Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Летальность при гастродуоденальных кровотечениях

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В обзоре отмечено, что проблема язвенных кровотечений постоянно находится в центре внимания хирургов. Лечебная тактика при язвенном кровотечении остается дискутабельной. По-прежнему некоторые хирурги остаются на позиции активно-выжидательной тактики, другие исследователи придерживаются более активной позиции и стремятся к выполнению операции в ближайшие часы после поступления больного в клинику. Проведенный анализ летальности позволил в ряде наблюдений выявить диагностические и тактические ошибки. Среди хирургических причин летальных исходов наиболее часто отмечается несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки (ДПК) либо гастроэнтероанастомоза. Анализ литературы показывает, что в большинстве наблюдений расширение показаний к оперативному лечению и повышение хирургической активности согласуется с уменьшением числа опасных осложнений болезни и снижением летальности.

Ключевые слова:

Литература:
1. Абдуллаев Д.С. Хирургическое лечение медиогастральных
язв в сочетании с хронической дуоденальной непроходимостью // Хирургия Узбекистана. 1999. № 4. С. 21–23.
2. Агеенко В.А., Пинский С.Б. Причины летальности при острых язвенных гастродуоденальных кровотечениях // Хирургия. 1982. № 12. С. 35–39.
3. Бабаджанов Б.Р., Курьязов Б.Н. К вопросу хирургического
лечения язвенной болезни // Хирургия Узбекистана. 2004.
№ 2. С. 67–68.
4. Бабалич А.К. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1999. № 7.
С. 19–22.
5. Баженов Л.Г., Калиш Ю.И., Хожиев Д.Я., Артемова Е.В.
Значение Helicobacter pilori при гигантских дуоденальных
язвах // Хирургия Узбекистана. 2000. № 2. С. 23–24.
6. Бачев И.И. Факторы риска осложнений язвенной болезни
острым кровотечением и перфораций // Вестн. хирургии.
1991. № 2. С. 20–23.
7. Горбашко А.И., Рахманов Р.К. Лечение гастродуоденальных
кровотечений язвенной этиологии // Тезисы науч. конф.
хир. “Острые желудочнокишечные кровотечения” . Иркутск , 1987. С. 52–54.
8. Горбунов В.Н. Язвенная болезнь: когда нужно обращаться к
хирургу? // Мед. помощь. 2001. № 3. С. 39–40.
9. Григорьев С.Г., Корытцев В.К. Хирургическая тактика при
язвенных дуоденальных кровотечениях // Хирургия. 1999.
№ 6. С. 20–22.
10. Далимов К.С. Тактика лечения при гастродуоденальных
кровотечениях. Новое в диагностике и лечении заболеваний органов пищеварения. Ташкент, 1997. С. 37–38.
11. Джамалов Р.М., Струсский Л.П., Садыков Х.Т., Маликов Ю.Р.
Эндоскопическая диагностика и лечение кровотечений из
верхнего отдела пищеварительного тракта // Хирургия
Узбекистана. 1999. № 3. С. 34–38.
12. Ефименко Н.А., Лысенко М.В., Асташов В.А. Кровотечение из
хронических гастродуоденальных язв: современные взгляды
и перспективы лечения // Хирургия 2004. № 3. С. 56–60.
13. Зайцев В.Т., Велигоцкий Н.Н., Дерман А.И. Анализ летальности и пути ее снижения при язвенных желудочно-кишечных кровотечениях у больных старше 60 лет // Клинич. хирургия. 1988. № 4. С. 6–8.
14. Котович Л.Е., Русакович А.М. Летальность при язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Здравоохранение Белоруссии. 1985. № 4. С. 39–42.
15. Кузин М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия.
2001. № 1. С. 27–32.
16. Курыгин А.А., Перегудов С.И. Спорные вопросы хирургического лечения перфоративных гастродуоденальных
язв // Хирургия. 1999. № 6. С. 15–18.
17. Лапина Т.Л. Язвенная болезнь: новые факты – новые вопросы // Арх. патологии. 1998. № 3. С. 63–67.
18. Лобанков В.М. Хирургия язвенной болезни на рубеже
XXI века // Хирургия. 2005. № 1. С. 58–64.
19. Магдиев Т.Ш., Кузнецов В.Д., Шипилов В.А., Вензик В.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. 1991. № 3. С. 39–43.
20. Маликов Ю.Р., Хаджибаев А.М., Саидханов Б.А., Болтаев Д.Э.
Вопросы хирургической тактики при ургентных осложнениях у больных с заболеваниями оперированного желудка // Хирургия Узбекистана. 1999. № 1. С. 61–63.
21. Мирошников Б.И., Чечурин Н.С. Язвенное гастродуоденальное кровотечение у больных с тяжелыми сопутствующими
заболеваниями // Вестн. хирургии. 2000. № 1. С. 106–109.
22. Наврузов С.Н., Юсупбеков А.А. Лечение дуоденального кровотечения язвенной этиологии. Новое в диагностике заболеваний органов пищеварения. Ташкент, 1997. С. 113–115.
23. Назиров Ф.Н. Новая операция при пилородуоденальных
