Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Оперативные вмешательства при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии у больных старших возрастных групп: необходимость и возможность

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В течение последних 15 лет на лечении находилось 214 больных пожилого и 92 пациента старческого возраста с ост рым гастродуоденальным язвенным кровотечением. В экстренном, срочном и, изредка, отсроченном порядке опери ровано 45% больных пожилого и 15,2% больных старческого возраста. Для объективной оценки тяжести состояния пациентов, выработки оптимальных сроков предоперационной подготовки и определения динамики предопераци онной подготовки была использована система APACHE III. На основе ретроспективного статистического анализа оперированных и неоперированных больных всех возрастных групп за 10летний период определены оптимальные значения шкалы APACHE III для всех возрастных категорий с целью проведения неотложных операций при угрозе рецидива кровотечения. Полученные результаты позволили сделать заключение о том, что у больных старших возрастных групп с гастродуоденальными язвенными кровотечениями оценка необходимости и возможности неотложных оперативных вмешательств должна носить дифференцированный характер, основываясь на оценке этиологии язвы – источника кровотечения, на прогнозировании рецидива язвенного кровотечения (показания к неотложной операции) и на объективной оценке тяжести состояния пациента в динамике (противопоказания к неотложной операции).

Ключевые слова:

Литература:
1. Булгаков Г.А., Дивилин В.Я., Страдымов А.А. и др. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной
кишки у лиц пожилого и старческого возраста // Хирургия.
2002. № 11. С. 24–26.
2. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Рецидивы язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. 2002. № 7. С. 32–36.
3. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии: Руководство для врачей. М.: Гэотар, 2008.
4. Евсеев М.А. Нестероидные противовоспалительные препараты и пищеварительный тракт. М., 2008.
5. Евсеев М.А., Головин Р.А., Ивахов Г.Б. Дистальная резекция
желудка в неотложной хирургии гастродуоденальных язв.
М., 2008.
6. Затевахин И.И., Щеголев А.А., Титков Б.Е. Новые технологии в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений. М., 2001.
7. Пархисенко Ю.А. Лечение язвенных гастродуоденальных
кровотечений с учетом особенностей постгеморрагического состояния: Дисс. … д. м. н. Воронеж, 1997.
8. Светухин А.М., Звягин А.А., Слепнев С.Ю. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Ч. II. // Хирургия. 2002. № 10. С. 60–69.
9. Стручков В.И., Луцевич Э.В., Белов И.Н., Стручков
Ю.В. Желудочнокишечные кровотечения и фиброэндоскопия. М.: Медицина, 1977.
10. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. М., 1955.
11. Beck D.H., Taylor B. et al. Prediction of outcome from intensive
care: A prospective cohort study comparing Acute physiology
and Chronic Health Evaluation II and III prognostic systems in
a UK intensive care unit // Crit. Care Med. 1997. V. 25. N 1. .
Р. 9–15.
12. British Society of Gastroenterology Endoscopy Section. Non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage guidelines //
Gut. 2002. V. 51 (Suppl. IV).
13. Hasselgren G., Lind T., Lundell L. et al. Continuous intravenous
infusion of omeprazole in elderly patients with peptic ulcer
bleeding // Scand. J. Gastroenterol. 1997. V. 32. P. 328–332.
14. Knaus W., Douglas P., Wagner D. et. al. The APACHE III
Prognostic System: Risk Prediction of Hospital Mortality for
Critically ill Hospitalized Adults // Chest. 1991. V. 100.
P. 1619–1636.
15. Lau J.Y.W., Sung J.J.Y., Lam Y.H. et al. Endoscopic retreatment
compared with surgery in patients with recurrent bleeding after
initial endoscopic control of bleeding ulcers // N. Engl. J. Med.
1999. V. 340. P. 751–756.

Surgical Tactics in Acute Gastroduodenal Ulcer Hemorrhage (AGDUH) in Elderly Patients

Keywords: