Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Сравнительная оценка методов лечения гепатоцеллюлярного рака

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Изучена эффективность хирургического лечения, эндоваскулярных методов химиотерапии, системной химиотерапии и возможности симптоматической терапии у 340 больных гепатоцеллюлярной карциномой, ассоциированной с гепатитом В и С. Более чем у 80% больных был диффузный цирроз печени. Анатомическая и атипичная резекция печени выполнена 62 (18,2%) больным без цирроза печени, введение химиопрепаратов в печеночную артерию – 75 (22,1%), химиоэмболизацию – 72 (21,2%), системная химиотерапия 70 (20,6%) и симптоматическое лечение 61 (17,9%) больным. Анализировали изменения симптомов поражения печени, уровень АФП, общее состояние по шкале Карновского, медиану выживаемости и клиническую эффективность (ВОЗ, 1978). Частичный клинический эффект введения химиопрепаратов в печеночную артерию составил 77,3 ± 4,8%, химиоэмболизации – 80,6 ± 4,7%, системной химиотерапии не более 31,4%. Средняя продолжительность жизни больных после хирургического лечения составила 31,3 ± 0,37 мес, после инфузии химиопрепаратов в печеночную артерию – 13,2 ± 0,18 мес, после химиоэмболизации – 14,3 ± 0,17 мес, после системной химиотерапии – 8,4 ± 0,11 мес, после симптоматического лечения – 3,5 ± 0,04 мес.

Ключевые слова:
гепатоцеллюлярный рак, регионарная химиотерапия, инфузия химиопрепаратов, химиоэмболизация, цирроз печени, резекция печени.

Литература:
1. Журавлев В.А. Радикальные операции у “неоперабельных” больных с очаговыми поражениями печени. Киров, 2000.
2. Колосов А.Е., Журавлев В.А. Рак печени и прогноз для больных. СПб. – Киров, 2002. 230 с.
3. Панахов Давуд Магомед-оглы. Факторы прогноза при первичных злокачественных опухолях печени: Дисс. … докт. мед. наук. М., 1997. 239 с.
4. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е. Хирургия печени и желчевыводяших путей. Киев, 1993.
5. Рощин Е.М. Возможности регионарной химиотерапии в лечении злокачественных опухолей печени: Автореф. дисс. … докт. мед. наук. 1996.
6. Федоров В.Д., Кармазановский Г.Г., Гузеева Е.Б., Цвиркун В.В. Виртуальное хирургическое моделирование на основе данных компьютерной томографии. М.: Изд. дом Видар, 2003.
7. Шипулева И.В. Спиральная томография с болюсным контрастированием в диагностике очаговых образований печени: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 1998.
8. Долгушин Б.И., Патютко Ю.И. Рентгенэндобилиарные вмешательства в диагностике и лечении больных с опухолями гепатопанкреатодуоденальной зоны, осложненными механической желтухой // Матер. I съезда онкологов стран СНГ. М., 1996. C. 336.
9. Долгушин Б.И., Патютко Ю.И., Гусев Л.И. Рентгенэндобилиарные вмешательства в диагностике и лечении больных опухолями гепатопанкреатодуоденальной зоны, осложненными механической желтухой / Матер. 4-й конф. хирургов-гепатологов. Уфа // Анн. хирур. гепатол. / Приложение. 1996. С. 84–85.
10. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени // Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. М., 2005. С. 17–23.
11. Вишневский В.А., Назаренко Н.А., Сивков В.В., Панова Н.В. Результаты резекций печени при первичном раке // Матер. I съезда онкологов стран СНГ. М., 1996. C. 332.
12. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Котельников А.Г. и др. Отдаленные результаты лечения первичного рака печени // Матер. I съезда онкологов стран СНГ. М., 1996. 341 с.
13. Альперович Б.И. Хирургия печени и желчных путей. Томск, 1997.
14. Булынин В.И., Глухов А.А., Сомляров В.В. Новый способ резекции печени с применением струйного скальпеля “ОС-1” // Новые технол. в хирург. гепатол. СПб., 1995. С. 97–98.
15. Ганнота В.Л. Диагностика и хирургическое лечение опухолей печени. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Томск, 1991.

Evaluation of Different Tool of Management of Hepatocellular Carcinoma

Efficiency of surgical, endovascular chemotherapy, system chemotherapy and symptomatic therapy in 340 hepatocelular cancer patients associated with hepatitis B and C is studied. More than 80% of patients had liver cirrhosis. 62 (18.2%) patients without liver cirrhosis underwent anatomic and atypical resection, 75 (22.1%) patients – hepatic artery chemoinfusion, 72 (21.2%) patients – hepatic artery chemoembolisation, 70 (20.6%) patients – systemic chemotherapy and 61 (17.9%) patients – symptomatic thrapy. Frequency of liver symptoms, level of AFP; Karnoffsky’s scale performance state; survival median rate and clinical efficiency by the WHO (1978) was analyzed. Partial clinical effect in using chemoinfusion has made 77.3 ± 4.8%, in chemoembolisation – 80.6 ± 4.7%, at systemic chemotherapy did not exceed – in 31.4%. Surgical treatment median survival rate came to 31.3% ± 0.37, after chemoinfusion – 13.2 ± 0.18, after chemoembolisation – 14.3% ± 0.17, after system chemotherapy – 8.4% ± 0.11 and after symptomatic treatment – 3.5% ± 0.04.

Keywords:
hepatocellular cancer, regional chemotherapy, chemoinfusion, chemoembolization, liver cirrhosis, liver resection.