язвенных стенозах // Мед. журн. Узбекистана. 1995. № 6.
С. 48–50.
24. Назиров Ф.Н., Саламов Т.С., Абдуллаев Ч.Г. Хирургическая
тактика при язвенном кровотечении у больных пожилого
возраста с сопутствующими заболеваниями // Хирургия
Узбекистана. 1999. № 1. С. 77–78.
25. Назыров Ф.Г., Калиш Ю.И. Критические ситуации в абдоминальной хирургии // Хирургия Узбекистана. 2003. № 3.
С. 4–5.
26. Оскретков В.И., Вильгельм Н.П. Хирургическое лечение
хронической язвы двенадцатиперстной кишки, сочетанной
с хронической дуоденальной непроходимостью // Хирургия. 1998. № 3. С. 41–44.
27. Панцырев Ю.М., Михалев А.И. Федоров Е.Д. Хирургическое
лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных
язв // Хирургия. 2003. № 3. С. 43–49.
28. Плешков В.Г., Ладнюк Б.П., Забросаев В.С. Анализ летальности при прободных гастродуоденальных язвах // Вестн.
хирургии. 1991. № 3. С. 11–13.
29. Сиддиков О.С., Климинский И.В., Ступин В.А. Отдаленные
результаты хирургического лечения пилородуоденального
стеноза язвенной этиологии в поздней стадии // Мед. жур.
Узбекистана. 1985. № 10. С. 16–18.
30. Тараненко Л.Д., Папазов Ф.К., Анишин Н.С. и др. Летальность при язвенных гастродоуденальных кровотечениях и
пути ее снижения. // Вестн. хирургии. 1978. № 3. С. 26–29.
31. Ткачев А.В., Пасечников В.Д., Чернов В.Н. и др. Оценка отдаленных результатов эрадикационной терапии и качества
жизни у больных язвенной болезнью, осложненной кровотечением или перфорацией // Рос. жур. гастроэнтерол.,
гепатол., колопроктол. 2002. № 6. С. 44–53.
32. Турсунов Б.С., Абдужалилов А.А., Ильясов И.И., Хитаев Б.А.
Диагностическая и лечебная тактика гастродуоденального
язвенного кровотечения. Новое в диагностике и лечении заболеваний органов пищеварения. Ташкент, 1997. С. 142–144.
33. Хаджибаев А.М., Маликов Ю.Р., Эрметов А.Т. и др. Выбор
метода оперативного лечения при кровотечениях из гастродуоденальных язв // Мед. жур. Узбекистана. 2004. № 1.
С. 49–53.
34. Хаджибаев А.М., Маликов Ю.Р., Мельник И.В. Диагностика
и тактика лечения острых гастродуоденальных язвенных
кровотечений // Хирургия Кыргызстана. 2006. № 3.
С. 50–53.
35. Хаджибаев А.М., Маликов Ю.Р., Мельник И.В. и др. Хирургическая тактика и лечение рецидивных язвенных кровотечений // Бюл. Ассоциации врачей Узбекистана. 2005. № 3.
С. 42–46.
36. Шептулин А.А. Язвенная болезнь – расширять ли показания к хирургическому лечению // Рос. жур. гастроэнтерол.,
гепатол., колопроктол. 2003. № 5. С. 4–6.
37. Юлдашев Ф.Ю., Махмудов И.И., Арслонов М.А., Кодиров З.Л.
Наш опыт лечения острых язв желудка, осложненных кровотечением // Хирургия Узбекистана. 2003. № 3. С. 95–96.
38. Blasco С., Petersen R., Cristaldo C. Value of emergency therapeutic endoscopy in gastrointestinal hemorrhage // Acta
Gastroenterol. Latinoam. 1996. V. 26. N 4. P. 215–220.
39. Bretagne J.F. Indications therapeutiques dans I’hemorragie des
ulceres duodenaux et gastriques // Rev. Prat. 1995. V. 45. N 18.
P. 2297–2302.
40. Gon P., Tekant Y. Endoscopic hemostasis of bleeding peptic
ulcers // Digestiv. Dis .1993. V. 11. NN 4–5. P. 216–227.
41. Henriksson A.E., Edman A.C., Nilsson I. et al. Helicobacter pylori
and the relation to other risk factors in patients with acute bleeding ulcer // Scand. J. Gastroenterol. 1998. V. 33. P. 1030–1033.
42. Hosking S.W., Yung M.Y., Chung S.C., Li A.C.C. Differing prevalence of Helicobacter in bleeding and no-bleeding ulcers
// Gastroenterl. 1992. V. 102. A85.
43. Panos M.Z., Walt R.P. Current management of bleeding peptic
ulcer // Drugs. 1993. V. 46. N 2. P. 269–280.

Letality in gastroduodenal bleeding

The review noted that the problem of ulcer bleedings has the permanent attention of surgeons. Medical strategy in ulcerative bleeding remains disputable. As before some surgeons are at the actively waiting position, other resеarchers are at the active position and tend to perform operation just the patient has been admit ted to clinic. Analysis of letality carried out has been allowed to detect diagnostical and tactic faults in the number of studies. The more frequent unsolvency of duodenum stump or gastroentero anastomosis has been noted in surgical causes of letality. The review of the literature shows the large extention of diagnostics to surgery and increase surgical activity that is avaible to diminish the number of dangerous complications of the disease and letal decrease.

Keywords: