Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая оценка морфометрических показателей, систолической и диастолической функции левого желудочка сердца у детей с β-талассемией

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования - оценить возможности эхокардиографии в ранней диагностике изменений строения и функции левого желудочка у детей с ?-талассемией. Эхокардиография с исследованием движения фиброзного кольца митрального клапана в режиме тканевой допплерографии была проведена 50 пациентам с Дталассемией и 47 условно здоровым детям от 2 до 16 лет. У пациентов с ?-талассемией были достоверно выше конечно-систолический и конечно-диастолический диаметры левого желудочка, индексы конечно-систолического и конечно-диастолического объемов левого желудочка, индекс массы миокарда левого желудочка, диаметр левого предсердия, сердечный индекс, скорости трансмитрального кровотока (Е и А), диастолические скорости движения фиброзного кольца митрального клапана (е’ и а’) и отношение Е/е’ (P 0,05 для всех сравнений). Фракция выброса левого желудочка была достоверно ниже по сравнению с контрольной группой (P 0,05). Для повышения точности эхокардиографии в ранней диагностике нарушения функции сердца у пациентов с ?-талассемией необходима разработка нормальных для ?-талассемии референсных значений фракции выброса и фракции укорочения левого желудочка, а также показателей диастолической функции левого желудочка. Оценка строения и функции сердца должна выполняться в центрах, имеющих опыт работы с больными ?-талассемией, и учитывать особенности гемодинамики при хронической анемии.

Ключевые слова:
эхокардиография, тканевая допплерография, β-талассемия, перегрузка железом, дети, echocardiography, tissue Doppler imaging, β-thalassemia, iron overload, children

