Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Кальцинированный катетер-ассоциированный фибриновый чехол у ребенка (клиническое наблюдение и краткий обзор литературы)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В статье представлен редкий случай кальцинированного фибринового чехла, фиксированного в просвете вены, визуализирующегося на протяжении нескольких месяцев после удаления центрального венозного катетера у ребенка 4,5 лет с диагнозом “острый лимфобластный лейкоз”. Фибриновый чехол на катетере был впервые обнаружен у пациента при плановом ультразвуковом исследовании экстракраниальных отделов брахиоцефальных вен во время прохождения курса специфической терапии. После удаления катетера в просвете внутренней яремной вены сохранялась тубулярная структура повышенной эхогенности с просветом в центре, дающая акустическую тень. При наблюдении в течение последующих 16 мес кальцинированный фибриновый чехол не менял своего положения, размеров и формы. Признаки тромбоза, инфекции и эмболии у ребенка не отмечались. Фибриновые чехлы на центральных венозных катетерах являются следствием физиологической реакции на введение инородного тела. Как правило, они протекают бессимптомно, однако могут приводить к нарушениям работы катетера и, в очень редких случаях, после удаления катетера - к жизнеугрожающим осложнениям: тромбоэмболии легочной артерии, сепсису, повреждению клапанов и стенок сердца. По данным различных методов визуализации - ультразвукового исследования, рентгенографии и компьютерной томографии - кальцинированные фибриновые чехлы могут имитировать оставленные в вене фрагменты катетера. Для дифференциальной диагностики этих состояний необходимы тщательный осмотр и измерение длины катетера при его удалении, а также оценка контуров катетера и дополнительных образований в его проекции при любых лучевых исследованиях зоны постановки катетера.

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование, фибриновый чехол, центральный венозный катетер, дети, ultrasound, fibrin sheath (fibrin sleeve), central venous catheter, children

