Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Сравнительная диагностика артериомезентериальной дуоденальной компрессии у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проанализированы результаты обследования хронического нарушения дуоденальной проходимости у 95 больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, которым было проведено рентгенологическое и ультразвуковое исследование. При релаксационной рентгенографии артериомезентериальная компрессия была обнаружена у 2 (8,4%) больных. У одного наблюдался “обрыв” продвижения контрастного вещества по линии позвоночника, а у другого – стойкий дуоденостаз с наличием компрессионной борозды в нижней горизонтальной части. С помощью ультразвукового исследования у 5 (5,26%) из 95 больных определено, что расстояние между верхней брыжеечной артерией и аортой составляет меньше 1,0 см, а угол между верхней брыжеечной артерий и аортой меньше 30°. Интраоперационно артериомезентериальная компрессия была обнаружена у 5 больных. Диагностика артериомезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки требует комплексного подхода. Точная топическая диагностика артериомезентериальной компрессии возможна с применением ультразвукового метода исследования желудка и двенадцатиперстной кишки, которая устанавливает расстояние и угол между верхнебрыжеечной артерией и аортой. Итак, учитывая неинвазивный и нерадиационный характер метода, целесообразно использовать ультразвуковое исследование для точной диагностики артериомезентериальной компрессии.

Ключевые слова:
артериомезентериальная дуоденальная компрессия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Литература:
1. Абдулаев Д.С., Ниязов Б.С. Диагностика и выбор хирургического лечения хронической дуоденальной непроходимости при сочетании с язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 2005. № 2. С. 94–97.
2. Алибеков Р.А., Барсуков А.В. Диагностика синдрома артериомезентериальной компрессии двенадцатиперстной
кишки / Матер. Х Съезда хирургов Беларуси. Минск, 1991.
С. 199–200.
3. Гервазиев В.Б., Лубянский В.Г. Хирургическое лечение хронической язвы двенадцатиперстной кишки, сочетанной с экстравазальной компрессией чревного ствола // Хирургия. 1993. № 7. С. 27–31.
4. Гуща А.Л., Тарасенко С.В. Хроническая артериомезентериальная компрессия, осложненная механической желтухой // Хирургия. 1990. № 1. С. 82–83.
5. Дворянский И.В. Эхография внутренних органов у детей.
М.: Изд. РАВУДПГ, 1994.
6. Мирзаев А.П. Дуоденальный стаз. Л., 1976.
7. Нестеренко Ю.А., Кривенко Э.В., Буромская Г.А. и др. //
Вест. рентгенол. 1981. № 4. С. 42.
8. Семенов А.Г., Рулев А.Н., Харламов М.К., Бодров А.А. Диагностика хронической дуоденальной непроходимости //
Хирургия. 2005. № 4. С. 20–23.
9. Ступин В.А., Винакуров В.А., Федоров А.В. Диагностика и
лечение хронического нарушения дуоденальной проходимости // Хирургия. 1983. № 9. С. 80–82.
10. Покровский А.В., Спиридонов А.А., Клионер Л.И. Хроническое нарушение дуоденальной проходимости // Клин.
хир. 1978. № 11. С. 26–31.
11. Циммерман Я.С., Телянер И.И. Синдром хронической дуоденальной непроходимости // Клин. мед. 2000. № 6. С. 4–6.
12. Derricr S.R., Fadhly H.A. Surgical anatomy of the superior
mesenteric artery // Am. Surg. 1965. V. 31. P. 545–547.
13. Mansberger A.R. et al. Vascular compression of the duodenum:
emphasis on the accurate duagnosis // Am. I. Surg. 1968. V. 115.
P. 89–96.
14. Olbert F., Dittel E. Clinico-radiological findings in stenoses or
occlusions of the celiac and superior Mesenteric Arterios //
Angiologi. 1973. V. 24. N 6. P. 338–344.

The Comparative Diagnostics of Arteriomezenterial Compression in Patients with Duodenal and Gastric Ulcer

The results of examination of chronic duodenal obstruction in 95 patients with duodenal and gastric ulcer, which were surveyed with X-ray examination and ultrasonic method, are analyzed. Onap plication of relaxation X-ray radiography arteriomezenterial compression was revealed in 2 (8,4%) patients. “Breakage” in movement of contrast medium along spinal column was observed in 1 patient, stable duodenum stasis with compressive furrow in low horizontal part was observed in the other patient. It was with ultrasonic method determined that in 5 (5,26%) patients from 95 the distance between superior mesenteric artery and an aorta is less 1,0 сm, and the angle bet ween superior mesenteric artery and an aorta is less than 30°. Arteriomezenterial compression intraoperative was revealed in 5 patients. The diagnostics of arteriomezenterial compression of duodenum requires comprehensive approach. Exact topical diagnosis of arteriomezenterial compression impossible with ultrasonic diagnostics of stomach and duodenum, which defines the instance and angle between superior mesenteric artery and aorta. So, taking into account noninvasive and non radioactive nature of the method, it is expedient to use ultrasonic method for exact diagnostics of arteriomezenterial compression

Keywords:
артериомезентериальная дуоденальная компрессия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.