Литература:
1.Kremastinos D.T., Farmakis D., Aessopos A. et al. Beta-thalassemia cardiomyopathy: history, present considerations, and future perspectives // Circ. Heart Fail. 2010. V. 3. No. 3. P. 451-458.
2.Hershko C. Iron loading and its clinical implications // Am. J. Hematol. 2007. V. 82. No. 12. Suppl. P. 1147-1148.
3.Wood J.C. Cardiac iron across different transfusion-dependent diseases // Blood Rev. 2008. V. 22. Suppl. 2. P. S14-S21.
4.Pennell D.J., Udelson J.E., Arai A.E. et al. Cardiovascular function and treatment in ?-thalassemia major: a consensus statement from the American Heart Association // Circulation. 2013. V. 128. No. 3. P. 281-308.
5.Taksande A., Prabhu S., Venkatesh S. Cardiovascular aspect of Beta-thalassemia // Cardiovasc. Hematol. Agents Med. Chem. 2012. V. 10. No. 1. P. 25-30.
6.Ahmed S., Saleem M., Modell B., Petrou M. Screening extended families for genetic hemoglobin disorders in Pakistan // N. Engl. J. Med. 2002. V. 347. No. 15. P. 1162-1168.
7.Hahalis G., Alexopulos D., Kremastinos D., Zoumbos N. Heart failure in beta-thalassemia syndromes: a decade of progress // Am. J. Med. 2005. V. 118. No. 9. P. 957-967.
8.Fabio G., Minonzio F., Delbini P. et al. Reversal of cardiac complications by deferiprone and deferoxamine combination therapy in a patient affected by a severe type of juvenile hemochromatosis (JH) // Blood. 2007. V. 109. No. 1. P. 362-364.
9.Koonrungsesomboon N., Chattipakorn S.C., Fucharoen S., Chattipakon N. Early detection of cardiac involvement in thalassemia: from bench to bedside perspective // World J. Cardiol. 2013. V. 5. No. 8. P. 270-279.
10.Cohen A.R., Galanello R., Pennell D.J. et al. Thalassemia // Hematology. Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2004. P. 14-34.
11.Fischer R., Harmatz P.R. Non-invasive assessment of tissue iron overload // Hematology. Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2009. P. 215-221.
12.Gujja P., Rosing D.R., Tripodi D.J., Shizukuda Y. Iron overload cardiomyopathy // J. Am. Coll. Cardiol. 2010. V. 56. No. 13. P. 1001-1012.
13.Rodrigues A., Guimaraes-Filho F.V., Braga J.C. et al. Echocardiography in thalassemic patients on blood transfusions and chelation without heart failure // Arq. Bras. Cardiol. 2013. V. 100. No. 1. P. 75-81.
14.Cappellini M.D., Cohen A., Eleftheriou A. et al. Guidelines for the Clinical Management of Thalassaemia. 2nd Revised edition. Nicosia (CY): Thalassaemia International Federation, 2008.
15.Lopez L., Colan S.D., Frommelt P.C. et al. Recommendations for quantification methods during the performance of a pediatric echocardiogram: a report from the Pediatric Measurements Writing Group of the American Society of Echocardiography Pediatric and Congenital Heart Disease Council // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2010. V. 23. No. 5. P. 465-495.
16.Daniels S.R., Kimball T.R., Morrison J.A. et al. Indexing left ventricular mass to account for differences in body size in children and adolescents without cardiovascular disease // Am. J. Cardiol. 1995. V. 76. No. 10. P. 699-701.
17.Сугак А.Б. Ультразвуковая диагностика поражения сердечно-сосудистой системы у детей с ревматическими болезнями: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2012. 46 с.
18.Nagueh S.F., Appleton C.P., Gillebert T.C. et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2009. V. 22. No. 2. P. 107-133.
19.Papadopoulou-Legbelou K., Varlamis S.G., Athanassiou-Metaxa M. et al. Full resting echocardiographic study of left ventricle in children with ?-thalassemia major // Kardiologia. 2009. V. 2-3. P. 132-138.
20.Noori N.M., Mehralizadeh S. Echocardiographic evaluation of systolic and diastolic heart function in patients suffering from beta-thalassemia major aged 5-10 years at the Zahedan Research Center for Children and Adolescent Health // Anadolu Kardiyol. Derg. 2010. V. 10. No. 2. P. 150-153.
21.Abbas A.A., Najeb B., Abdulhussein A. et al. Echocardiographic parameters of left ventricle systolic and diastolic function in patients with ?-thalassemia major // Iraqi Postgrad. Med. J. 2012. V. 11. No. 4. P. 562-568.
22.Hyder S.N., Kazmi U., Malik A. An echocardiographic evaluation of left ventricular function in patients with thalassemia major // J. Pak. Med. Stud. 2013. V. 3. No. 1. P. 10-15.
23.Yildirim A.T., Oymak Y., Yaman Y. et al. Examination of echocardiographic parameters for the early diagnosis of cardiac dysfunction in beta thalassemia major patients // Med. Sci. Discov. 2014. V. 1. No. 2. P. 35-43.
24.Ragab S.M., Fathy W.M., El-Aziz W.F., Helal R.T. The diagnostic value of pulsed wave tissue doppler imaging in asymptomatic beta-thalassemia major children and young adults; relation to chemical biomarkers of left ventricular function and iron overload // Mediterr. J. Hematol. Infect. Dis. 2015. V. 7. No. 1. P. e2015051.
25.Stakos D.A., Margaritis D., Tziakas D.N. et al. Cardiovascular involvement in patients with betathalassemia major without cardiac iron overload // Int. J. Cardiol. 2009. V. 134. No. 2. P. 207-211.
26.Aessopos A., Deftereos S., Tsironi M. et al. Predictive echo-Doppler indices of left ventricular impairment in ?-thalassemic patients // Ann. Hematol. 2007. V. 86. No. 6. P. 429-434.
27.Wood J.C., Enriques C., Ghugre N. et al. Physiology and pathophysiology of iron cardiomyopathy in thalassemia // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2005. V. 1054. P. 386-395.
28.Veglio F., Melchio R., Rabbia F. et al. Blood pressure and heart rate in young thalassemia major patients // Am. J. Hypertens. 1998. V. 11. No. 5. P. 539-547.
29.Balci Y.I., Gurses D. Detection of early cardiac dysfunction in patients with ?-thalassemia major and thalassemia trait by tissue doppler echocardiography // Pediatr. Hematol. Oncol. 2011. V. 28. No. 6. P. 486-496.
30.Aypar E., Alehan D., Hazirolan T., Gumruk F. The efficacy of tissue Doppler imaging in predicting myocardial iron load in patients with beta-thalassemia major: correlation with T2* cardiovascular magnetic resonance // Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2010. V. 26. No. 4. P. 413-421.
31.Dokainish H., Sengupta R., Pillai M. et al. Assessment of left ventricular systolic function using echocardiography in patients with preserved ejection fraction and elevated diastolic pressure // Am. J. Cardiol. 2008. V. 101. No. 12. P. 1766-1771.
32.Nagueh S.F., Lakkis N.M., Middleton K.J. et al. Doppler estimation of left ventricular filling pressures in patients with hypertrophic cardiomyopathy // Circulation. 1999. V. 99. No. 2. P. 254-261.
33.Ommen S.R., Nishimura R.A., Appleton C.P. et al. Clinical utility of Doppler echocardiography and Tissue Doppler imaging in the estimation of left ventricular filling pressures: a comparative simultaneous Doppler-catheterisation study // Circulation. 2000. V. 102. No. 15. P. 1788-1794.
34.Parale G.P., Pawar S.S., Tapare V.S. Assessment of LV diastolic function in patients with beta-thalassemia major with special reference to E/Eann ratio // J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2009. V. 31. No. 1. P. 69-73.
35.Wood J.C., Origa R., Agus A. et al. Onset of cardiac iron loading in pediatric patients with thalassemia major // Haematologica. 2008. V. 93. No. 6. P. 917-920.

Echocardiographic Assessment of Left Ventricular Morphometry and Systolic and Diastolic Function in Children with β-thalassemia

Aim of the study - early left ventricular morphometry and function changes assessment in children with ?-thalassemia. Echocardiography including tissue Doppler imaging analysis of the diastolic velocities of the mitral annulus motion was done to 50 children with ?-thalassemia and 47 healthy children from 2 to 16 years old. Patients with ?-thalassemia had significantly higher left ventricular end-systolic and end-diastolic diameters, left ventricular end-systolic and end-diastolic volume indexes, left ventricular myocardial mass index, left atrial diameter, cardiac index, transmitral diastolic velocities (Е and А), diastolic velocities of the mitral annulus motion (е’ and а’), and ratio Е/е’ in compare with the control group (P 0.05 for all comparisons). Left ventricular ejection fraction in children with ?-thalassemia was significantly lower in compare with the control group (P 0.05).

Keywords:
эхокардиография, тканевая допплерография, β-талассемия, перегрузка железом, дети, echocardiography, tissue Doppler imaging, β-thalassemia, iron overload, children