Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Интраоперационная и регионарная адьювантная химиотерапия метастазов колоректального рака печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Целью исследования явилась разработка методики создания высоких концентраций химиопрепаратов в печени при интраоперационном и послеоперационном введении. Проведены экспериментальные и клинические исследования. В 45 экспериментах на крысах с опухолью в печени (гепатома-27) использовали оксалиплатин. Показано преимущество селективно-окклюзионного введения перед регионарным: торможение роста опухоли составило 72 и 50% соответственно. Системное внутривенное введение таким эффектом не обладало. У 25 больных с метастазами колоректального рака печени (у 17 больных было поражение обеих долей) использовали две схемы химиотерапии: 1 – доксорубицин (ДР) + лейковорин (ЛВ) + 5-фторурацил (ФУ); 2 – оксалиплатин (ОП) + ЛВ + ФУ. У 16 больных препараты использовали в качестве адьювантной терапии после резекции печени, у 9 – как самостоятельный метод лечения. 10 больным во время резекции печени проводили интраоперационную химиотерапию, препараты вводили селективно-окклюзионным методом в воротную вену или печеночную артерию. Адьювантную терапию осуществляли повторными курсами химиоэмболизации печеночной артерии. Интраоперационной и госпитальной летальности не было. Медиана выживаемости у оперированных больных при использовании ОП составила 25 мес, ДР – 12 мес. У неоперированных больных – 12 и 9 мес соответственно. 5 из 13 больных с рецидивом опухоли были оперированы повторно: 2 больных перенесли по одной ререзекции, и 3 – по две ререзекции печени. Продолжительность жизни этих больных составила 21, 30, 31 и 38 мес. Одна больная без рецидива живет более 5 лет. Данные свидетельствуют о хорошей переносимости интраоперационной и адьювантной химиотерапии. Оксалиплатин имеет преимущество перед доксорубицином. Ререзекции печени улучшают результаты лечения.

Ключевые слова:

Литература:

Peroperative and Regional Agjuvant Chemotherapy of the Liver Metastatic Colorectal Cancer

Experimental and clinical investigations were carried out in an effort to achieve chemotherapeutic agent high concentration in liver during preoperative and postoperative administration. Oxliplatin therapy used in 45 experiments on rat liver tumor (hepatoma-27). Advantage of the selective-occlusive way of administration versus regional one is offered: tumor growth inhibition came to 72% and 50% respectively. Intravenous systemic administrations did not show such effect at all. In 25 liver metastatic colorectal cancer patients (25 of the had bilateral lesion) we compared 2 schemes of chemotherapy: 1) Doxorybicin (DR) + Leucovarin (LV) + 5-Flourouracil (FU) and 2) Oxaliplatin (OP) + LV + FU. In 16 patients these agents were administrated as adjuvant therapy after the liver resection. In 9 – as a monotherapy. In 10 patients chemotherapy was carried out after the liver resection preoperatively. Drags administrated by means of selective occlusive way within the portal vein and hepatic artery. A course of an a adjuvant therapy repeated using chemoembolyzation. No intraoperative mortality was registered. In operated patients median survival after OP came to 25 months, after DP – 12 months. In patients without any surgery 12 an 9 months respectively. 5 out of 13 suffering recurrences patients underwent repeated surgery: 2 patients 1 and 3 patients – 2 repeated resections. Patients lived 21, 30, 31 and 38 months. One patient lives more then 5 years without any recurrence. Our data confirmed advantages of OP administration peroperoperative and as adjuvant chemotherapy versus DR. Liver resection improves results of therapy.

Keywords: