Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности ультразвуковой диагностики в дифференциации поражения брюшины при раке яичников и туберкулезе

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель работы - оценка возможностей ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике поражения брюшины при раке яичников и туберкулезе. В исследование включено 36 пациенток в возрасте от 29 до 80 лет. У всех пациенток при первичном ультразвуковом исследовании были выявлены поражение брюшины и жидкость в брюшной полости. У15 (41,7%) пациенток было верифицировано туберкулезное поражение брюшины, у 21 (58,3%) - канцероматоз брюшины при раке неувеличенных яичников (то есть опухолево измененные яичники имели размеры, укладывающиеся в норму для соответствующего возрастного периода). Для рака неувеличенных яичников характерны следующие ультразвуковые признаки: 1) диссеминаты на брюшине в виде очагов солидной (чаще) или солидно-кистозной структуры; 2) поражение брюшины малого таза и (или) брюшной полости; 3) поражение большого сальника; 4) измененные лимфатические узлы в брыжейке кишки встречаются крайне редко, могут (нечасто) быть обнаружены узлы в забрюшинном пространстве, при этом поражения брыжеечных узлов обычно нет. Для туберкулезного перитонита характерны следующие ультразвуковые признаки: 1) множественные скопления кистозных образований с тонкими стенками, скапливающиеся в отлогих местах брюшной полости и малого таза; 2) отсутствие поражения большого сальника; 3) множественные лимфатические узлы размерами до 21 мм, чаще визуализирующиеся в области илеоцекального угла, в сочетании с изменениями стенки кишки и локальным утолщением брюшины.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, туберкулез, туберкулезный перитонит, рак яичников, асцит, ultrasound, tuberculosis, tuberculous peritonitis (peritoneal tuberculosis), ovarian cancer, ascites

