Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Применение онкомаркеров СА 19-9 и РЭА для оценки вероятности перитонеальной диссеминации у больных распространенным раком желудка

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Анализу подвергнута взаимосвязь интраоперационного уровня СА 199 и РЭА в крови, перитонеальной жидкости и экстракте опухоли с основными клинико-морфологическими факторами у 115 больных раком желудка I–IV стадии. Исследована частота перитонеальной диссеминации в зависимости от уровня онкомаркеров у 92 пациентов, перенесших радикальные и условно-радикальные операции. В качестве дополнительного прогностического фактора предложен показатель отношения концентрации онкомаркеров в перитонеальной жидкости к их концентрации в сыворотке крови, коррелирующий с категориями T, M и стадией опухолевого процесса и не имеющий статистически значимой зависимости от уровня онкомаркеров в экстракте опухоли как для СА 19-9 (rs = 0,19; p = 0,37), так и для РЭА (rs = 0,05; p = 0,81). Выработаны дискриминационные уровни для СА 199 и РЭА в перитонеальной жидкости и для предложенного показателя. Превышение их свидетельствует о высокой вероятности развития перитонеальной диссеминации.

Ключевые слова:
рак желудка, перитонеальная диссеминация, раковоэмбриональный антиген, CA 19-9, перитонеальная жидкость.

Литература:
1. Abe N., Watanabe T., Toda H. et al. Prognostic significance of
carcinoembryonic antigen levels in peritoneal washes in patients
with gastric cancer // J. Surg. 2001. V. 181. P. 356–361.
2. Benevolo M., Mottolese M., Cosimelli M. et al. Diagnostic and
prognostic value of peritoneal immunocytology in gastric cancer
// J. Clin. Oncol. 1998. V. 16. P. 3406–3411.
3. Crepaldi-Filho R., Palma R.T., Giusti M.F. et al. Levels of carcinoembryonic antigen and CA 199 in the sera and peritoneal
washing of patients undergoing surgical treatment for gastric carcinoma // Arq. Gastroenterol. 2008. V. 45. N 3. P. 219–224.
4. Grem J. The prognostic importance of tumor markers in adenocarcinomas of the gastrointestinal tract // Curr. Opin. Oncol.
1997. V. 4. P. 380–387.
5. Haglund C., Roberts P.J., Jalanko H., Kuusela P. Tumor markers
CA 199 and CA 50 in digestive tract malignancies // Scand. J.
Gastroenterol. 1992. V. 27. P. 169–174.
6. Kirkwood K.S., Khitin L.M., Barwick K.W. Prognostic indicators
for cancer. Gastric cancer // Surg. Oncol. Clin. N. Am. 1997.
V. 6. P. 495–514.
7. Magnani J.L., Steplewski Z., Koprowski H., Ginsburg V.
Identification of the gastrointestinal and pancreatic cancer-associated antigen detected by monoclonal antibody 19-9 in the sera
of patients as a mucin // Cancer Res. 1983. V. 43. P. 5489–5492.
8. Manzoni G., Pedrazzani C., Pasini F. et al. Pattern of recurrence
after surgery in adenocarcinoma of the gastro-oesophageal junction // Eur. J. Surg. Oncol. 2003. V. 29. N6. P. 506–510.
9. Marrelli D., Pinto E., De Stefano A. et al. Clinical utility of CEA,
CA199, and CA724 in the followup of patients with resectable
gastric cancer // Am. J. Surg. 2001. V. 181. P. 16–19.
10. Roviello F., Marrelli D., de Manzoni G. et al. Prospective study
of peritoneal recurrence after curative surgery for gastric cancer // Br. J. Surg. 2003. V. 90. P. 1113–1119.
11. Yoo C.Y., Noh S.H., Shin D.W. et al. Recurrence following curative resection for gastric carcinoma // Br. J. Surg. 2000. V. 87.
P. 236–242.

Application of СА 19-9 and CEA for assessment of probability of peritoneal canceromatosis in patients with advanced gastric cancer

The Organized analysis result examinations of 115 patient with gastric cancer (GC). The Correlation interoperation levels of tumor markers, carcinoembryonic antigen (CEA) and CA 199 in the sera, extract of the tumors and peritoneal washing is analyzed. Explored the frequency the development of the peritoneal recurrence, depending on level of tumor markers, beside 92 patients, with radical and conditionally-radical operations. As additional significant of the factor is offered use the factor a relations level of tumor markers in peritoneal washing to their level in sera (PW/S), not having statistical significant correlation with contents of the marker in extract of the tumors as for CA 199 (rs = 0.19; p = 0.37), so and for CEA (rs = 0.05; p = 0.81).The discriminations levels of concentration CA 199 and CEA in peritoneal washing and factor relations concentration CA 199 and CEA in peritoneal washing / CA 199 and CEA in sera (PW/S ) are offered, which excess are indicative of high probability of the development peritoneal recurrence. The Frequency of the development last at contents tumor markers within discriminations level and his(its) excess has formed: for CA199 in PW – 10.0 and 46.8% (p = 0.0005), for relations concentration CA 19-9 in PW/S – 8.3 and 84.4% (p 0.00001), for CEA in PW – 20.5 and 45.3% (p = 0.01) and for relations concentration CEA in PW/S – 21.1 and 44.4 % (p = 0.02).

Keywords:
Carcinoembryonic antigen, CA-19-9 antigen, Peritoneal lavage, Peritoneal recurrence, gastric cancer.