Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковые и клинические проявления синдрома зеркала (Баллантайна, тройного отека)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Введение. Зеркальный синдром (синдром Баллантайна. синдром тройного отека) является редко встречающимся осложнением беременности, который клинически проявляется развитием генерализованного отека у беременной, а при ультразвуковом исследовании – плацентомегалией и анасаркой плода. У матери на границе первой и второй половины беременности происходит резкий набор массы тела, развиваются дилюционная анемия, гипопротеинемия/альбуминемия, тромбоцитопения, появляются выраженные отеки, жидкость в серозных полостях, нарушение внешнего дыхания, что сочетается со значимым повышением артериального давления и протеинурией – клинически развивается симптомокомплекс, схожий с нехарактерно ранним развитием крайне тяжелой преэклампсии, что часто требует срочного завершения беременности с крайне негативным перинатальным прогнозом. При своевременном родоразрешении клинические проявления синдрома Баллантайна у матери самостоятельно разрешаются в течение 3–7 дней, что также роднит его клиническую картину с тяжелой преэклампсией.Описание клинического наблюдения. Представлено развитие синдрома Баллантайна у пациентки при монохориальной диамниотической двойне после фетоскопической лазерной коагуляции анастомозов плаценты в связи с диагностированной III стадией фето-фетального трансфузионного синдрома с последующим развитием тотального подкожного отека, асцита и гидроперикарда. Клиническая картина у беременной манифестировала в виде прогрессирующего генерализованного отека подкожной клетчатки, интерстициального отека легких и персистирующей артериальной гипертензии. Ввиду отсутствия клинического эффекта от проводимой интенсивной терапии совместно с пациенткой было принято решение о прерывании беременности, после завершения которой наблюдался быстрый регресс всех клинических симптомов.Заключение. Синдром Баллантайна представляет собой угрожающее в отношении матери и плода осложнение беременности, которое требует дальнейшего изучения в целях поиска методов его эффективной профилактики и коррекции.

Ключевые слова:
синдром зеркала, синдром Баллантайна, синдром тройного отека, фето-фетальный трансфузионный синдром, синдром анемии-полицитемии, фетоскопическая лазерная коагуляция, монохориальное многоплодие, отек плода, Introduction. Mirror syndrome, also known as Ballantyne''s syndrome or triple edema syndrome, is a rare complication of pregnancy that clinically manifests with generalized edema in the pregnant

Литература:
1.Романовский А.Н., Овсянников Ф.А., Осипова А.В. Современные представления о зеркальном синдроме (синдроме Баллантайна). Трансляционная медицина. 2023; 10 (4): 316–321. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2023-10-4-316-321
2.Курцер М.А., Шаманова М.Б., Мальмберг О.Л., Нормантович Т.О., Николаева Е.В., Суханова Д.И. Зеркальный синдром при осложненном течении беременности монохориальной двойней. Акушерство и гинекология. 2023; 1: 123–128. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.316
3.Allarakia S., Khayat H.A., Karami M.M. et al. Characteristics and management of mirror syndrome: a systematic review. J. Perinat. Med. 2017; 45 (9): 1013–1021. https://doi.org/ 10.1515/jpm-2016-0422
4.Костюков К.В., Гладкова К.А., Сакало В.А., Тетруашвили Н.К., Гус А.И., Пырегов А.В., Шмаков Р.Г. Зеркальный синдром при фето-фетальном трансфузионном синдроме. Акушерство и гинекология. 2017; 11: 176–180. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.11.176-180
5.Braun T., Brauer M., Fuchs I. et al. Mirror syndrome: a systematic review of fetal associated conditions, maternal presentation and perinatal outcome. Fetal. Diagn. Ther. 2010; 27 (4): 191–203. https://doi.org/10.1159/000305096
6.Perfumo F., Pagani G., Fratelli N. et al. Increased concentrations of antiangiogenic factors in mirror syndrome complicating twin-to-twin transfusion syndrome. Prenat. Diagn. 2010; 30 (4): 378–379. https://doi.org/10.1002/pd.2461
7.Михайлов А.В., Романовский А.Н., Кузнецов А.А., Каштанова Т.А., Шлыкова А.В., Кянксеп И.В., Мовчан В.Е. Основные осложнения операции фетоскопической лазерной коагуляции анастомозов плаценты при фето-фетальном трансфузионном синдроме. Таврический медико-биологический вестник. 2018; 21 (2): 189–194.
8.Курцер М.А., Сичинава Л.Г., Алажажи А.О., Алажажи А.О., Латышкевич О.А., Николаева Е.В. Прогностическая значимость соотношения ангиогенных факторов sFlt-1/PlGF в качестве маркера преэклампсии у беременных двойней. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2022; 21 (2): 5–12. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.330

Ultrasound and clinical manifestation of Mirror (Ballantyne’s, Triple Hydrops) Syndrome

Introduction. Mirror syndrome, also known as Ballantyne's syndrome or triple edema syndrome, is a rare complication of pregnancy that clinically manifests with generalized edema in the pregnant woman, and placental hypertrophy and fetal anasarca in ultrasound. At the middle of pregnancy, the woman begins to suffer from sudden weight gain, delusional anemia, hypoprotein/albuminemia, thrombocytopenia, severe edema, serous cavity effusions, and respiratory disorders, all combined with significant arterial hypertension and proteinuria, leading to a clinical picture resembling extremely early onset of severe preeclampsia, which often necessitates urgent termination of pregnancy with a very poor perinatal prognosis. With timely delivery, the symptoms of Ballantyne’s syndrome in the mother resolve spontaneously within three to seven days, further linking its clinical presentation to severe preeclampsia. Case report. We present a case of Ballantyne syndrome in a patient with a monochorionic diamniotic twin pregnancy following fetoscopic laser coagulation of placental anastomoses due to stage III twin-to-twin transfusion syndrome. The syndrome manifested with total subcutaneous edema, ascites, and pericardial effusion. The maternal clinical presentation included progressive generalized subcutaneous tissue edema, interstitial pulmonary edema, and persistent arterial hypertension. Due to the lack of clinical improvement despite intensive therapy, a joint decision with the patient was made to terminate the pregnancy, after which all clinical symptoms rapidly regressed. Conclusion. Ballantyne’s syndrome represents a life-threatening complication for both the mother and fetus during pregnancy, requiring further study to develop effective methods of prevention and management.

Keywords:
синдром зеркала, синдром Баллантайна, синдром тройного отека, фето-фетальный трансфузионный синдром, синдром анемии-полицитемии, фетоскопическая лазерная коагуляция, монохориальное многоплодие, отек плода, Introduction. Mirror syndrome, also known as Ballantyne''s syndrome or triple edema syndrome, is a rare complication of pregnancy that clinically manifests with generalized edema in the pregnant