Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая эластография - критерии диагностики трубной беременности

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Компрессионная эластография произведена 69 пациенткам репродуктивного возраста с подозрением на внематочную беременность. Установленные диагнозы: трубная беременность (n = 30), осложненная маточная беременность (n = 18), аномальное маточное кровотечение репродуктивного периода (n = 21). Контрольную группу составили здоровые женщины, обследованные во 2-й фазе менструального цикла (n = 10). Компрессионная эластография выполнена на аппарате Logiq E9 (GE Healthcare, США) при трансвагинальном сканировании. Оценены качественные и количественные (индекс эластичности) характеристики миометрия и эндометрия, качественные характеристики маточных труб. У всех обследованных пациенток жесткость эндометрия всегда была ниже относительно миометрия (соотношение индексов эластичности матки и эндометрия во всех случаях >1,0). Неизмененные маточные трубы (n = 14) кодировались как эластичные структуры зеленым цветом с фрагментами желтого и красного цветов. Рубцово-измененные маточные трубы (n = 5) также кодировались как эластичные зеленым цветом, однако дополнительно появлялись жесткие фрагменты синего цвета. При трубной беременности маточные трубы кодировались 4 эластографическими типами, соответствующими лапароскопической картине. При прогрессирующей трубной беременности малого срока (n = 3) плодное яйцо диаметром 4-5 мм кодировалось синим цветом, другие отделы трубы отображались как эластичные. При трубной беременности, прервавшейся с образованием гематомы, маточная труба кодировалась как жесткое образование синим цветом с фрагментами голубого и двумя ободками по периферии - внутренним голубым и наружным зеленым (n = 20). При полном трубном аборте (n = 6) маточные трубы были эластичными на всем протяжении.

Ключевые слова:
компрессионная эластография, внематочная беременность, трубная беременность, сальпингит, интратубарная гематома, полный трубный аборт, ultrasound strain elastography, ectopic pregnancy, tubal pregnancy, salpingitis, hematosalpinx, complete tubal abortion

