Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эхокардиография с тканевой допплерографией и оценкой деформации миокарда в прогнозировании кардиального риска плановых абдоминальных хирургических вмешательств

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Обследовано 350 пациентов, которым выполнялось плановое абдоминальное хирургическое вмешательство. Старше 65 лет было 44,3% пациентов, старше 75 лет - 17,1%. Большинство пациентов (92,0%) имели сердечно-сосудистую патологию. Большинство пациентов (69,8%) были прооперированы по поводу рака желудка, кишечника, пищевода и поджелудочной железы. Фиксировались кардиальные осложнения во время операции и в течение 30 дней после операции. Трансторакальная эхокардиография выполнялась по стандартному протоколу с использованием методик импульсноволновой тканевой допплерографии и speckle tracking (след пятна). У 64 (18,3%) пациентов за время наблюдения были выявлены различные сердечно-сосудистые осложнения: у 26 (7,4%) больных - большие сердечно-сосудистые осложнения, у 38 пациентов (10,9%) - малые сердечно-сосудистые осложнения. Показатель глобальной продольной деформации миокарда меньше 18% оказался единственным значимым фактором риска больших сердечно-сосудистых осложнений (чувствительность - 73%, специфичность - 61%, предсказательная ценность положительного результата - 78%, предсказательная ценность отрицательного результата - 66%, площадь под кривой (AUC) - 0,640). Это позволяет выявить группу пациентов более высокого кардиального периоперационного риска.

Ключевые слова:
трансторакальная эхокардиография, speckle tracking (след пятна), кардиальный риск, некардиологические хирургические вмешательства, transthoracic echocardiography, speckle tracking, cardiac risk, noncardiac surgery

Литература:
1.Прогнозирование и профилактика кардиальных осложнений внесердечных хирургических вмешательств. Национальные рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. Т. 10. № 6. Приложение 3. 28 с.
2.Rohde L.E., Polanczyk C.A., Goldman L. et al. Usefulness of transthoracic echocardiography as a tool for risk stratification of patients undergoing major noncardiac surgery // Am. J. Cardiol. 2001. V. 87. No. 5. P. 505-509.
3.Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015. V. 28. No. 1. P. 1-39.
4.Voigt J.U., Pedrizzetti G., Lysyansky P. et al. Definitions for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography: consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015. V. 28. No. 2. P. 183-193.
5.Kristensen S.D., Knuuti J., Saraste A. et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA) // Eur. Heart J. 2014. V. 35. No. 35. P. 2383-2431.
6.Poldermans D., Bax J.J., Boersma E. et al. Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery: the Task Force for Preoperative Cardiac Risk Assessment and Perioperative Cardiac Management in Non-cardiac Surgery of the European Society of Cardiology (ESC) and endorsed by the European Society of Anaesthesiology (ESA) // Eur. J. Anaesthesiol. 2010. V. 27. No. 2. P. 92-137.
7.Poldermans D., Hoeks S.E., Feringa H.H. Preoperative risk assessment and risk reduction before surgery // J. Am. Coll. Cardiol. 2008. V. 51. No. 20. P. 1913-1924.
8.Priebe H.J. Perioperative myocardial infarction - aetiology and prevention // Br. J. Anaesth. 2005. V. 95. No. 1. P. 3-19.
9.Сыркин А.Л., Аксельрод А.С., Новикова Н.А., Полтавская М.Г., Паша С.П., Седов В.П., Чомахидзе П.Ш. Руководство по функциональной диагностике (научно-практическое пособие). М.: Золотой стандарт, 2009. 442 с.
10.Balady G.J., Arena R., Sietsema K. et al. Clinician’s Guide to cardiopulmonary exercise testing in adults: a scientific statement from the American Heart Association // Circulation. 2010. V. 122. No. 2. P. 191-225.
11.Cho D.H., Park S.M., Kim M.N. et al. Presence of preoperative diastolic dysfunction predicts postoperative pulmonary edema and cardiovascular complications in patients undergoing noncardiac surgery // Echocardiography. 2014. V. 31. No. 1. P. 42-49.
12.Yingchoncharoen T., Agarwal S., Popovic Z.B., Marwick T.H. Normal ranges of left ventricular strain: a meta-analysis // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2013. V. 26. No. 2. P. 185-191.
13.Older P., Smith R., Courtney P., Hone R. Preoperative evaluation of cardiac failure and ischemia in elderly patients by cardiopulmonary exercise testing // Chest. 1993. V. 104. No. 3. P. 701-704.
14.Perk J., De Backer G., Gohlke H. et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts) // Eur. Heart J. 2012. V. 33. No. 13. P. 1635-1701.

Tissue Doppler Imaging and Speckle-Tracking Echocardiography in Assessment of Perioperative Cardiac Risk in Patients Undergoing Abdominal Surgery

Transthoracic echocardiography with tissue Doppler imaging and speckle tracking echocardiography was done to 350 patients who later underwent abdominal surgery. 44.3% patients among them were more than 65 years old, 17.1% - more than 75. Majority (69.8%) underwent a surgery due to stomach, bowel, esophagus, and pancreas cancer. Follow up period for cardiac complications assessment was 30 days after the intervention. Cardiac complications were revealed in 64 (18.3%) patients. There were major cardiac complications in 26 (7.4%) patients and minor - in 38 (10.9%). Value of global longitudinal strain 18% was the only significant risk factor of cardiac complications with 73% sensitivity, 61% specificity, 78% predictive positive value, 66% predictive negative value, 0,640 AUC. It allowed revealing patients with high perioperative cardiac risk.

Keywords:
трансторакальная эхокардиография, speckle tracking (след пятна), кардиальный риск, некардиологические хирургические вмешательства, transthoracic echocardiography, speckle tracking, cardiac risk, noncardiac surgery