Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая эластография сдвиговой волной в характеризации рака яичка

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведена мультипараметрическая ультразвуковая оценка злокачественных опухолей яичка у 31 пациента в возрасте от 19 до 65 лет (медиана - 33 года, 25-75-й процентили - 27-40 лет). Во всех случаях было одностороннее поражение. Во всех случаях диагноз подтвержден морфологически (семинома - 18 (58,1%), эмбриональная карцинома - 5 (16,1%), смешанные герминогенные опухоли - 7 (22,6%), спермоцитарная семинома - 1 (3,2%)). В 13 (41,9%) случаях была стадия pT1, в 15 (48,4%) - pT2, в 3 (9,7%) - pT3. Режим эластографии сдвиговой волной использовался после предварительной серошкальной визуализации яичек (аппарат Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция), линейный датчик 4-15 МГц). Медиана Emean в максимально жестких участках опухоли (n = 31) составила 109,3 кПа, 25-75-й процентили - 77,7-145,5 кПа, 5-95-й процентили - 18,7-192,4 кПа, минимальное - максимальное значения - 15,3-241,4 кПа. Значения модуля Юнга (Emean) в области опухоли достоверно выше при сравнении с эхографически неизмененной паренхимой ипсилатерального яичка (1), эхографически неизмененным контрлатеральным яичком (2) и нормативными данными (3) (P 0,0001 для трех сравнений). Качественная оценка эластографической картины (деление на типы эластографической картины) дает представление о жесткостной природе опухоли, однако зависит от выбранной шкалы. На настоящий момент целесообразно ее использование именно для идентификации наиболее жестких участков образования с проведением последующих измерений. Не выявлены значимые корреляции значений модуля Юнга ни с объемом опухоли, ни с максимальным ее линейным размером, ни со стадиями pT, ни с морфологическими типами. Выявлена умеренная прямая корреляция значений индекса жесткости 1 (отношение значений Emean в областях опухоли и эхографически неизмененной паренхимы ипсилатерального яичка при ее наличии) со стадиями pT (?к = 0,32, P = 0,0305). Эластометрия в качестве одного из звеньев мультипараметрической ультразвуковой диагностики дает новую информацию о жесткости опухолей яичка, что может быть использовано в рутинном диагностическом процессе с учетом низкой временной затратности методики.

Ключевые слова:
мультипараметрическая ультразвуковая диагностика, ультразвуковая эластография, эластография сдвиговой волной, жесткость, модуль Юнга, скорость сдвиговой волны, рак яичка, multiparametric ultrasound, ultrasound elastography, shear wave elastography, stiffness, Young’s modulus, shear wave velocity, testicular cancer

