Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Язвенная болезнь: концепция популяционной хирургической активности

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлена концепция о популяционной хирургической активности при язвенной болезни. Понятие характеризуется совокупной частотой неотложных и плановых операций при этом заболевании на 100 тыс. населения региона, страны. Соотношение частоты операций при перфорациях, кровотечениях и плановых вмешательствах определяют структуру показателя. На основе 30-летнего мониторинга популяционной хирургической активности у населения Гомельской области Беларуси установлено, что неотложные и плановая составляющие показателя находятся в обратной зависимости. Чрезмерное сокращение плановых операций поддерживает повышенный уровень неотложных. Показатель зависит от популяционной тяжести язвенной болезни и применяемой лечебной стратегии, важнейшим моментом которой является оптимальный уровень плановой хирургии. Сегодня величина показателя втрое превышает аналоги экономически развитых стран, но близка им по структуре. Доля неотложных операций при язвенных кровотечениях достигла четверти, а при прободениях превысила половину всех вмешательств. Минимизация показателя возможна на основе адекватного сочетания консервативной терапии и плановой хирургии.

Ключевые слова:
язвенная болезнь, лечение язвенной болезни.

Литература:
1. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Агафонова Н.А. Тридцатилетний опыт лечения больных язвенной болезнью // Клин.
мед. 1999. №9. С. 45–50.
2. Ивашкин В.Т., Павлов И.П. К 100летию присуждения Нобелевской премии // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол.,
колопроктол. 2004. №6. С. 4–28.
3. Лечение язвенной болезни: взгляды терапевта и хирурга
(материалы “круглого стола”) // Рос. журн. гастроэнтерол.,
гепатол., колопроктол. 2001. №2. С. 9–16.
4. Лобанков В.М. Язвенная болезнь: концепция популяционной
тяжести // Вестн. хир. гастроэнтерол. 2009. №1. С. 19–25.
5. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь.
М.: Медкнига – Н. Новгород: Изд. НГМА, 2000.
6. Призенцов А.А. Дифференцированная хирургическая тактика при различных формах язвенного пилородуоденального
стеноза: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Гродно, 2004.
7. Маят В.С., Панцырев Ю.М., Квашнин Ю.К. и др. Резекция
желудка и гастрэктомия. М.: Медицина, 1975.
8. Страчунский Л.С., Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. и др. Ведение
больных язвенной болезнью в амбулаторнополиклинических условиях: результаты многоцентрового российского
фармакоэпидемиологического исследования // Рос. журн.
гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2005. №6. С. 16–21.
9. Шапошников А.В. Язвенная болезнь в зеркале статистики //
Вестн. хир. гастроэнтерол. 2006. №1. С. 139.
10. Aoki T. Current status and problems in the treatment of gastric
and duodenal ulcer disease: introduction // Wld. J. Surg. 2000.
V. 24. N1. P. 249–252.
11. Bailey and Love's Short Practice of Surgery. 21st ed. Chapman &
Hall Medical, 1992.
12. Gilliam A.D., Speake W.J., Labo D.N. et al. Current practice of
emergency vagotomy and Helicobacter pylori eradication for
complicated peptic ulcer in the United Kingdom / // Br. J. Surg.
2003. V. 90. N1. P. 88–90.
13. Glise H. Epidemiology of peptic ulcer disease, current status and
future aspects // Scand. J. Gastroenterol. 1990. V. 25. P. 7–13.
14. Fletcher D. Peptic disease: can we afford current management? //
Aust. N. Z. J. Surg. 1997. V. 67. N2–3 P. 75–80.
15. Higham J., Kang J.Y., Majeed A. Recent trends in admission and
mortality due to peptic ulcer in England: increasing frequency of
haemorrage among old subjects [Electronic resource]. 2001.
Mode of access: http: // gut.bmj.com/cgi/content/full/50/4/460.
Date of access: 17.02.2010.
16. Jamieson G.G. Current status of indications for surgery in peptic
ulcer disease // Wld. J. Surg. 2000. V. 24. N 3. P. 256–258.
17. Laine L. Peptic ulcer disease: where are we and where do we go
from here? // In: AGA postgraduate course. Course syllabus,
May 18–19, 2002. San Francisco, 2002. P. 20–25.
18. Lassen A., Hallas J., Schaffalitzky de Muckadell O.B.
Complicated and uncomplicated peptic ulcers in a Danish county 1993–2002: a populationbased cohort study // Am. J.
Gastroenterol. 2006. V. 101. N 5. P. 945–953.
19. Martin R.F. Surgical management of ulcer disease // Surg. Clin.
N. Am. 2005. V. 85. P. 907–929.
20. Millat B., Fingerhut A., Borie F. Surgical treatment of complicated duodenal ulcer: controlled trials // Wld. J. Surg. 2000. V. 24.
N3. P. 299–306.
21. Sabiston D.C. Textbook of surgery. The biological basis of modern surgical practice. 16th ed. 2001. Р. 843–854.
22. Sonnenberg A. Peptic Ulcer // Digestive Diseases in the United
States: Epidemiology and Impact / Ed. Everhart J.E. NIH
Publication, 1994. P. 357–409.
23. Tytgat G.N.J. Duodenal ulcer disease // Eur. J. Gastroenterol.
Hepatol. 1996. V. 8. N8. P. 829–834.
24. Wang Y.R., Richter J.E, Dempsey D.T. Trends and outcomes of
hospitalizations for peptic ulcer disease in the United States,
1993 to 2006 // Ann. Surg. 2010. V. 251(1). P. 51–58.

Peptic ulcer disease: conception of population surgical activity

Conception of peptic ulcer disease population surgical activity is presented. The notion is characterized by the aggregate frequency of urgent and definite preventive operations for peptic ulcer per 100.000 population of the region, the country. The correlation of frequency of operations for perforation, hemorrhage and definite preventive surgery determines the structure of the index. The 30 year monitoring of population surgical activity in Gomel region (Belarus) stated that urgent and definite preventive surgery are in inverse dependence. Excessive reduce of planned surgery supports the over-level of the urgent one. The index depends on peptic ulcer population heaviness and the effectiveness of the treatment strategy. The most important feather of this strategy is the optimal definite preventive surgery level. Today the index is tree times more than in highly developed industrial countries, but with the same structure. Urgent surgery for hemorrhage ulcers reached the quarter and for perforated ulcers mounted to the half. The minimization of the index can be based on the adequate conservative treatment and planned surgery correlation.

Keywords:
stomach ulcer, stomach ulcer treatment.