Литература:
1.Габидуллина Р.И., Сирматова Л.И., Кислицина Э.М., Савельев С.Е. Трудности диагностики внематочной беременности // Вестник современной клинической медицины. 2013. № 6 (5). С. 166-170.
2.Frank M.L. Schafer S.D., Mollers M., Falkenberg M.K., Braun J., Mollmann U., Strube F., Fruscalzo A., Amler S., Klockenbusch W., Schmitz R. Importance of transvaginal elastography in the diagnosis of uterine fibroids and adenomyosis // Ultraschall Med. 2016. V. 37. No. 4. Р. 373-378. Doi: 10.1055/s-0035-1553266.
3.Митьков В.В., Хуако С.А., Ампилогова Э.Р., Митькова М.Д. Оценка воспроизводимости результатов количественной ультразвуковой эластографии // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011. № 2. С. 115-120.
4.Ferraioli G., Filice C., Castera L., Choi B.I., Sporea I., Wilson S.R., Cosgrove D., Dietrich C.F., Amy D., Bamber J.C., Barr R., Chou Y.H., Ding H., Farrokh A., Friedrich-Rust M., Hall T.J., Nakashima K., Nightingale K.R., Palmeri M.L., Schafer F., Shiina T., Suzuki S., Kudo M. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography: Part 3: liver // Ultrasound Med. Biol. 2015. V. 41. No. 5. P. 1161-1179. Doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2015.03.007.
5.Barr R.G., Nakashima K., Amy D., Cosgrove D., Farrokh A., Schafer F., Bamber J.C., Castera L., Choi B.I., Chou Y.H., Dietrich C.F., Ding H., Ferraioli G., Filice C., Friedrich-Rust M., Hall T.J., Nightingale K.R., Palmeri M.L., Shiina T., Suzuki S., Sporea I., Wilson S., Kudo M. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography: Part 2: breast // Ultrasound Med. Biol. 2015. V. 41. No. 5. P. 1148-1160. Doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2015.03.008.
6.Митьков В.В., Чубарова К.А., Заболотская Н.В., Митькова М.Д., Яурова Н.В. Информативность ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в диагностике рака молочной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014. № 1. С. 11-24.
7.Cosgrove D., Barr R., Bojunga J., Cantisani V., Chammas M.C., Dighe M., Vinayak S., Xu J.M., Dietrich C.F. WFUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography: Part 4: thyroid // Ultrasound Med. Biol. 2017. V. 43. No. 1. P. 4-26. Doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2016.06.022.
8.Barr R.G., Cosgrove D., Brock M., Cantisani V., Correas J.M., Postema A.W., Salomon G., Tsutsumi M., Xu H.X., Dietrich C.F. WFUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography: Part 5: prostate // Ultrasound Med. Biol. 2017. V. 43. No. 1. P. 27-48. Doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2016.06.020.
9.Митьков В.В., Митькова М.Д. Ультразвуковая эластография сдвиговой волной // Ультраз вуковая и функциональная диагностика. 2015. № 2. С. 94-108.
10.Ami O., Lamazou F., Mabille M., Levaillant J.M., Deffieux X., Frydman R., Musset D. Real-time transvaginal elastosonography of uterine fibroids // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009. V. 34. No. 4. P. 486-488. Doi: 10.1002/uog.7358.
11.Митьков В.В., Хуако С.А., Саркисов С.Э., Митькова М.Д. Возможности эластографии и эластометрии сдвиговой волны в диагностике аденомиоза // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011. № 6. С. 22-31.
12.Гажонова В.Е., Белозерова И.С., Воронцова Н.А., Титов Д.С. Соноэластография в диагностике рака эндометрия // Акушерство и гинекология. 2014. № 1. С. 54-58.
13.Kim E.B., Lee T.H., Kim J.S., Choi I.H. Primary fallopian tube carcinoma diagnosed with endoscopic ultrasound elastography with fine needle biopsy // Clin. Endosc. 2014. V. 47. No. 5. Р. 464-468. Doi: 10.5946/ce.2014.47.5.464.
14.Wozniak S. The potential role of elastography in differentiating between endometrial polyps and submucosal fibroids: a preliminary study // Prz. Menopauzalny. 2015. V. 14. No. 2. Р. 130-133. Doi: 10.5114/pm.2015.52123.
15.Furukawa S., Soeda S., Watanabe T., Nishiyama H., Fujimori K. The measurement of stiffness of uterine smooth muscle tumor by elastography // Springerplus. 2014. No. 3. Р. 294. Doi: 10.1186/2193-1801-3-294.
16.Schiffmann M.L., Schafer S.D., Schuring A.N., Kiesel L., Sauerland C., Gotte M., Schmitz R. Importance of transvaginal ultrasound applying elastography for identifying deep infiltrating endometriosis - a feasibility study // Ultraschall Med. 2014. V. 35. No. 6. Р. 561-565. Doi: 10.1055/s-0034-1366747.
17.Чуркина С.О., Савинова Е.Б., Хохлова Е.А., Антошечкина М.А., Гажонова В.Е., Зубарев А.В. Соноэластография в ранней диагностике внематочной беременности // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2009. № 3. С. 37-40.
18.Воронцова Н.А., Гажонова В.Е., Белозерова И.С., Чуркина С.О., Хитрых О.В., Титов Д.С. Алгоритм ультразвукового исследования с применением компрессионной соноэластографии в диагностике эктопической беременности // Практическая медицина. 2014. № 3 (79). С. 125-129.
19.Чуркина С.О. Возможности соноэластографии в гинекологии: Дис. … канд. мед. наук. М.: ФГБУ “Учебно-научный медицинский центр” Управ ления делами Президента Российской Федерации, 2011. 172 с.
20.Диомидова В.Н., Захарова О.В., Петрова О.В. Эластография сдвиговой волной в оценке эндометрия и миометрия у здоровых женщин репродуктивного возраста // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 5. С. 51-56.
21.Wood C.D., Vijayvergia M., Miller F.H., Carroll T., Fasanati C., Shea L.D., Brinson L.C., Woodruff T.K. Multi-modal magnetic resonance elastography for noninvasive assessment of ovarian tissue rigidity in vivo // Acta Biomater. 2015. No. 13. Р. 295-300. Doi: 10.1016/j.actbio.2014.11.022.
22.Эль Шарафи, Бельских О.Л., Михайлова М.Д., Воротнева О.М. Восстановление репродуктивной функции у женщин, перенесших реконструктивно-пластические операции на маточных трубах // Фундаментальные исследования. 2015. № 1-1. С. 194-198.
23.Воронцова Н.А. Соноэластография в диагностике ургентных состояний в гинекологии: Дис. … канд. мед. наук. М.: ФГБУ “Учебно-научный медицинский центр” Управления делами Президента Российской Федерации, 2014. 130 с.

Ultrasound strain elastography - criteria for diagnosis of tubal pregnancy

Strain elastography was done to 69 reproductive age women with suspected ectopic pregnancy. Final diagnoses were: ectopic pregnancy (n = 30), complicated uterine pregnancy (n = 18), abnormal uterine bleeding in the reproductive years (n = 21). Control group consisted of healthy volunteers, examined in the second phase of menstrual cycle (n = 10). Strain elastography was done using Logiq E9 (GE Healthcare, USA) with transvaginal approach. Qualitative and semiquantitative (elasticity index) myometrium and endometrium elasticity data and fallopian tubes qualitative elasticity data were evaluated. In all examined patients endometrium stiffness was always lower in compare with myometrium (ratio of uterus and endometrium elasticity indices in all cases was >1.0). Normal fallopian tube (n = 14) were coded as an elastic structure in green with fragments of yellow and red. Fallopian tubes with scares (n = 5) also were coded as elastic in green, but hard fragments additionally appeared in blue. In case of tubal pregnancy 4 types of fallopian tube elastographic patterns were found. These types were corresponding to laparoscopic data. In case of progressive early tubal pregnancy (n = 3) gestational sac 4-5 mm in diameter was coded in blue; other parts of tube were coded as elastic. When tubal pregnancy was interrupted with hematoma formation, uterine tubes were coded as hard structures in blue with fragments of light blue and two rims at periphery of tube - inner light blue and outer green (n = 20). In case of complete tubal abortion (n = 6) fallopian tubes were elastic throughout.

Keywords:
компрессионная эластография, внематочная беременность, трубная беременность, сальпингит, интратубарная гематома, полный трубный аборт, ultrasound strain elastography, ectopic pregnancy, tubal pregnancy, salpingitis, hematosalpinx, complete tubal abortion