Литература:
1.Сосудистый доступ в педиатрии: учебное пособие / Под ред. В.В. Лазарева, М.В. Быкова, В.В. Щукина. М.: Индекс Медиа, 2018. 264 с.
2.Verso M., Agnelli G. Venous thromboembolism associated with long-term use of central venous catheters in cancer patients // J. Clin. Oncol. 2003. V. 21. No. 19. P. 3665-3675. Doi: 10.1200/JCO.2003.08.008.
3.Percarpio R., Chorney E.T., Forauer A.R. Catheterrelated sheaths (CRS): pathophysiology and treatment strategies. Chapter 33 // Hemodialysis / Ed. by H. Suzuki. London: IntechOpen, 2013. P. 699-718.
4.Baciarello M., Maspero G., Maestroni U., Palumbo G., Bellini V., Bignami E. If it looks like a catheter and winds like a catheter … fibroblastic sheath mimicking a central venous catheter fragment: A case report // J. Vasc. Access. 2020. V. 21. No. 4. P. 529-532. Doi: 10.1177/1129729819873488.
5.Colon-Casasnovas N.E., Lugo-Vicente H. Distal fragmented port catheter: case report and review of literature // Bol. Asoc. Med. P. R. 2008. V. 100. No. 1. P. 70-75.
6.Keehn A., Rabinowitz D., Williams S.K., Taragin B.H. Calcified central venous catheter fibrin sheath: case report and review of the literature // Clin. Imaging. 2015. V. 39. No. 6. P. 1130-1133. Doi: 10.1016/j.clinimag.2015.07.014.
7.Krausz D.J., Fisher J.S., Rosen G., Haramati L.B., Jain V.R., Burton W.B., Godelman A., Levsky J.M., Taragin B.H., Cynamon J., Aviram G. Retained fibrin sheaths: chest computed tomography findings and clinical associations // J. Thorac. Imaging. 2014. V. 29. No. 2. P. 118-124. Doi: 10.1097/RTI.0b013e318299ff22.
8.Rios-Mendez R.E., Gimenez P. Intracardiac persistence of pericatheter fibrin sheath in a newborn: case report // Arch. Argent. Pediatr. 2014. V. 112. No. 1. P. e9-e12. Doi: 10.5546/aap.2014.e9.
9.Motin J., Fischer G., Evreux J. Importance of the subclavicular route in prolonged resuscitation (apropos of 154 cases) // Lyon Med. 1964. V. 212. P. 583-593.
10.Xiang D.Z., Verbeken E.K., Van Lommel A.T., Stas M., De Wever I. Composition and formation of the sleeve enveloping a central venous catheter // J. Vasc. Surg. 1998. V. 28. No. 2. P. 260-271. Doi: 10.1016/s0741-5214(98)70162-4.
11.Forauer A.R., Theoharis C.G., Dasika N.L. Jugular vein catheter placement: histologic features and development of catheter-related (fibrin) sheaths in a swine model // Radiology. 2006. V. 240. No. 2. P. 427-434. Doi: 10.1148/radiol.2402031129.
12.Hill S., Hamblett I., Brady S., Vasileukaya S., Zuzu arregui I., Martin F. Central venous access device-related sheaths: a predictor of infective and thrombotic incidence? // Br. J. Nurs. 2019. V. 28. No. 19. P. S10-S18. Doi: 10.12968/bjon.2019.28.19.S10.
13.Baumann Kreuziger L., Jaffray J., Carrier M. Epidemiology, diagnosis, prevention and treatment of catheter-related thrombosis in children and adults // Thromb. Res. 2017. V. 157. P. 64-71. Doi: 10.1016/j.thromres.2017.07.002.
14.Chick J.F., Reddy S.N., Bhatt R.D., Shin B.J., Kirkpatrick J.N., Trerotola S.O. Significance of echocardiographically detected central venous catheter tip-associated thrombi // J. Vasc. Interv. Radiol. 2016. V. 27. No. 12. P. 1872-1877. Doi: 10.1016/j.jvir.2016.07.013.
15.Jones S.A., Giacomantonio M. A complication associated with central line removal in the pediatric population: retained fixed catheter fragments // J. Pediatr. Surg. 2003. V. 38. No. 4. P. 594-596. Doi: 10.1053/jpsu.2003.50129.
16.Milbrandt K., Beaudry P., Anderson R., Jones S., Giacomantonio M., Sigalet D. A multiinstitutional review of central venous line complications: retained intravascular fragments // J. Pediatr. Surg. 2009. V. 44. No. 5. P. 972-976. Doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.01.033.
17.Bessoud B., de Baere T., Kuoch V., Desruennes E., Cosset M.F., Lassau N., Roche A. Experience at a single institution with endovascular treatment of mechanical complications caused by implanted central venous access devices in pediatric and adult patients // Am. J. Roentgenol. 2003. V. 180. No. 2. P. 527-532. Doi: 10.2214/ajr.180.2.1800527.
18.Chan B.K., Rupasinghe S.N., Hennessey I., Peart I., Baillie C.T. Retained central venous lines (CVLs) after attempted removal: an 11-year series and literature review // J. Pediatr. Surg. 2013. V. 48. No. 9. P. 1887-1891. Doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.01.050.
19.Massardier C., Perron J., Chetaille P., Cote J.M., Drolet C., Houde C., Vaujois L., Naccache L., Michon B., Jacques F. Right atrial catheter “ghost” removal by cardiac surgery: a pediatric case series report // Pediatr. Blood Cancer. 2020. V. 67. No. 6. P. e28197. Doi: 10.1002/pbc.28197.

Calcified catheter-related fibrin sheath in a child (case report and a brief literature review)

A rare case of a calcified fibrin sheath, fixed in the vein lumen, in a 4.5-year-old child with acute lymphoblastic leukemia, which was visualizing for several months after central venous catheter removal, is presented in the article. The fibrin sheath on the catheter was first detect in a patient during the routine brachiocephalic veins ultrasound in the period of a course of specific therapy. A hyperechoic tubular mass with a posterior acoustic shadow in the lumen of internal jugular vein imaged after catheter removal. Position, size, and shape of calcified fibrin sheath was not change during the next 16 months of follow-up. There were no signs of thrombosis, infection or embolism in the child. Fibrin sheaths formation on central venous catheter is the physiological response to the presence of a foreign body. Usually, it is asymptomatic, but it can lead to catheter dysfunction and rare to life-threatening complications after catheter removal: pulmonary embolism, sepsis, and heart walls and valves injury. On various imaging modalities (ultrasound, X-ray, and computed tomography) calcified fibrin sheaths can mimic catheter fragments left in the vein. To avoid misdiagnosis the thorough revision and length measurement of the catheter during its removal, assessment of the catheter contours, and additional masses in its projection on radiological and ultrasound examinations are necessary.

Keywords:
ультразвуковое исследование, фибриновый чехол, центральный венозный катетер, дети, ultrasound, fibrin sheath (fibrin sleeve), central venous catheter, children