Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Алгоритм ультразвуковой диапевтики в раннем послеоперационном периоде

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Исследование посвящено разработке алгоритма применения пункционнодренажного метода под ультразвуковым контролем для лечения ограниченных жидкостных скоплений после операций на органах брюшной полости. Ультразвуковое исследование в раннем послеоперационном периоде проводили у пациентов с синдромом системной воспалительной реакции и у пациентов с “ожидаемым риском” послеоперационных осложнений. Выявленные у 161 пациента ОЖС в 87,6% случаев излечены. Эффективность пункционного лечения мало кореллирует со сроками начала вмешательства в послеоперационном периоде и зависит от объема скопления и факторов, определяющих возможность тщательно отмыть полость, обеспечив ее спадение. Способствует излечению смена антибиотиков в день начала лечения в соответствии с чувствительностью микрофлоры. Динамическое ультразвуковое сканирование помогло вовремя выявить ситуации неэффективности пункционно-дренажного метода, которые в большинстве случаев удалось преодолеть, следуя алгоритму и не прибегая к новым методам исследования и оперативному лечению. Опухолевый процесс, сахарный диабет, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, подкравливание в полость ограниченных жидкостных скоплений являются независимыми факторами риска неудачного или длительного пункционно-дренажного лечения.

Ключевые слова:

Литература:
1. Барсуков М.Г. Чрескожное дренирование абсцессов брюшной полости под контролем ультразвукового сканирования: Дис. ... канд. мед. наук. М., 2003.
2. Верзакова И.В. Ультрасонографические методы в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний органов
брюшной полости и послеоперационных осложнений:
Дис. ... докт. мед. наук. Уфа, 2000.
3. Гаврилин А.В. Чрескожные лечебнодиагностические вмешательства под контролем ультразвукового исследования
при хирургических заболеваниях органов гепатопанкреатобилиарной зоны: Дис. ... докт. мед. наук. М., 1999.
4. Коротков Н.И., Кукушкин А.В. Миниинвазивные вмешательства под визуальным контролем в диагностике и лечении органных и внеорганных абсцессов верхнего отдела
живота // Эндоскоп. хир. 2004. № 2. С. 12–15.
5. Мишин В.Ю. Пункционнодренажный метод в диагностике
и лечении заболеваний органов брюшной полости: Дис. ...
докт. мед. наук. М., 1998.
6. Nakamoto D.A., Haaga J.R. Emergent ultrasound interventions // Radiol. Clin. of N. Am. 2004. V. 42. P. 2.
7. Stephane B., Yves P. et al. Can failure of percutaneous drainage
of postoperative abdominal abscesses be predicated? // Am. J.
Surg. 2002. V. 184. P. 2.

Algorithm of Ultrasound in the Early Postoperative Period

Our investigation was performed to develop certain strategy of using of puncture-catchment method with ultrasonic control in treatment of patients with local liquid accumulation after abdominal surgical operations. Ultrasonic control in postoperative period was performed in patients with systemic inflammatory reaction and in patients with expected postoperative complications. 87.6% of 161 patients with local liquid accumulation were cured. There was a little correlation between effectiveness of puncture treatment and beginning of treatment in postoperative period. Effectiveness of puncture treatment has been found to depend on liquid volume and on possibility to clear the residual cavity thoroughly thus providing its collapse. Antibiotic therapy changing on first day of treatment, according to microflora sensitivity, has been found to promote treatment. Dynamic ultrasonic scanning has helped to reveal the ineffectiveness of puncture-catchment method in some situations in proper terms, which has been overcame in most cases, following the developed strategy, without necessary of other methods of investigation and operative treatment. Tumors, diabetes mellitus, severe concominant diseases, bleeding to the liquid cavity were found to be the independent risk factors of unsuccessful or long-term puncture-catchment treatment.

Keywords: