Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Значение предварительной ротации левого желудочка в модуляции скручивания и раскручивания при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: оценка значения предварительной ротации (ПР) левого желудочка (ЛЖ) в модуляции скручивания и раскручивания при нестабильной стенокардии (НС) и инфаркте миокарда (ИМ). Материал и методы: обследовано 145 больных, разделенных на три группы: 1-ю группу составили 30 пациентов с НС (30), 2-ю группу - 62 пациента с передними ИМ, 3-ю группу - 53 пациента с нижними ИМ. Всем пациентам проведена трансторакальная эхокардиография на сканере Affiniti 70 (Philips, Нидерланды) с использованием пакета программ аСМQ. Оценивались максимальные систолические пики сегментарной и глобальной продольной и циркулярной деформации, систолической и диастолической ротации, скручивание и раскручивание ЛЖ. По кривым базальной и апикальной ротации ЛЖ регистрировались волны базальной и апикальной ПР. Результаты: преимущественное влияние на скручивание и раскручивание ЛЖ оказывает величина циркулярной деформации апикальных сегментов ЛЖ. Положительная волна базальной ПР выявлялась чаще (44,1%), чем отрицательная волна апикальной ПР (31,7%) (Р 0,05). Наличие ПР базальных сегментов ЛЖ ассо циируется с большими значениями базаль ной систолической ротации (-3,0 ± 2,0 °, -8,4-1,2 °) (здесь и далее: M ± SD, мини мальное - максимальное значения) и меньшими значениями величины скручивания ЛЖ (7,5 ± 3,5 °, -1,0-16,4 °), чем при отсутствии волны ПР (-4,5 ± 1,9 °, -12,1-0,1 °, P 0,0001 и 9,1 ± 4,1 °, 0,5- 21,5 °, P 0,05 соответственно). При наличии базальной ПР среди всех исследованных пациентов величина GLS достоверно ниже, чем при отсутствии волны ПР (-12,1 ± 3,4%, -18,2--3,0% и -10,7 ± 3,5%, -17,2--2,8% соответственно, P 0,05). Соотношение GCS/GLS при наличии ПР достоверно снижается (при отсутствии ПР - 1,92 ± 0,59, 0,96-4,10, при наличии - 1,71 ± 0,46, 0,67-3,70, P 0,05). При НС и ИМ снижение величины систолической циркулярной деформации базальных сегментов 20% (модуль) при наличии волны базальной ПР сочетается со снижением индекса скручивания 1,0 °/см (P 0,05). При НС и ИМ снижение величины систолической циркулярной деформации базальных сегментов 20% (модуль) при наличии волны базальной ПР сочетается со снижением индекса раскручивания 0,35 °/см (P 0,05). Выводы: волна базальной ПР ЛЖ встречается чаще при нижних ИМ по сравнению с передними ИМ (Р 0,05). Наличие волны базальной ПР ЛЖ у больных с НС и ИМ ассоциируется с меньшими значениями скручивания ЛЖ (P 0,05). Наличие базальной ПР при НС и ИМ выступает фактором, модулирующим влияние циркулярного сокращения базального сегмента ЛЖ как на величину индекса скручивания, так и на величину индекса раскручивания.

Ключевые слова:
спекл-трекинг эхокардиография, деформация миокарда, предварительная ротация, скручивание, раскручивание, левый желудочек, ишемическая болезнь сердца, speckle tracking echocardiography, myocardial strain, initial systolic rotation, twist, untwist, left ventricle, coronary heart disease

Литература:
1.Ibanez B., James S., Agewall S., Antunes M.J., Bucciarelli-Ducci C., Bueno H., Caforio A.L.P., Crea F., Goudevenos J.A., Halvorsen S., Hindricks G., Kastrati A., Lenzen M.J., Prescott E., Roffi M., Valgimigli M., Varenhorst C., Vranckx P., Widimsky P.; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393
2.Collet J.P., Thiele H., Barbato E., Barthelemy O., Bauersachs J., Bhatt D.L., Dendale P., Dorobantu M., Edvardsen T., Folliguet T., Gale C.P., Gilard M., Jobs A., Juni P., Lambrinou E., Lewis B.S., Mehilli J., Meliga E., Merkely B., Mueller C., Roffi M., Rutten F.H., Sibbing D., Siontis G.C.M.; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur. Heart J. 2021; 42 (14): 1289-1367. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa575
3.Madry W., Karolczak M.A. Physiological basis in the assessment of myocardial mechanics using speckle-tracking echocardiography 2D. Part I. J. Ultrason. 2016; 16 (65): 135-144. https://doi.org/10.15557/jou.2016.0015
4.Madry W., Karolczak M.A. Physiological basis in the assessment of myocardial mechanics using speckle-tracking echocardiography 2D. Part II. J. Ultrason. 2016; 16 (66): 304-316. https://doi.org/10.15557/jou.2016.0031
5.Павлюкова Е.Н., Трубина Е.В., Карпов Р.С. Ротация, скручивание и поворот по оси левого желудочка у больных ишемической и дилатационной кардиомиопатией. Ультразвуковая и функ циональная диагностика. 2013; 1: 44-53.
