Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Коррекция дуоденального стеноза с использованием металлических саморасправляющихся стентов у пациентов с опухолями панкреатобилиарной зоны

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлен опыт применения нитиноловых энтеральных стентов при бластоматозных стенозах двенадцатиперстной кишки (ДПК) у больных с опухолями билиопанкреатодуоденальной зоны. За период с декабря 2006 г. по сентябрь 2010 г. нитиноловые билиарные стенты были установлены 20 пациентам с опухолями панкреатобилиарной зоны. Больные были в возрасте от 39 до 86 лет; мужчин было 11, женщин – 9. Из числа этих пациентов в отдаленном периоде у 5 больных распространение опухолевого процесса привело к стенозу ДПК. Всем больным было выполнено эндопротезирование ДПК кишки непокрытыми нитиноловыми пилородуоденальными стентами. Во всех случаях стентирование было успешным. Интра- и послеоперационных осложнений не наблюдалось. Отдаленные результаты прослежены у всех 5 пациентов. Летальный исход, связанный с прогрессированием основного заболевания, констатирован в 3 случаях через 4, 5 и 7 мес после стентирования ДПК. Двое пациентов находятся под наблюдением. Сделан вывод об эффективности и относительной безопасности применения металлических саморасправляющихся стентов у пациентов с опухолевым поражением панкреатобилиарной зоны в целях восстановления оттока желчи при опухолевой обструкции билиарного тракта и коррекции дуоденального стеноза.

Ключевые слова:
стентирование, нитиноловый стент, дуоденальный стеноз.

Литература:
1. Галлингер Ю.И., Годжелло Э.А., Хрусталева М.В., Амели
на М.А. Первый опыт эндопротезирования у больных
с бластоматозными поражениями пилородуоденальной зоны и толстой кишки / Сб. тез. 12-го Моск. Междунар.
конгр. по эндоскоп. хирургии, 23–25 апреля 2008. М., 2008.
С. 111–114.
2. Aviv R.I., Shyalmalan G., Kahn F.H. et al. Use of stents in the
palliative treatment of malignant gastric outlet and duodenal
obstruction // Clin. Radiol. 2002. V. 57. P. 587–592.
3. Bittinger M., Eberl T., Scheubel R. et al. Palliative endoscopic
stenting in malignant duodenal obstruction: an alternative to surgical gastroenterostomy? // Gastrointest. Endosc. 2004. V. 59.
P. AB161.
4. Cho Y.D., Kim B.R., Cha S.W. et al. Does endoscopic duodenal
stenting interfere with previously inserted biliary
drainage? // Gastrointest. Endosc. 2004. V. 59. P. AB161.
5. Costamagna G., Pandolfi M. Endoscopic stenting for biliary and
Pancreatic malignancies // J. Clin. Gastroenterol. 2004. V. 38.
P. 59–67.
6. Davies N.H., McCall J. Transhepatic placement of combined biliary and duodenal stents // Am. J. Roentgenol. 1999. V. 172 (1).
P. 57–58.
7. Dormann A., Meisner S., Verin N. et al. Self?expanding metal
stents for gastroduodenal malignancies: systematic review of
their clinical effectiveness // Endoscopy. 2004. V. 36.
P. 543–550.
8. Dumonceau J.M. Biliary ERCP // Endoscopy. 2008. V. 40.
P. 50–54.
9. Graber I., Dumas R., Filoche B. et al. The efficacy and safety of
duodenal stenting: a prospective multicenter study // Endoscopy.
2007. V. 39 (9). P. 784–787.
10. Laasch H.U., Martin D.F., Maetani I. Enteral Stents in Gastric
Outlet and Duodenum // Endoscopy. 2005. V. 37 (1). P. 74–81.
11. Maetani I., Tada T., Ukita T. et al. Comparison of duodenal stent
placement with surgical gastrojejunostomy for palliations for
patients with duodenal obstruction caused by pancreatobiliary
malignancies // Endoscopy. 2004. V. 36. P. 73–78.
12. Mittal A., Windsor J., Woodfield J. et al. Matched study of three
methods for palliation of malignant pyloroduodenal
obstruction // Br. J. Surg. 2004. V. 91. P. 205–209.
13. PerezMiranda M., Espinos J., Juzgado D. et al. Palliation of
malignant gastric outlet obstruction (GOO) with through the
scope (TTS) expandable metal stents (EMS): a multicenter
descriptive study // Gastrointest. Endosc. 2005. V. 61. P. AB178.
14. Pinto P.I., Diaz L.P., Ruiz De Adana J.C. et al. Gastric and duodenal stents: follow up and complications // Cardiovasc.
Intervent. Radiol. 2001. V. 24. P. 147–153

Correction of duodenal stenosis with using of metal selfexpandable stents at patients with biliopancreatic tumors

Application experience of nitinol enteral stents is presented at tumor stenosis of the duodenum in patients with biliopancreatic cancer. From December, 2006 till September, 2010 nitinol biliary stents have been established to 20 patients with biliopancreatic tumors. Patients were at the age from 39 till 86 years; men – 11, women – 9. From among these patients in the remote period at 5 patients distribution of tumoral process has led to a stenosis of a duodenal gut. By all patient it has been executed duodenal stenting of uncovered nitinol piloroduodenal stents. In all cases stenting was successful. Intra- and postoperative complications it was not observed. The remote results are tracked at all 5 patients. The lethal outcome connected with progressing of the basic disease is ascertained in 3 cases in 4, 5 and 7 months after stenting duodenum. Two patients are under supervision. Application of metal self-expandable stents at patients with biliopancreatic tumors and duodenal stenosis. is very effective and safety procedure

Keywords:
stenting, nitinol stent, duodenal stenosis