Литература:
1.Шпенкова А.А. Рак яичников: эффективность лечения в зависимости от градаций карциноматоза или нерешенные вопросы стадирования // Вестник Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого. 2010. № 59. С. 116-120.
2.Степанов С.О., Митина Л.А., Гуц О.В., Беспалов П.Д. Визуализация перитонеальной диссеми нации при ультразвуковом исследовании // Лучевая диагностика и терапия. 2013. Т. 4. № 3. С. 66-70.
3.Лучевая диагностика в гинекологии. Руководство для врачей / Под ред. Г.Е. Труфанова, В.О. Панова. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. 192 с.
4.Синицина М.Е. Роль ультразвуковой томографии в предоперационном стадировании и оценке эффективности лечения рака яичников: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина, 2007. 24 с.
5.Зырянова Т.В., Поддубная Л.В., Федорова М.В., Липский К.А. Туберкулез органов брюшной полости у больных туберкулезом легких // Медицина и образование Сибири. 2009. № 2. Режим доступа: // http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=370, свободный. Загл. с экрана. 21.12.2016.
6.Чикаев В.Ф., Бондарев Ю.В., Зиятдинов К.М., Петухов Д.М. Особенности диагностики и лечения туберкулезного перитонита // Медицинская практика. Информационный сайт для специалистов в области медицины. Практическая медицина 04 (14). Инновационные технологии в медицине. Том 2. Фтизиатрия. Режим доступа: // http://mfvt.ru/osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya-tuberkuleznogo-peritonita, свободный. Загл. с экрана. 15.12.2016. 7
7.Халикова Л.В. Особенности метастазирования рака яичников // Креативная онкология и хирургия. 2013. № 2. Режим доступа: // http://eoncosurg.com/osobennosti-metastazirovaniya-raka-ya, свободный. Загл. с экрана. 15.12.2016.
8.Lewis O., Tammana S., Sealy P. Peritoneal tuberculosis: looking beyond the typical pathology // Open Journal of Internal Medicine. 2014. V. 4. No. 1-6. Режим доступа: // http://dx.doi.org/10.4236/ojim.2014.41001, свободный. Загл. с экрана. 21.12.2016.
9.Lazarus A.A., Thilagar B. Abdominal tuberculosis // Dis. Mon. 2007. V. 53. No. 1. P. 32-38. Doi: 10.1016/j.disamonth.2006.10.004.
10.Балканова Н.С., Коломиец Л.А., Фролова И.Г., Вяткина Н.В., Красильников С.Э. Ультразвуковая семиотика при рецидивах рака яичников после оптимальных циторедуктивных операций // Вопросы онкологии: научно-практический журнал. 2014. Т. 60. № 3. С. 323-326.
11.Вяткина Н.В., Фролова И.Г., Коломиец Л.А., Молчанов С.В., Виллерт А.Б. Возможности комплексного ультразвукового исследования в дооперационном стадировании диссеминированного рака яичников // Сибирский онкологический журнал. 2016. Т. 15. № 4. С. 26-32. Doi: 10.21294/1814-4861-2016-15-4-26-32.
12.Bataller R., Arroyo V., Gines P. Management of ascites in cirrhosis // J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. V. 12. No. 11. P. 723-733.
13.Дубров Э.Я., Червоненкис A.B. Ультразвуковая диагностика кровотечения в брюшную полость // Хирургия. 1977. № 1. С. 89-93.
14.Молчанов С.В., Коломиец Л.А., Фролова И.Г., Вяткина Н.В., Бакланова Н.С. Перитонеальный канцероматоз при раке яичников: эхосемиотика, классификация // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2014. Т. 25. № 1-2. С. 14-21.
15.Митина Л.А., Казакевич В.И. Опухолевая инфильтрация клетчатки: особенности ультразвуковой семиотики // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. № 1. С. 68-84.
16.Debi U., Ravisankar V., Prasad K.K., Sinha S.K., Sharma A.K. Abdominal tuberculosis of the gastrointestinal tract: revisited // World J. Gastroenterol. 2014. V. 20. No. 40. P. 14831-14840. Doi: 10.3748/wjg.v20.i40.14831.
17.Логинов А.С., Парфенов А.И., Чижикова М.Д. Болезни илеоцекального угла. Методы диагностики // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. № 1. С. 56-63.
18.Данциг И.И., Ефанов Д.А., Левин Н.Ф., Киселев А.И., Ремизов А.С. Туберкулезный илеотифлит // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2012. Т. 171. № 1. С. 61-62.
19.Hennessy B.T., Coleman R.L., Markman M. Ovarian cancer // Lancet. 2009. V. 374. No. 9698. P. 1371-1382. Doi: 10.1016/S0140-6736(09)61338-6.
20.Colombo N., Peiretti M., Parma G., Lapresa M., Mancari R., Carinelli S., Sessa C., Castiglione M.; ESMO Guidelines Working Group. Newly diagnosed and relapsed epithelial ovarian carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann. Oncol. 2010. V. 21. Suppl. 5. P. v23-v30. Doi: 10.1093/annonc/mdq244.
21.Huang L.L., Xia H.H., Zhu S.L. Ascitic fluid analysis in the differential diagnosis of ascites: focus on cirrhotic ascites // J. Clin. Transl. Hepatol. 2014. V. 2. No. 1. P. 58-64. Doi: 10.14218/JCTH.2013.00010.
22.Туберкулез: выявление, лечение и мониторинг по К. Томену. Вопросы и ответы. Изд. 2-е / Под ред. Т. Фридена. Пер. с англ. Женева: ВОЗ, 2004. 406 с.

Value of ultrasound in differential diagnosis of ovarian cancer with peritoneal carcinomatosis and peritoneal tuberculosis

The aim of the study was to assess the value of ultrasound examination in differential diagnosis of peritoneal involvement in ovarian cancer and tuberculosis. The study included 36 patients aged from 29 to 80 years. In all patients at primary ultrasound investigation peritoneal involvement and fluid in abdominal cavity were identified. Later, in 15 (41.7%) patients peritoneal tuberculosis and in 21 (58.3%) - peritoneal carcinomatosis in ovarian cancer with normal size ovaries were verified. Ovarian cancer in normal size ovaries was characterized by following ultrasound signs: 1) peritoneal dissemination with solid (usually) or solid-cystic structure; 2) pelvic peritoneum and/or abdominal cavity peritoneum involvement; 3) greater omentum involvement; 4) metastatic lymphatic nodes in mesentery of colon are extremely rare and can be detected in retroperitoneal space. Peritoneal tuberculosis is characterized by following ultrasound signs: 1) multiple clusters of cystic masses with thin walls, accumulating in sloping areas of abdomen and pelvis; 2) absence of greater omentum involvement; 3) multiple lymph nodes up to 21 mm in size, usually visualized in ileocecal area in combination with bowel wall changes and local peritoneum thickening.

Keywords:
ультразвуковая диагностика, туберкулез, туберкулезный перитонит, рак яичников, асцит, ultrasound, tuberculosis, tuberculous peritonitis (peritoneal tuberculosis), ovarian cancer, ascites