6.Hoffman J.I.E. Will the real ventricular architecture please stand up? Physiol. Rep. 2017; 5 (18): e13404. https://doi.org/10.14814/phy2.13404
7.Omar A.M., Bansal M., Sengupta P.P. Advances in echocardiographic imaging in heart failure with reduced and preserved ejection fraction. Circ. Res. 2016; 119 (2): 357-374. https://doi.org/10.1161/circresaha.116.309128
8.Buckberg G.D., Nanda N.C., Nguyen C., Kocica M.J. What is the heart? Anatomy, function, pathophysiology, and misconceptions. J. Cardiovasc. Dev. Dis. 2018; 5 (2): 33. https://doi.org/10.3390/jcdd5020033
9.Voigt J.U., Cvijic M. 2- and 3-dimensional myocardial strain in cardiac health and disease. JACC. Cardiovasc. Imaging. 2019; 12 (9): 1849-1863. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2019.01.044
10.Sengupta P.P., Tajik A.J., Chandrasekaran K., Khandheria B.K. Twist mechanics of the left ventricle: principles and application. JACC. Cardiovasc. Imaging. 2008; 1 (3): 366-376. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2008.02.006
11.Отто К.М. Клиническая эхокардиография: прак ти ческое руководство. Пер. с англ. под ред. М.М. Галагудзы, Т.М. Домницкой, М.М. Зеле - ни кина, Т.Ю. Кулагиной, В.С. Никифорова, В.А. Сандрикова. М.: Логосфера, 2019. 1352 с.
12.Codreanu I., Robson M.D., Golding S.J., Jung B.A., Clarke K., Holloway C.J. Longitudinally and circumferentially directed movements of the left ventricle studied by cardiovascular magnetic resonance phase contrast velocity mapping. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2010; 12 (1): 48. https://doi.org/10.1186/1532-429x-12-48
13.Wang J., Khoury D.S., Yue Y., Torre-Amione G., Nagueh S.F. Preserved left ventricular twist and circumferential deformation, but depressed longitudinal and radial deformation in patients with diastolic heart failure. Eur. Heart J. 2008; 29 (10): 1283-1289. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehn141
14.Nakatani S. Left ventricular rotation and twist: why should we learn? J. Cardiovasc. Ultrasound. 2011; 19 (1): 1-6. https://doi.org/10.4250/jcu.2011.19.1.1
15.Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., Afilalo J., Armstrong A., Ernande L., Flachskampf F.A., Foster E., Goldstein S.A., Kuznetsova T., Lancellotti P., Muraru D., Picard M.H., Rietzschel E.R., Rudski L., Spencer K.T., Tsang W., Voigt J.U. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015; 16 (3): 233-270. https://doi.org/10.1093/ehjci/jev014
16.Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P., Byrd B.F. 3rd, Dokainish H., Edvardsen T., Flachskampf F.A., Gillebert T.C., Klein A.L., Lancellotti P., Marino P., Oh J.K., Alexandru Popescu B., Waggoner A.D. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2016; 29 (4): 277-314. https://doi.org/10.1016/j.echo.2016.01.011
17.Rampidis G.P., Benetos G., Benz D.C., Giannopoulos A.A., Buechel R.R. A guide for Gensini Score calculation. Atherosclerosis. 2019; 287: 181-183. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2019.05.012
18.Pastore M.C., De Carli G., Mandoli G.E., D’Ascenzi F., Focardi M., Contorni F., Mondillo S., Cameli M. The prognostic role of speckle tracking echocardiography in clinical practice: evidence and reference values from the literature. Heart Fail. Rev. 2021; 26 (6): 1371-1381. https://doi.org/10.1007/s10741-020-09945-9
19.Gozdzik A., Letachowicz K., Grajek B.B., Plonek T., Obremska M., Jasinski M., Gozdzik W. Application of strain and other echocardiographic parameters in the evaluation of early and long-term clinical outcomes after cardiac surgery revascularization. BMC Cardiovasc. Disord. 2019; 19 (1): 189. https://doi.org/10.1186/s12872-019-1162-8
20.Park S.J., Park J.H., Lee H.S., Kim M.S., Park Y.K., Park Y., Kim Y.J., Lee J.H., Choi S.W., Jeong J.O., Kwon I.S., Seong I.W. Impaired RV global longitudinal strain is associated with poor long-term clinical outcomes in patients with acute inferior STEMI. JACC. Cardiovasc. Imaging. 2015; 8 (2): 161-169. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2014.10.011
