Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

К вопросу о различных видах трансторакальной эхокардиографии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В статье рассмотрены вопросы, связанные с эволюцией трансторакальной эхокардиографии, последовавшей вслед за внедрением в широкую клиническую практику новых технологий и методов ультразвукового исследования сердца, а также появлением карманных ультразвуковых аппаратов. Новые технологии зачастую не вытесняли более старые, а чаще служили дополнением к уже существующим, что увеличивало длительность и повышало сложность выполнения исследования. С другой стороны, карманные аппараты позволили проводить трансторакальную эхокардиографию у постели больного, но их возможности ограничивали подобные исследования решением конкретной клинической задачи. Стало понятным, что в разных клинических ситуациях нужны разные по сложности и трудоемкости эхокардиографические исследования, которые могут выполняться врачами с разным уровнем подготовки и опыта. Представлены различные виды трансторакальной эхокардиографии, их особенности и место в клинической практике. Обосновывается необходимость изменения подходов как к учету затрат рабочего времени в зависимости от протоколов и объемов диагностических процедур, так и к планированию работы подразделений ультразвуковой и функциональной диагностики. Предлагаются пути решения проблем, сдерживающих внедрение целенаправленных, в том числе фокусированных, исследований в повседневную клиническую практику.

Ключевые слова:
трансторакальная эхокардиография, полная эхокардиография, полное ультразвуковое исследование сердца, прицельная (лимитированная) эхокардиография, прицельное (лимитированное) ультразвуковое исследование сердца, фокусированная эхокардиография, фокусированное ультразвуковое исследование сердца, протокол, transthoracic echocardiography, comprehensive echocardiography, comprehensive cardiac ultrasound,

