Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Оценка изменений слизистой оболочки желчных протоков и состава желчи при остром холангите

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведено изучение микроскопического, бактериологического, биохимического, иммунного и оксидантного статуса желчи, морфологических изменений слизистой оболочки общего желчного протока у 114 больных острым холангитом. Установлено, что уровень бактериальной контаминации желчи на фоне проводимого лечения достоверно не изменялся. При изучении биохимического спектра желчи обнаружена тесная обратная зависимость динамики билирубина и щелочной фосфатазы в желчи и крови. При исследовании иммунного и оксидантного статуса установлено синхронное (в крови и желчи) снижение уровня провоспалительных цитокинов ФНОα и ИЛ1β, С4 – компонента комплемента, продуктов перекисного окисления липидов и повышение концентрации ИЛ6. В желчи после дренирования желчных протоков выявлено коррелирующее с клинической симптоматикой снижение содержания ИЛ4, IgA и С3 – компонента комплемента. Морфологические исследования эпителия общего желчного протока в динамике указывают на медленное очищение от продуктов распада, микроорганизмов на фоне разрушения целостности эпителиального покрова и деструкции клеток.

Ключевые слова:
холангит, механическая желтуха, воспаление.

Литература:
1. Ахаладзе Г.Г. Гнойный холангит: вопросы патогенеза, клинические формы, определение тяжести течения и стадии болезни, дифференцированное лечение: Дисс. … докт. мед. наук. М., 1994.
2. Машинский А. А., Лотов А. Н., Х
арнас С.С., Шкроб О.С. Гнойный холангит // Хирургия им. Н. И Пирогова. 2002. № 2. С. 58–65.
3. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г. Руководство по хирургии желчных путей / Глава 15. Гнойный холангит. М.: Видар, 2006. С. 284–287.
4. Гейниц А.В., Тогонидзе Н.А., Атаян М.С. Лечение острого холангита // Анн. хирург. гепатол. 2003. Т. 8. № 1. С. 107–111.
5. Гальперин Э.И., Котовский А.Е. Лечение больных желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой и холангитом / Пленум эндоскоп. хирургии. СПб., 2003. С. 56–60.
6. Окислительный, энергетический и иммунный гомеостаз (нарушение и коррекция) / Под ред. Л.Г. Прокопенко, А.И. Лазарева, А.И. Конопли. Курск, 2003. 334 с.
7. Демьянов А.В., Котов А.Ю., Симбирцев А.С. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике // Цитокины и воспаление. 2000. Т. 1. № 3. С. 4–17.
8. Ярош А.Л. Клинико-экспериментальное изучение нарушений иммунитета при гнойном холангите: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Курск: Изд. КГМУ, 2005. 22 с.

Assessment of Bile Duct Mucosa and Bile Composition Changes in Acute Aholangitis Patients

Microscopic, microbiological, biochemical, immune and oxidant state of bile, morphological changes of the mucosa of the common bile duct are studied in 114 acute cholangitis patients. There was no significant changes in bacterial contamination of the bile during the treatment. Close reverse dependence of bilirubin and alkaline phosphatase dynamics in blood and bile is found out. Simultaneous decrease of the inflammatory cytokines TNFα and IL1β, C4 – component of the complement, the products of the peroxide lipid oxidation blood and bile levels and increase of the IL6 concentration were marked in acute purulent cholangitis patients. IL-4, С3 – component of the complement, IgA diminished and correlated with the clinical picture of the disease after bile duct drainage. Morphological research of the epithelium of the common bile duct shows slow purification from the break-up substances and bacteria following epithelium and cell destruction.

Keywords:
сholangitis, obstructive jaundice, inflammation