Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Обоснование показаний к хирургическому лечению хронических язв желудка

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Изучены 2 группы пациентов с хронической язвенной болезнью желудка: 1-я группа – пациенты, у которых медикаментозное лечение было эффективным (n = 51), 2-я группа больных (n = 64) – консервативное лечение было неэффективным. Проанализированы данные анамнеза, результаты клинических, морфологических и функциональных исследований с использованием комплексного эндоскопического метода включающего магнификационную гастроскопию со 115-кратным увеличением и хромоскопией 0,5% раствором метиленового синего, эндо-УЗИ. Выделен комплекс неблагоприятных факторов, позволяющих прогнозировать низкую эффективность консервативной терапии хронических язв желудка у соответствующей группы пациентов и обосновывающих расширение относительных показаний к своевременному органосохраняющему оперативному лечению методом радикальной гастропластики.

Ключевые слова:
язвенная болезнь, хроническая язва желудка, показания к операции.

Литература:
1. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая
диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Медицина, 1998.
2. Балалыкин Д.А. История хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в
России (конец ХIХ–ХХ вв.) // Хирургия. 2001. №3.
С. 64–66.
3. Виниченко А.В. Клинико!физиологические критерии гастропластики в хирургическом лечении язвенной болезнижелудка: Дис. ... докт. мед. наук. Краснодар: Изд. КГМА,
1998.
4. Гостищев В.К., Евсеев М.А., Головин Р.А. Радикальные оперативные вмешательства в лечении больных с перфоративными гастродуоденальными язвами // Хирургия. Журнал
им. Н.И. Пирогова. 2009. №3. С. 10–17.
5. Гурин Н.Н., Логунов К.В., Дмитриченко В.В. и др. О расши-рении показаний к оперативному лечению язвенной болезни желудка // Вестн. хирургии. 1999. №1. С. 17–19.
6. Заводиленко К.В., Мозговой С.И., Кононов А.В. Параметры
клеточного обновления в очагах кишечной метаплазии
эпителия желудка при атрофии и эрозивно-язвенных дефектах / Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения //
Мат. 6!й Вост.!Сиб. гастроэнтерол. конф. с междунар.
участ. Красноярск, 2006. С. 128–133.
7. Калиш Ю.И., Турсуметов А.А. Хирургическое лечение сочетанных язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009. №6. С. 27–30.
8. Кузин М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. №1.
2001. С. 27–32.
9. Курыгин А.А., Гайворонский И.В., Мусинов И.М. Локальные и
индивидуальные особенности ангиоархитектоники желудка и их значение в проявлении кровотечений // Вестн. хирургии. 2004. №3. С. 19–23
10. Лапина Т.Л. Язвенная болезнь: возможности лечения на пороге нового века // Consil. med. 2000. Т. 2. №7. С. 275–279.
11. Лобанков В.М. Хирургия язвенной болезни на рубеже XXI
века // Хирургия. 2005. №1. С. 58–64.
12. Лобанков В.М., Платошкин Э.Н. Язвенная болезнь. Терапевты и хирурги – конкуренты или партнеры / Хирурги2000 // Сб. тез. М: Мораг!Экспо, 2000. С. 193–195.
13. Логунов К.В., Барановский А.Ю., Гурин Н.Н. и др. О достоверности эндоскопической гастробиопсии в диагностике малигнизации язв желудка // Вестн. хирургии. 1999. №1.
С. 13–16.
14. Лохвицкий С.В., Прошин А.В., Тургунов Е.М. Хирургическая
профилактика пострезекционного рефлюкс!гастрита //
Хирургия. 2001. №4. С. 22–26.
15. Маломан Е.Н., Унгуряну С.Н., Киряк С.Е. и др. Особенности клинического течения гигантских язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Сб. тез. “Актуальные вопросы
современной хирургии”. М.: Мораг!Экспо, 2000.
С. 206–207.
16. Марков П.В. Антрумсохраняющие резекции в хирургическом лечении язв угла желудка: Дис. … канд. мед. наук.
Краснодар: Изд. КГМА, 1997.
17. Наумов В.Ф., Габдраупова С.Р., Тимошенко Р.О. Адекватная
коррекция функциональных структур желудка в хирургии
язвенной болезни // Экспер. клин. гастроэнтерол. 2003.
№3. С. 76–84
18. Нестеров А.О., Комаров Б.Д., Чекмазов И.А., Гришин С.Г. Гигантские язвы желудка: особенности клиники, течения,
трудности диагностики // Экспер. клин. гастроэнтерол.
2003. №1. С.177.
19. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной
болезни. Краснодар, 1995.
20. Оноприев В.И., Винниченко А.В. Радикальная гастропластика в хирургии язвенной болезни желудка. Краснодар, 1999.
21. Оноприев В.И., Токаренко О.С., Уваров И.Б. Органосохраняющие технологии лечения язвенной болезни желудка //
Вопр. реконстр. пласт. хирургии. 2005. №1. С. 39–43.
22. Петров В.П. Выбор метода лечения неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 2001. №7. С. 13–16.
23. Петров В.П., Осипов В.В. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка // Вестн. хир. 1997. №5.
С. 16–21.
24. Саблин О.А., Ильчишина Т.А. Проблема резистентности
Helicobacter pylori к кларитромицину – 2009 // Гастроэнтерология. №2. 2009. Приложение Consil. med. С. 4–7.
25. Уваров И.Б. Радикальные дуоденопластика и гастропластика при сочетанных язвах двенадцатиперстной кишки и желудка: Дис. … канд. мед. наук. Краснодар: Изд. КГМА, 1997.
26. Ширинов З.Т., Салихов Я.С., Курбанов Ф.С. Диагностика и
хирургическое лечение язв проксимального отдела желудка // Хирургия. 2004. №10. С. 20–23.
27. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Жаров А.А., Геворгян М.К.
Роль хронической язвы желудка в канцерогенезе // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2006. №10. С. 4–8.
28. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М. Хирургическое лечение
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки //
Клин. мед. 2000. №8. С. 88–90.
29. Циммерман Я.С. Актуальные проблемы клинической гастроэнтерологии / Клинические очерки. Пермь, 2008.
30. Яицкий Н.А., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: МЕДпресс!информ, 2002.
31. Dixon M., Genta R., Vardley I. et al. Classification and grading of
gastritis // Am. J. Surg. Patol. 1996. V. 20. P. l161–1181.

Substantiation of surgical treatment of chronic gastric ulcers

It was studied two groups of patients with chronic gastric ulcer disease. The first one !patients with efficient drug therapy (51), the second one – patients with non-effective conservative therapy (64). Anamnesis data have been analyzed. Clinic, morphologic and functional investigations were performed. Complex endoscope method including: magnification gastroscopy with 115-ime zoom, chromoscopy with 0.5% methylene blue and endoscopic sonography were carried out. The adverse factors were selected. It allows predicting low efficacy of drug therapy for patients with chronic gastric ulcer disease (the second group). It also explains the widening of relative indications for organ-preserving operation by radical gastroplasty

Keywords:
chronic gastric ulcer, substantiation for surgery.