21.Garcia-Martin A., Moya-Mur J.L., Carbonell-San Roman S.A., Garcia-Lledo A., Navas-Tejedor P., Muriel A., Rodriguez-Munoz D., Casas-Rojo E., Jimenez-Nacher J.J., Fernandez-Golfin C., Zamorano J.L. Four chamber right ventricular longi tudinal strain versus right free wall longitudinal strain. Prognostic value in patients with left heart disease. Cardiol. J. 2016; 23 (2): 189-194. https://doi.org/10.5603/cj.a2015.0079
22.Beyhoff N., Lohr D., Foryst-Ludwig A., Klopfleisch R., Brix S., Grune J., Thiele A., Erfinanda L., Tabuchi A., Kuebler W.M., Pieske B., Schreiber L.M., Kintscher U. Characterization of myocardial microstructure and function in an experimental model of isolated subendocardial damage. Hypertension. 2019; 74 (2): 295-304. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.119.12956
23.Nabeshima Y., Seo Y., Takeuchi M. A review of current trends in three-dimensional analysis of left ventricular myocardial strain. Cardiovasc. Ultrasound. 2020; 18 (1): 23. https://doi.org/10.1186/s12947-020-00204-3
24.Park J.H. Two-dimensional echocardiographic assessment of myocardial strain: important echocardiographic parameter readily useful in clinical field. Korean Circ. J. 2019; 49 (10): 908-931. https://doi.org/10.4070/kcj.2019.0200
25.Levy P.T., Machefsky A., Sanchez A.A., Patel M.D., Rogal S., Fowler S., Yaeger L., Hardi A., Holland M.R., Hamvas A., Singh G.K. Reference ranges of left ventricular strain measures by twodimensional speckle-tracking echocardiography in children: a systematic review and meta-analysis. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2016; 29 (3): 209-225.e6. https://doi.org/10.1016/j.echo.2015.11.016
26.Feijao A., Pereira S.V., Morais H. Difficulties and pitfalls in performing speckle-tracking echocardiography to assess left ventricular systolic function. EC Cardiology. 2020; 7 (8): 30-35. https://ecronicon.com/eccy/pdf/ECCY-07-00731.pdf
27.Gerach T., Appel S., Wilczek J., Golba K.S., Jadczyk T., Loewe A. Dyssynchronous left ventricular activation is insufficient for the breakdown of wringing rotation. Front. Physiol. 2022; 13: 838038. https://doi.org/10.3389/fphys.2022.838038
28.Либби П. (ред.) Болезни сердца по Браунвальду: Руководство по сердечно-сосудистой медицине. Пер. с англ. под общ. ред. Р.Г. Оганова. В 4 т. Т. 3: главы 38-60. М.: Логосфера, 2013. 728 с.
29.Kim W.J., Lee B.H., Kim Y.J., Kang J.H., Jung Y.J., Song J.M., Kang D.H., Song J.K. Apical rotation assessed by speckle-tracking echocardiography as an index of global left ventricular contractility. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2009; 2 (2): 123-131. https://doi.org/10.1161/circimaging.108.794719
30.Павлюкова Е.Н., Кужель Д.А., Матюшин Г.В., Савченко Е.А., Филиппова С.А. Ротация, скручивание и раскручивание левого желудочка: физиологическая роль и значение в клинической практике. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015; 11 (1): 68-78. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2015-11-1-68-78
31.Mirea O., Pagourelias E.D., Duchenne J., Bogaert J., Thomas J.D., Badano L.P., Voigt J.U.; EACVIASE-Industry Standardization Task Force. Variability and reproducibility of segmental longitudinal strain measurement: a report from the EACVI-ASE strain standardization task force. JACC. Cardiovasc. Imaging. 2018; 11 (1): 15-24. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2017.01.027
32.Hensel K.O., Wilke L., Heusch A. Transthoracic speckle tracking echocardiography for the quantitative assessment of left ventricular myocardial deformation. J. Vis. Exp. 2016; 116: 54736. https://doi.org/10.3791/54736
33.Torrent-Guasp F., Kocica M.J., Corno A.F., Komeda M., Carreras-Costa F., Flotats A., Cosin-Aguillar J., Wen H. Towards new understanding of the heart structure and function. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005; 27 (2): 191-201. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2004.11.026
34.Mora V., Roldan I., Romero E., Sauri A., Romero D., Perez-Gozalbo J., Ugalde N., Bertolin J., Rodriguez-Israel M., Delgado C.P., Lowenstein J.A. Myocardial contraction during the diastolic isovolumetric period: analysis of longitudinal strain by means of speckle tracking echocardiography. J. Cardiovasc. Dev. Dis. 2018; 5 (3): 41. https://doi.org/10.3390/jcdd5030041
