Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Значение признаков системного воспалительного ответа в диагностике и лечении гнойного холангита

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Хирургическое лечение проведено у 136 больных острым калькулезным холециститом, холедохолитиазом, гнойным холангитом. Практически во всех наблюдениях выявляли клинические признаки синдрома системной воспалительной реакции той или иной степени тяжести. Холецистэктомия, холедохолитотомия с наружным дренированием через культю пузырного протока из минилапаротомного доступа выполнена у 44 (32,4%) пациентов. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия произведена у 92 (67,6%) больных гнойным холангитом без признаков деструкции желчного пузыря. Летальность в 1-й группе составила 18,2%, во 2-й – 7,6%. Во всех наблюдениях причиной неблагоприятного исхода было прогрессирование полиорганной недостаточности или некупируемый септический шок.

Ключевые слова:
гнойный холангит, острый холецистит, синдром системного воспалительного ответа, эндоскопическая папиллосфинктеротомия, холецистэктомия из мини-доступа.

Литература:
1. Saeed M., Carlson G.L., Little R.A. et al. Selective impairment of glucose storage in human sepsis // Br. J. Surg. 1999. V. 86. P. 813–821.
2. Kakkos S.K., Vagenas C.A., Androulakis J.A. Conservative surgery in the treatment of hepatic hydatidosis // Eur. J. Surg. 1995. . V. 161. N 6. P. 415–420.
3. Воротынцев А.С., Гостищев В.К., Кириллин А.В., Меграбян Р.А. Выбор дифференцированной тактики лечения больных острым холециститом, осложненным гнойным холангитом // РМЖ. Т. 13. № 25. C. 1642–1647.
4. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г. Билиарный сепсис: некоторые особенности патогенеза // Хирургия. 1999. Т. 10. C. 24–28.
5. Ахаладзе Г.Г. Гнойный холангит: вопросы патофизиологии и лечения // Consilium medicum. 2003. Т. 5. № 4. С. 3–8.
6. Bone R.C., Balk R.A., Cerra F.B. et al. American College of Chest Physicians//Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis // Crit. Care Med. 1992. V. 20. P. 864–874.

Systemic Inflammatory Response Criteria Application for Diagnostics and in Purulent Cholangitis Treatment

Surgical treatment of acute calculous cholecystitis, choledocholithiasis, obstructive purulent cholangitis was provided in 136 patients. Almost in all cases there clinical signs and symptoms of the systemic inflammatory syndrome of various gravity levels are revealed. 44 (32.4%) patients underwent cholecystectomy, choledocholithotomy followed by common bile duct external drainage using mini access laparotomic access. 92 (67.6%) patients with acute purulent cholangitis without gallbladder destruction were subjected to endoscopic papillosphincterotomy. Lethality in the I group of patients was 18,2%, in the II – 7.6%. Severe septic shock or multipleorgan failure development was the cause of the poor prognosis in all cases.

Keywords:
obstructive purulent cholangitis, acute cholecystitis, systemic inflammatory response syndrome, endoscopic papillosphincterotomy, оpen mini access cholecystectomy.