Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая диагностика эндометрита (В-режим)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования - систематизация ультразвуковых признаков эндометрита в В-режиме и определение частоты их встречаемости. Проведен ретроспективный анализ данных ультразвукового исследования 423 пациенток репродуктивного возраста (19-53 года), у которых диагностирован эндометрит. Верификация: цитологическое исследование отделяемого цервикального канала и влагалища проведено 423 (100,0%) пациенткам, пайпельбиопсия с морфологическим и (или) иммуногистохимическим исследованием - 352 (83,2%), гистероскопия с морфологическим и (или) иммуногистохимическим исследованием - 148 (35,0%), комплекс диагностических мероприятий - 401 (94,8%). Группу сравнения составили 316 женщин (17-52 года) без гинекологической патологии (P > 0,05). Повышение эхогенности эндометрия в I фазе менструального цикла в группе пациенток с эндометритом было выявлено в 75,9% случаев; снижение эхогенности во II фазе менструального цикла - 32,7%; нечеткая или неопределяемая линия смыкания листков эндометрия - 42,3%; чрезмерная выраженность линии смыкания на всем протяжении или фрагментарно - 22,0%; нечеткий наружный контур М-эха, плавно переходящий в субэндометриальный слой, - 32,4%; гиперэхогенные включения на границе эндометрия с мышечным слоем - 33,1%. Имеют значение и достаточно редкие ультразвуковые находки в срединном комплексе: атрофия эндометрия (25,5%), жидкость в полости матки (16,5%), пузырьки газа в слизистой или полости матки (14,4%), асимметрия толщины эндометрия передней и задней стенок (5,9%). Изменения миометрия позволяют выявить распространение воспалительного процесса на мышечный слой: неоднородную структуру миометрия (27,9%); снижение его эхогенности, приводящее к повышению звукопроводимости (20,1%); увеличение объема матки (12,6%); повышенную подвижность матки (5,2%).

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, эндометрит, матка, эндометрий, ultrasound diagnostics, endometritis, uterus, endometrium

