Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Результаты гастропанкреатодуоденальной резекции по поводу периампулярного рака

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Анализу подвергнуты результаты лечения 63 больных раком головки поджелудочной железы, большого сосочка двенадцатиперстной кишки, дистального отдела общего желчного протока и хроническим панкреатитом. Всем больным выполнена гастропанкреатодуоденальная резекция. В структуре осложнений преобладала пневмония (30,2%) и диарея (12,7%). Частота несостоятельности панкреатикогастроанастомоза составила 3,2%, гепатикоеюноанастомоза – 6,4%; летальность – 7,9%. Трехлетняя выживаемость больных протоковым раком головки поджелудочной железы достигла 6 ± 5%, медиана выживаемости – 8 мес; пятилетняя выживаемость больных раком большого сосочка двенадцатиперстной кишки – 51 ± 20%, медиана – 25 мес. При низкодифференцированном раке головки поджелудочной железы медиана выживаемости составила 5 мес; годичной выживаемости не отмечено. Наилучшие результаты при протоковом раке поджелудочной железы достигнуты у пациентов, перенесших расширенную модифицированную гастропанкреатодуоденальную резекцию, а также у больных, которым проведено комбинированное лечение с адъювантной химиотерапией. Трехлетняя выживаемость составила 33 ± 19 и 14 ± 11%, медиана выживаемости – 16 и 10 мес соответственно.

Ключевые слова:
расширенная модифицированная гастропанкреатодуоденальная резекция, протоковый рак головки поджелудочной железы, рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки, рак общего желчного протока, адъювантная

Литература:
1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2006 г // Вест. РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2008. Т. 19. № 2 . Прил. 1. 154 с.
2. Блохин Н.Н., Итин А.Б., Клименков А.А. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей. М.: Медицина, 1982. 272 с.
3. Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны. М.: Медицина, 2007. 448 с.
4. Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Абгарян М.Г., Забежинский Д.А. Протоковый рак головки поджелудочной железы: есть ли успехи в лечении? // Анн. хирур. гепатол. 2008. Т. 13. № 4. С. 10 – 18.
5. Расулов Р.И., Пленкин С.М., Москвина Н.А., Манькова Т.Л. Периампулярный рак: лечебная тактика и объем оперативного пособия // Анн. хирур. гепатол. 2008. Т. 13. № 4. С. 37–47.
6. Neoptolemos J.P., Cunningham D., Friess H. et al. Adjuvant therapy in pancreatic cancer: historical and current perspectives // Ann. Oncol. 2003. V. 14. P. 675–692.
7. Chua Y.J., Cunningham D. Adjuvant treatment for resectable pancreatic cancer // J. Clin. Oncol. 2005. V. 23. P. 4532–4537.

Results of Gasrtropancreatoduodenectomy in Periampular Carcinoma

Results of management of 63 pancreatic head, papilla Vatery and distal common bile duct tumors and chronic pancreatitis patients are analyzed. All of them underwent gastropancreatoduodenectomy. Pneumonia (30,2%) and diarrhea (12,7%) predominated in complications. Pancreaticogastro anastomosis failure rate came to 3,2%, hepactico-jejuno anastomosis leakage rate – to 6,4%, mortality – to 7,9%. 3year survival rate in patients with of pancreatic head ductal cancer came to 6 ± 5 %, median - 8 months. 5-year survival in papilla Vatery cancer patients – 51 ± 20%, median – 25 months. In low-grade differentiated pancreatic head carcinoma, no patients survived the one-year boundary with a median just of 5 months. Best results obtained in pancreatic ductal carcinoma patients, undergone extended modified gastropancreatoduodenal resections and those who underwent adjuvant chemotherapy – 3-year survival came to 33 ± 19%, median – to 16 months.

Keywords:
extended modified gastropancreatoduodenectomy, pancreatic head ductal carcinoma, papilla Vatery and common bile duct cancer, adjuvant chemotherapy.