Литература:
1.Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ “НМИРЦ” Минздрава России, 2017. 250 с.
2.Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2015 // CA Cancer J. Clin. 2015. V. 65. No. 1. P. 5-29. Doi: 10.3322/caac.21254.
3.Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2016 // CA Cancer J. Clin. 2016. V. 66. No. 1. P. 7-30. Doi: 10.3322/caac.21332.
4.Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2017 // CA Cancer J. Clin. 2017. V. 67. No. 1. P. 7-30. Doi: 10.3322/caac.21387.
5.Trabert B., Chen J., Devesa S.S., Bray F., McGlynn K.A. International patterns and trends in testicular cancer incidence, overall and by histologic subtype, 1973-2007 // Andrology. 2015. V. 3. No. 1. P. 4-12. Doi: 10.1111/andr.293.
6.Ghazarian A.A., Trabert B., Devesa S.S., McGlynn K.A. Recent trends in the incidence of testicular germ cell tumors in the United States // Andrology. 2015. V. 3. No. 1. P. 13-18. Doi: 10.1111/andr.288.
7.Auer T., De Zordo T., Dejaco C., Gruber L., Pichler R., Jaschke W., Dogra V.S., Aigner F. Value of multiparametric US in the assessment of intratesticular lesions // Radiology. 2017. V. 285. No. 2. P. 640-649. Doi: 10.1148/radiol.2017161373.
8.Митьков В.В., Митькова М.Д. Ультразвуковая эластография сдвиговой волной // Ультра звуковая и функциональная диагностика. 2015. № 2. С. 94-108.
9.Dietrich C.F., Bamber J., Berzigotti A., Bota S., Cantisani V., Castera L., Cosgrove D., Ferraioli G., Friedrich-Rust M., Gilja O.H., Goertz R.S., Karlas T., de Knegt R., de Ledinghen V., Piscaglia F., Procopet B., Saftoiu A., Sidhu P.S., Sporea I., Thiele M. EFSUMB Guidelines and Recommen dations on the Clinical Use of Liver Ultrasound Elastography, Update 2017 (Long Version) // Ultraschall Med. 2017. V. 38. No. 4. P. e16-e47. Doi: 10.1055/s-0043-103952.
10.Barr R.G., Cosgrove D., Brock M., Cantisani V., Correas J.M., Postema A.W., Salomon G., Tsutsumi M., Xu H.X., Dietrich C.F. WFUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography: Part 5. Prostate // Ultrasound Med. Biol. 2017. V. 43. No. 1. P. 27-48. Doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2016.06.020.
11.Cosgrove D., Piscaglia F., Bamber J., Bojunga J., Correas J.M., Gilja O.H., Klauser A.S., Sporea I., Calliada F., Cantisani V., D’Onofrio M., Drakonaki E.E., Fink M., Friedrich-Rust M., Fromageau J., Havre R.F., Jenssen C., Ohlinger R., Saftoiu A., Schaefer F., Dietrich C.F.; EFSUMB. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 2: Clinical applications // Ultraschall Med. 2013. V. 34. No. 3. P. 238-253. Doi: 10.1055/s-0033-1335375.
12.Гогаева И.М., Митькова М.Д., Митьков В.В.Количест венная характеризация рака яичка при ультразвуковой эластографии сдвиговой волной // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2016. № 5. Приложение к журналу. Тезисы IV Уральского съезда специалистов ультразвуковой диагностики (10-12 ноября 2016 года, г. Челябинск). С. 78-79.
13.Митьков В.В., Гогаева И.М., Митькова М.Д. Ультра звуковая эластография сдвиговой волной при исследовании неизмененных яичек // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2016. № 3. С. 34-41.
14.Rocher L., Criton A., Gennisson J.L., Izard V., Ferlicot S., Tanter M., Benoit G., Bellin M.F., Correas J.M. Testicular shear wave elastography in normal and infertile men: a prospective study on 601 patients // Ultrasound Med. Biol. 2017. V. 43. No. 4. P. 782-789. Doi: 10.1016/j.ultrasmedbio. 2016.11.016.
15.Trottmann M., Marcon J., D’Anastasi M., Bruce M.F., Stief C.G., Reiser M.F., Buchner A., Clevert D.A. Shear-wave elastography of the testis in the healthy man - determination of standard values // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2016. V. 62. No. 3. P. 273-281. Doi: 10.3233/CH-162046.
16.Niederberger C. Re: Testicular shear wave elastography in normal and infertile men: a prospective study on 601 patients // J. Urol. 2017. V. 198. No. 3. P. 469-470. Doi: 10.1016/j.juro.2017.06.046.
17.Dikici A.S., Er M.E., Alis D., Samanci C., Ustabasioglu F.E., Demirdag C., Durak H., Kantarci F., Mihmanli I. Is there any difference between seminomas and nonseminomatous germ cell tumors on shear wave elastography?: a preliminary study // J. Ultrasound Med. 2016. V. 35. No. 12. P. 2575-2580. Doi: 10.7863/ultra.15.12067.

Ultrasound shear wave elastography in testicular cancer characterization

Multiparametric ultrasound evaluation of malignant testicular tumors was done in 31 patients (age ranged from 19 to 65 years (median - 33 years, 25-75th percentiles - 27-40 years)). In all cases unilateral lesion took place. In all cases diagnosis was confirmed morphologically (seminoma - 18 (58.1%), embryonal carcinoma - 5 (16.1%), mixed germ cell tumors - 7 (22.6%), spermatocytic seminomas - 1 (3.2%)). In 13 (41.9%) cases were stages pT1, 15 (48.4%) -pT2, 3 (9.7%) -pT3. Shear wave elastography was used after preliminary gray-scale imaging of the testes (Aixplorer (Supersonic Imagine, France), linear probe 4-15 MHz). Emean median in the stiffest tumor areas (n = 31) was 109.3 kPa, 25-75th percentiles - 77.7-145.5 kPa, 5-95th percentiles - 18.7-192.4 kPa, minimum - maximum values - 15.3-241.4 kPa. The values of Young’s modulus (Emean) in the tumor region were significantly higher in compare to echographically intact parenchyma of the ipsilateral testis (1), contralateral testicular parenchyma (2) and normative data (3) (P 0.0001 for all comparisons). Qualitative elastographic assessment (elastographic patterns) gives an idea of the tumor stiffness, however, depends on the chosen scale. At the moment, it is make sense to use qualitative assessment for the stiffest areas identification with following stiffness measurements. There was not found significant correlation between Young’s modulus and tumor volume, maximum linear tumor size, tumor stage, and morphological type. Direct significant correlation between the stiffness (elasticity) ratio (the ratio of Emean values in the stiffest tumor areas and echographically intact parenchyma of the ipsilateral testis) and pT stage (tk = 0.32, P = 0.0305) was revealed. Elastometry, as a part of multiparametric testicular ultrasound, provides the new information about testicular tumors stiffness and can be used in the routine diagnosis because of low time-consuming.

Keywords:
мультипараметрическая ультразвуковая диагностика, ультразвуковая эластография, эластография сдвиговой волной, жесткость, модуль Юнга, скорость сдвиговой волны, рак яичка, multiparametric ultrasound, ultrasound elastography, shear wave elastography, stiffness, Young’s modulus, shear wave velocity, testicular cancer