Литература:
1.Василевская Л.Н., Грищенко В.И., Щербина Н.А., Юровская В.П. Гинекология. Изд. 2-е, дополн. и перераб. Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. 572 с.
2.Гинекология от десяти учителей / Под ред. С. Кэмпбелла и Э. Монга / Пер. с англ. под ред. В.И. Кулакова. М.: МИА, 2003. 309 с.
3.Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. Ростов-на-Дону: Феникс, 2000. 512 с.
4.Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология. М.: МЕДпресс, 2001. 288 с.
5.Menge C., Opitz E. Руководство по гинекологии для врачей и учащихся / Пер. с нем. под ред. Д.Д. Попова. Петроград: Практическая медицина, 1914. 784 с.
6.Серебров А.И. Учебник гинекологии. Изд. 4-е, испр. и дополн. Ленинград: МЕДГИЗ, 1953. 319 с.
7.Шанин В.Ю. Воспаление // Клиническая патофизиология / Под ред. Ю.Л. Шевченко. СПб: Специальная литература, 1998. С. 170-197.
8.Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Изд. 3-е, перераб. и дополн. М.: МИА, 2003. 560 с.
9.Шуршалина А.В. Хронический эндометрит как причина нарушений репродуктивной функции // Гинекология. 2012. № 8 (74). С. 135-138.
10.Овчарук Э.А. Хронический аутоиммунный эндометрит как одна из главных причин нарушения репродуктивной функции (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. 2013. № 1. Режим доступа: // http://medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2013-1/4664. DOI 10.12737/issn.2075-4094, свободный. Загл. с экрана. 20.11.2017.
11.Тапильская Н.И., Карпеев С.А., Кузнецова И.В. Хроничекий эндометрит - субклиническое воспалительное заболевание органов малого таза // Гинекология. 2014. № 1. С. 104-109.
12.Гинекология: национальное руководство / Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 1072 с.
13.Шуршалина А.В. Хронический эндометрит: современные взгляды на проблему // Consilium Medicum. 2011. № 6. С. 36-39.
14.Check J.H., Choe J.K., Amui J., Brasile D., Jamison T. Evaluation of the importance of late follicular phase endometrial echo patterns and pregnancy outcome following embryo transfer by evaluating infertile donor/recipient pairs // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2011. V. 38. No. 4. P. 318-319.
15.Арутюнян Н.А., Зуев В.М., Ищенко А.И., Брюнин Д.В., Хохлова И.Д., Джибладзе Т.А. Оценка эффективности иммуногистохимических методов в диагностике состояния эндометрия у женщин с маточной формой бесплодия // Современные технологии в медицине. 2017. Т. 9. № 1. С. 103-108.
16.Колмык В.А., Насыров Р.А., Кутушева Г.Ф. Клинико-иммуногистохимические аспекты восстановления репродуктивной функции женщин с хроническим эндометритом // Журнал акушерства и женских болезней. 2014. Т. 63. № 4. С. 34-38.
17.Кливленд Г.О., Ключаров И.В., Дзамуков Р.А., Цибулькина В.Н. Актуальные вопросы диагностики хронического эндометрита // Практическая медицина. 2016. Т. 2. № 4 (96). С. 41-46.
18.Munro M.G., Critchley H.O., Broder M.S., Fraser I.S., FIGO Working Group on Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALMCOEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2011. V. 113. No. 1. Р. 3-13. Doi: 10.1016/j.ijgo.2010.11.011.
19.Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология: курс лекций в двух частях. Часть 1. Изд. 3-е, дополн. М.: Видар-М, 2014. 568 с.
20.Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 3 / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: Видар, 1997. 320 с.
21.Gynecologic Imaging / Ed. by J. Fielding, D. Brown, A. Thurmond. Philadelphia: Elsevier, 2011. 672 p.
22.Callen’s Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology. 6th ed. / Ed. by M.E. Norton, L. Scoutt, V.A. Feldstein. Philadelphia: Elsevier, 2016. 1252 p.
23.Демидов В.Н., Гус А.И. Патология полости матки и эндометрия. Практическое пособие. Выпуск IV. М.: БИНОМ, 2016. 160 с.
24.Озерская И.А. Эхография в гинекологии. Изд. 2-е, перераб. и дополн. М.: Видар-М, 2013. 564 с.
25.Демидов В.Н., Демидов Б.С., Марченко Л.А. Эхографические критерии хронического эндомет рита // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. № 4. С. 21-28.
26.Бенасэрраф Б., Голдстейн С., Гроцман И. Ультразвуковые исследования в гинекологии. Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2016. 288 с.
27.Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). Изд. 3-е. СПб: ЭЛБИ-СПб, 2003. 236 с.
28.Кулаков В.И., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит // Гинекология. 2005. Т. 11. № 5. Режим доступа: // http://old.consilium-medicum. com/media/gynecology/05_05/302.shtml, свободный. Загл. с экрана. 20.12.2017.
29.Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Трансвагинальная эхография: 2Д и 3Д методы. М.: ОСЛН, 2006. 160 с.
30.Мерц Э. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. Т. 2. Гинекология / Пер. с англ. под ред. А.И. Гуса. М.: МЕДпресс-информ, 2011. 360 с.
31.Patten R.M., Vincent L.M., Wolner-Hanssen P., Thorpe E. Jr. Pelvic inflammatory disease. Endovaginal sonography with laparoscopic correlation // J. Ultrasound Med. 1990. V. 9. No. 12. P. 681-689.

Ultrasound in diagnosis of endometritis (B-mode)

The aim of the study was to systematize endometritis B-mode ultrasound signs and determine the frequency of their occurrence. A retrospective analysis of ultrasound examination data of 423 reproductive age patients (19-53 years old) with verified endometritis was carried out. The comparison group consisted of 316 women (17-52 years old) without gynecological pathology (P > 0.05). Increased endometrial echogenicity in proliferative phase of menstrual cycle in the endometritis group was identified in 75.9% of cases, decreased echogenicity in secretory phase - in 32.7%, ill-defined endometrium contour - in 32.4%, and hyperechoic inclusions at the endometrial-myometrium junction - in 33.1%. Also have value a rare ultrasound signs in M-echo region: endometrium atrophy (25.5%), fluid in uterine cavity (16.5%), hyperechoic inclusions with acoustic reverberations (gas) in uterine cavity (14.4%), and endometrial thickness asymmetry (5.9%). Myometrium changes allows to reveal the spread of inflammatory process (endomyometritis): heterogeneous myometrium structure (27.9%), decreased myometrium echogenicity (20.1%), increase in uterus volume (12.6%), and increase in uterus mobility (5.2%).

Keywords:
ультразвуковая диагностика, эндометрит, матка, эндометрий, ultrasound diagnostics, endometritis, uterus, endometrium