Литература:
1.Kirkpatrick J.N., Grimm R., Johri A.M. et al. Recommendations for echocardiography laboratories participating in cardiac point of care cardiac ultrasound (POCUS) and critical care echocardiography training: report from the American Society of Echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2020; 33 (4): 409–422.e4. https://doi.org/10.1016/j.echo.2020.01.008
2.Neskovic A.N., Skinner H., Price S. et al.; Reviewers: This document was reviewed by members of the 2016–2018 EACVI Scientific Documents Committee. Focus cardiac ultrasound core curriculum and core syllabus of the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2018; 19 (5): 475–481.
3.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 декабря 2016 г. № 997н “Об утверждении Правил проведения функциональных исследований”. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71511460/ (дата обращения 25.12.2023).
4.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 июня 2020 г. № 557н “Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований”. https://base.garant.ru/74636910/ (дата обращения 25.12.2023).
5.Федеральный справочник инструментальных диагностических исследований. https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.11.1471/version/2.29 (дата обращения 25.12.2023).
6.Алёхин М.Н., Бартош-Зеленая С.Ю., Берестень Н.Ф., Бощенко А.А., Врублевский А.В., Глазун Л.О., Кузнецов В.А., Митьков В.В., Митькова М.Д., Нарциссова Г.П., Неласов Н.Ю., Новиков В.И., Павлюкова Е.Н., Пестовская О.Р., Рыбакова М.К., Саидова М.А., Сандриков В.А., Седов В.П., Скидан В.И., Чернов М.Ю. Стандартизация проведения трансторакальной эхокардиографии у взрослых: консенсус экспертов Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ) и Российской ассоциации специалистов функциональной диагностики (РАСФД). Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2021; (2): 63–79. https://doi.org/10.24835/1607-0771-2021-2-63-79
7.Стародубов В.И., Иванова М.А., Люцко В.В., Попова Н.М., Толмачев Д.А. Затраты рабочего времени врачей-специалистов на выполнение работ, связанных с проведением ультразвуковых исследований. Российский медицинский журнал. 2017; 23(6): 288–291. http://dx.doi.org/10.18821/0869-2106-2017-23-6-288-291
8.Юнусова Е.Р., Хузиханов Ф.В., Шулаев А.В. Результаты хронометража ультразвуковых исследований в детской многопрофильной клинике (на примере ГАУЗ «ДРКБ» МЗ РТ). Научное обозрение. Медицинские науки. 2020; (6): 34–38.
9.Roelandt J.R. The decline of our physical examination skills: is echocardiography to blame? Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2014; 15 (3): 249–252. https://doi.org/10.1093/ehjci/jet195
10.Vieillard-Baron A., Millington S.J., Sanfilippo F. et al. A decade of progress in critical care echocardiography: a narrative review. Intensive Care Med. 2019; 45 (6): 770–788. https://doi.org/10.1007/s00134-019-05604-2
11.Casella F., Schiavon R., Ceriani E., Cogliati C. I will be at your (bed)side – the role of bedside echocardiography for non-cardiologists. Ultraschall Med. 2020; 41 (4): 362–386. https://doi.org/10.1055/a-1198-4980
12.Marbach J.A., Almufleh A., Di Santo P. et al. A shifting paradigm: the role of focused cardiac ultrasound in bedside patient assessment. Chest. 2020; 158 (5): 2107–2118. https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.07.021
13.Кузнецов В.А., Широков Н.Е., Солдатова А.М., Нечаева А.О., Криночкин Д.В. Фокусированная эхокардиография. Медицинская визуализация. 2018; 22 (6): 51–58. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2018-6-51-58
14.Драпкина О.М., Джиоева О.Н., Кузуб А.А., Дадаев В.С. Опыт проведения ассистированных осмотров с помощью карманных ультразвуковых систем у пациентов с острой сердечной недостаточностью в отделении интенсивной терапии. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (12): 4082. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4082
15.Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 14 марта 2018 г. N 140н “Об утверждении профессионального стандарта “Врач-кардиолог”. https://base.garant.ru/71933356/ (дата обращения 25.12.2023).
16.McPhail E., Jahagirdar N., Walker N. et al. The role of expert focus echocardiography during the COVID-19 pandemic. Echocardiography. 2022; 39 (5): 701–707. https://doi.org/10.1111/echo.15351
17.Labovitz A.J., Noble V.E., Bierig M. et al. Focused cardiac ultrasound in the emergent setting: a consensus statement of the American Society of Echocardiography and American College of Emergency Physicians. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2010; 23 (12): 1225–1230.
18.Neskovic A.N., Edvardsen T., Galderisi M. et al.; European Association of Cardiovascular Imaging Document Reviewers; Popescu BA, Sicari R, Stefanidis A. Focus cardiac ultrasound: the European Association of Cardiovascular Imaging viewpoint. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2014; 15 (9): 956–960. https://doi.org/10.1093/ehjci/jeu081
19.Via G., Hussain A., Wells M. et al.; International Liaison Committee on Focused Cardiac UltraSound (ILC-FoCUS); International Conference on Focused Cardiac UltraSound (IC-FoCUS). International evidence-based recommendations for focused cardiac ultrasound. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2014; 27 (7): 683.e1–683.e33. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.05.001
20.Мареев Ю.В., Джиоева О.Н., Зоря О.Т., Писарюк А.С., Вербило С.Л., Скалецкий К.В., Ионин В.А., Драпкина О.М., Алёхин М.Н., Саидова М.А., Сафарова А.Ф., Гарганеева А.А., Бощенко А.А., Овчинников А.Г., Чернов М.Ю., Агеев Ф.Т., Васюк Ю.А., Кобалава Ж.Д., Носиков А.В., Сафонов Д.В., Худорожкова Е.Д., Беленков Ю.Н., Митьков В.В., Митькова М.Д., Мацкеплишвили С.Т., Мареев В.Ю. Фокусное ультразвуковое исследование в практике врача-кардиолога. Российский согласительный документ. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2022; 1: 51–88. https://doi.org/10.24835/1607-0771-2022-1-51-88

Concerning on different types of transthoracic echocardiography

The article discusses the evolution of transthoracic echocardiography due to the introduction into clinical practice of new technologies and methods of cardiac ultrasound and the development of pocket ultrasound devices. Often, new technologies did not replace the old ones but were used as an addition to them, which led to an increase in the duration and complexity of the examination. On the other hand, the use of portable ultrasound machines has made it possible to perform point-of-care transthoracic echocardiography, but it has been limited by solving a specific clinical problem. It became clear that different clinical situations require examinations that differ in complexity, labor intensity, levels of experience, and training of the doctors. Various types, features, and place in the clinical practice of transthoracic echocardiography are presented. The necessity of changing approaches to both accounting for effort estimates depending on the protocols and volumes of examinations and to planning the work of ultrasound and functional diagnostics departments is substantiated. Ways to solve problems that hinder the introduction of targeted, including focused, examinations into routine clinical practice are proposed.

Keywords:
трансторакальная эхокардиография, полная эхокардиография, полное ультразвуковое исследование сердца, прицельная (лимитированная) эхокардиография, прицельное (лимитированное) ультразвуковое исследование сердца, фокусированная эхокардиография, фокусированное ультразвуковое исследование сердца, протокол, transthoracic echocardiography, comprehensive echocardiography, comprehensive cardiac ultrasound,