Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Лапароскопические вмешательства в ургентной абдоминальной хирургии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлен опыт диагностики и лечения наиболее распространенных острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости (3221 больных) с применением лапароскопической техники: остром холецистите (1831), остром аппендиците (357), остром панкреатите (58), перфоративных гастродуоденальных язвах (43) и травмах живота (406) Анализируется частота встречаемости осложнений лапароскопических операций и пути их профилактики. Интраоперационные осложнения при ЛХЭ по поводу острого холецистита наблюдались у 33 (1,8%) больных в т.ч. повреждение внепеченочных желчных протоков у 6 (0,5%) больных.. ДЛ дала возможность у 190 (20%) больных исключить острую хирургическую патологию органов брюшной полости. Из 332 пострадавших с закрытой травмой живота повреждения обнаружены у 173(53%), а у 159 (47%) больных повреждения исключены. Из 173 у 52 пострадавших с повреждением печени (27) и сальника (22) окончательный гемостаз достигнут лапароскопическим способом. У 74 больных с открытыми повреждениями живота в т.ч. у 54 больных с торакоабдоминальными ранениями выполнены ДЛ. Ключевые слова. Острый холецистит, острый панкреатит, острый аппендицит, травмы органов брюшной полости, диагностическая и лечебная лапароскопия.

Ключевые слова:

Литература:
1. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия.
М.: ИМАпресс, 1996.
2. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия: Практическое руководство. М.: НЦХ РАМН, 1994.
3. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Чевокин А.Ю. Лечение повреждений внепеченочных желчных протоков, полученных
при лапароскопической холецистэктомии // Хирургия.
2001. № 1. С. 51–53.
4. Емельянов С.И. Эндоскопическая хирургия – новые задачи
и направления научного поиска // Эндоскопическая хирургия. 1997. Т. 3. № 2. С. 54
5. Кригер А.Г., Фаллер А.П. Лапароскопические операции в неотложной хирургии. М.,1997.
6. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Ваккасов М.Х. Острый панкреатит и его осложнения // Методические рекомендации. Наманган, 2001.
7. Стрижелецкий В.В., Рутенберг Г.М., Михайлов А.П. Осложнения в абдоминальной эндовидеохирургии // Эндоскопическая хирургия. 2000. 5. С. 3–10.
8. Хаджибаев А.М., Гулямов Б.Т., Атаджанов Ш.К. и др. Диагностическая и лечебная лапароскопия в экстренной абдоминальной хирургии // Хирургия Узбекистана. № 3. 2004.
С. 66–68.
9. Berci G., Morgenstern L. Laparoscopic management of common
bile duct stones: a multiinstitutional SAGES study. Society of
American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons // Surg.
Endosc. 1994. V. 8. P. 1168–1174.
10. Hart R., Rajgopal C., Plewes A. et al. Laparoscopic versus open
appendicetomy: a prospective randomized trial of 81 patients // Can. J.
Surg. 1996. V. 39. P. 457–462.
11. Laine S., Rantala A., Gullichsen R., Ovaska J. Laparoscopic
appendicetomy—is it worthwhile? A prospective, randomized
study in young women // Surg. Endosc. 1997. V. 2. P. 95–97.
12. Segal F., Prolla J.C., Maguilnik I., Wolff F.H. Clinical and endoscopic aspects in the evolution of patients with bleeding peptic
ulcera cohort study // Arquivos de Gastroenterologia. 2000.
V. 37(3). P. 162–167.
13. Taylor E.W., Kennedy C.A., Dunham R.H., Bloch J.H. Diagnostic
laparoscopy in women with acute abdominal pain // Surg
Endosc. 1995. V. 5. P. 125–128.

Laparoscopic operations in urgent abdominal surgery

The experience of diagnostics and treatment of mostly widespread abdominal acute surgical diseases ant traumas (3221 patients), using laparoscopic techniques, was presented. The set of pathologies was as follows: acute cholecystitis (1831), acute appendicitis (357), acute pancreatitis (58), perforated ulcers (43), abdomen traumas (406). The incidence of laparoscopic operations complications and methods of their preventing were analyzed. The intra-operational complications of laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis were observed in 33 patients (1,8%), including intra-hepatic bile ducts damage in 6 patients (0,5%). Diagnostic laparoscopy has given an ability to exclude abdominal acute surgical pathology in 190 patients (20%). Injuries in 332 patients with closed abdominal trauma were found in 173 patients (53%), were excluded in 159 patients (47%). Final hemostasis in 52 of 173 patients with liver (27) and caul (22) injury was reached by means of laparoscopic procedures. Diagnostic laparoscopies were performed in 74 patients with open abdominal traumas, including 54 patients with thoracoabdominal wounds.

Keywords:
acute cholecystitis, acute pancreatitis, acute appendicitis, abdominal trauma, diagnostic and therapeutic laparoscopy.