35.Chen R., Wu X., Shen L.J., Wang B., Ma M.M., Yang Y., Zhao B.W. Left ventricular myocardial function in hemodialysis and nondialysis uremia patients: a three-dimensional speckle-tracking echocardiography study. PLoS One. 2014; 9 (6): e100265. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0100265
36.Huang J., Yan Z.N., Fan L., Rui Y.F., Song X.T. Left ventricular systolic function changes in hypertrophic cardiomyopathy patients detected by the strain of different myocardium layers and longitudinal rotation. BMC Cardiovasc. Disord. 2017; 17 (1): 214. https://doi.org/10.1186/s12872-017-0651-x
37.Stoylen A., Molmen H.E., Dalen H. Left ventricular global strains by linear measurements in three dimensions: interrelations and relations to age, gender and body size in the HUNT Study. Open Heart. 2019; 6 (2): e001050. https://doi.org/10.1136/openhrt-2019-001050
38.Williams A.M., Shave R.E., Cheyne W.S., Eves N.D. The influence of adrenergic stimulation on sex differences in left ventricular twist mechanics. J. Physiol. 2017; 595 (12): 3973-3985. https://doi.org/10.1113/jp273368
39.Алехин М.Н., Степанова А.И. Эхокардиография в оценке постсистолического укорочения миокарда левого желудочка сердца. Кардиология. 2020; 60 (12): 110-116. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.12.n1087

The role of initial left ventricle systolic rotation in the twist and untwist modulation in unstable angina and myocardial infarction

Objective: to evaluate the role of initial systolic rotation (ISR) of left ventricle (LV) in twist and untwist modulation in unstable angina (UA) and myocardial infarction (MI). Material and methods: 145 patients were examined and divided into three groups, the first of which included 30 patients with UA, the second - 62 patients with anterior MI, the third - 53 patients with inferior MI. Transthoracic echocardiography was performed in all patients with the use of Affiniti 70 (Philips, Netherlands) with aCMQ (automatic cardiac movement quantitative analysis) software. The maximal systolic peaks of segmental longitudinal and circular strain and global longitudinal and circular strain (GLS and GCS), systolic and diastolic rotation, twist and untwist of the left ventricle were assessed. The evaluation of basal and apical ISR based on curves of basal and apical LV rotation. Results: the twist and untwist of LV is predominantly influenced by the magnitude of circular strain of LV apical segments. A positive wave of basal ISR was obtained with higher frequency (44.1%) than a negative wave (31.7%) (P 0.05). The presence of ISR of left ventricle basal segments is associated with greater basal systolic rotation and lesser LV twist (hereinafter: M ± SD, minimal - maximal values) (-3.0 ± 2.0 °, -8.4-1.2 ° and 7.5 ± 3.5 °, -1.0-16.4 °, respectively) than in the absence of the ISR wave (-4.5 ± 1.9 °, -12.1-0.1 °, P 0.0001 and 9.1 ± 4.1 °, 0.5-21.5 °, P 0.05, respectively). In all patients GLS values were significantly lower in the presence of basal ISR than in absence of it (-12.1 ± 3.4%, -18.2--3.0% and -10.7 ± 3,5%, -17.2--2.8%, respectively, P 0.05). Significant GCS/GLS ratio decrease was obtained in the presence of ISR in comparison with its absence (1.71 ± 0.46, 0.67-3.70 and 1.92 ± 0.59, 0.96-4.10, respectively, P 0.05). In UA and MI, a decrease in the systolic circular strain magnitude of basal segments 20% (modulus) in the presence of a basal ISR wave is combined with a decrease of the twisting index 1.0 °/cm (P 0.05). In UA and MI, a decrease in the systolic circular strain magnitude of basal segments 20% (modulus) in the presence of a basal ISR wave is combined with a decrease in the untwisting index 0.35 °/cm (P 0.05). Conclusions: the occurrence of basal ISR wave is higher in inferior MI than in anterior MI (P 0.05). The presence of basal ISR wave is associated with lower values of LV twist in patients with UA and MI (P 0.05), and modulate the effect of LV basal segment circular contraction on the value of the twisting and untwisting indices.

Keywords:
спекл-трекинг эхокардиография, деформация миокарда, предварительная ротация, скручивание, раскручивание, левый желудочек, ишемическая болезнь сердца, speckle tracking echocardiography, myocardial strain, initial systolic rotation, twist, untwist, left ventricle, coronary heart disease