Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Селективная эмболизация печеночных артерий при геморрагических осложнениях чрескожной чреспеченочной холангиостомии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Изучены истории болезни 17 пациентов, которым по поводу тяжелой или рецидивирующей гемобилии была произведена эмболизация печеночных артерий. Причиной массивной гемобилии у 15 пациентов было повреждение внутрипеченочных артерий при чрескожной чреспеченочной холангиостомии, у одного больного – осложнение внутрипротоковой лучевой терапии. Также в одном наблюдении отмечено кровотечение из распадающейся опухоли. Для выявления источника кровотечения выполняли холангиографию и ангиографическое исследование печени, УЗИ с ЦДК и ЭГДС. Для эмболизации артерий в 11 наблюдениях использовали сочетание металлических спиралей и фетра, в 2 – сочетание спирали и шелка, только шелк применили в 3 наблюдениях, только фетр – в одном. Для остановки кровотечения селективную эмболизацию выполнили у 3 больных, суперселективную эмболизацию – у 14. У 16 (94%) пациентов отмечены хорошие результаты эмболизации. В 1 (6%) наблюдении при контрольной ангиографии сохранялась артериобилиарная фистула, однако клинически гемобилия прекратилась. Тяжелых осложнений эмболизации отмечено не было. Селективная эмболизация печеночных артерий является безопасным и высокоэффективным методом ликвидации гемобилии.

Ключевые слова:

Литература:

Selective Embolyzation of Hepatic Arteries in Bleeding Complications of Percutaneous Transhepatic Biliary Dranage

71 cases of the severe relapsing haemobilia management by means of hepatic arteries embolysation are analyzed. In 15 patients massive haemobilia occurred as a result of intrahepatic artery lesion during percutaneous transhepatic biliary draining, in 1- as a complication of intrabiliary radiotherapy. In addition in 1 patient haemobilia developed in result of the tumor destruction. For the bleeding source revealing cholangiography and angiography, as well as US and esophago-gastro-duodenoscopy were carried out. A combination of metallic spirals with felt – in 11 cases, metallic spirals with silk in 2 cases, silk alone in 3, and felt alone in 1 case were applied as an embolyzing material. For the bleeding arrest selective embolyzation cattiec out in 3 patients and superselective embolyzation – in 14. Good results of embolyzation were achieved in 16 (94%) patients. In 1 (6%) case arterio-biliary fistula was still revealed on control cholangiography, without any clinical manifestations. No severe complications were noted. Thus selective embolyzation of hepatic arteries can be considered as safe and highly effective tool for licvidation of haemobilia.

Keywords: