intrarenal arterial resistance is associated with microvascular complications in Chinese type 2 diabetic patients // Nephrol. Dial. Transplant. 2013. V. 28. No. 3. P.651-658.
6.Hamano K., Nitta A., Ohtake T., Kobayashi S. Associations of renal vascular resistance with albuminuria and other macroangiopathy in type 2 diabetic patients // Diabetes Care. 2008. V. 31. No. 9. P. 1853-1857.
7.Basturk T., Akcay M., Albayrak R. et al. Correlation between the resistive index values of renal and orbital arteries // Kidney Blood Press. Res. 2012. V. 35. No. 5. P. 332-339.
8.Miyamoto M., Kotani K., Okada K. et al. The correlation of common carotid arterial diameter with atherosclerosis and diabetic retinopathy in patients with type 2 diabetes mellitus // Acta Diabetol. 2012. V. 49. No. 1. P. 63-68.
9.Ito H., Komatsu Y., Mifune M. et al. The estimated GFR, but not the stage of diabetic nephropathy graded by the urinary albumin excretion, is associated with the carotid intima-media thickness in patients with type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study // Cardiovasc. Diabetol. 2010. V. 9. P. 18. Doi: 10.1186/1475-2840-9-18.
10.Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Изд. 2-е / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М.: Медиа Сфера, 2006. 104 с.
11.Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М.: Медиа Медика, 2004. 168 с.
12.Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. Изд. 3-е. М.: Реальное время, 2007. 416 с.
13.Dybdahl H., Ledet T. Diabetic macroangiopathy. Quantitative histopathological studies of the extramural coronary arteries from type 2 (non-insulin-dependent) diabetic patients // Diabetologia. 1987. V. 30. No. 11. P. 882-886.
14.Стаут Р. Гормоны и атеросклероз / Пер. с англ. М.: Медицина, 1985. 240 с.
15.Janka H.U., Standl E. Hyperinsulinaemia as a possible risk factor of macrovascular disease in diabetes mellitus. An overview // Diabete Metab. 1987. V. 13. No. 3. P. 279-283.
16.King G.L. Cell biology as an approach to the study of the vascular complications of diabetes // Metabolism. 1985. V. 34. No. 12. Suppl. 1. P. 17-24.
17.Pfeifle B., Ditshuneit A. Effect of insulin on growth of cultured human arterial smooth muscle cells // Diabetologia. 1981. V. 20. No. 8. P. 155-158.
18.Stout R.W. The effect of insulin and glucose on sterol synthesis in cultured rat arterial smooth muscle cells // Atherosclerosis. 1977. V. 27. No. 3. P.271-278.
19.Stout R.W. Glucose inhibits replication of cultured human endothelial cells // Diabetologia. 1982. V. 23. No. 5. P. 436-439.
20.Porta M., La Selva M., Molinatti P., Molinatti G.M. Endothelial cell function in diabetic microangiopathy // Diabetologia. 1987. V. 30. No. 8. P. 601-609.
21.Dobrina A., Rossi F. Metabolic properties of freshly isolated bovine endothelial cells // Biochim. Biophys. Acta. 1983. V. 762. No. 2. P. 295-301.

Ultrasound in Assessment of Diabetic Macroangiopathy and Microangiopathy in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Aim of the study was to assess Doppler parameters in renal and central retinal arteries in comparison with a common carotid artery intima-media characteristics using color and pulse wave Doppler. These parameters were studied in 100 patients with type 2 diabetes mellitus and in 20 healthy volunteers. Abnormal lamination and solitary hyperechoic elements within the vascular wall were presented as ultrasound features of the diabetic (metabolic) macroangiopathy. Ultrasound hallmarks of the diabetic microangiopathy in patients with type 2 diabetes mellitus were characterized by reduction of the blood flow velocities and increase of peripheral resistance indices in renal and central retinal arteries. Diabetic microangiopathy causes similar changes of the peripheral resistance indices in renal and central retinal arteries. Common carotid artery intima-media thickening is higher than peripheral resistance indices in renal and central retinal arteries increasing. Ultrasound signs of the diabetic macroangiopathy in common carotid artery have prognostic value for diabetic microangiopathy in renal and central retinal arteries.

Keywords:
ультразвуковая диагностика, сахарный диабет 2-го типа, макроангиопатия, микроангиопатия, почечные артерии, центральная артерия сетчатки, общая сонная артерия, комплекс интима-медиа, индекс резистентности, ultrasound diagnostics, type 2 diabetes mellitus, macroangiopathy, microangiopathy, renal artery, central retinal artery, common carotid artery, intima-media complex, resistive index