Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Лапароскопическая панкреатодуоденальная резекция

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлены результаты 3 панкреатодуоденальных и 1 гастропанкреатодуоденальной резекции. Все операции выполнены эндовидеохирургическим способом. Возраст больных варьировал от 49 до 67 лет. Рак головки поджелудочной железы диагностирован у 2 пациентов, рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки – у 1, рак терминального отдела общего желчного протока – у 1. Размер опухолей по результатам лучевых методов диагностики составил 20–30 мм. У всех больных выявлена механическая желтуха. В 3 наблюдениях на дооперационном этапе выполнили чрескожную холангиостомию, в 1 – транспапиллярное стентирование. Продолжительность операций составила 380–690 мин, объем кровопотери – 300–1700 мл. В послеоперационном периоде отмечали менее выраженный болевой синдром, раннее восстановление перистальтики и активизацию пациентов. В 2 наблюдениях отмечен гастростаз. У 1 больного выявлено сужение билиодигестивного анастомоза, что потребовало проведения баллонной дилатации. Срок пребывания в стационаре составил 13–32 дня. Полученные результаты подтверждают возможность, допустимость и меньшую травматичность лапароскопической панкреатодуоденальной резекции. Необходимыми условиями применения метода следует считать соответствующее оснащение лечебного учреждения, наличие специалистов, владеющих лапароскопическими технологиями и обладающих значительным опытом операций на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны.

Ключевые слова:

Литература:

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy

Results of 3 pylorus-preserving pancreatoduodenectomies and 1 classical Whipple procedure are presented. All procedures were carried out by means of endovideosurgical tool. Age of patients varied from 49 to 67. Pancreatic head cancer was stated in two cases, ampulary carcinoma – in one, distal common bile duct carcinoma – in one. The size of tumor was from 20 to 30 mm. All patients initially had obstructive jaundice, resolved by means of percutaneos transhepatic cholangiostomy in 3 cases and by means of transpapillary stent in1. Duration of operation came to 380–690 min and blood loss 300–1700 ml. Less pain syndrome was noted in postoperative period among these patients, bowel peristaltics restored on the second day and the patients were much more active. Temporary gastrostasis was observed in two patients. In one case hepaticojejunoanastomosis appeared to be narrow, requiring balloon dilatation which was performed successfully. Postoperative hospital stay came to 13–32 days. An analysis of initial experience shows the possibility, safety and minimal trauma of totally laparoscopic pancreatoduodenectomy. Highly skilled surgical team both: in pancreatic and laparoscopic surgery and adequate technical equipment are needed for success of such procedures.

Keywords: