Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Гнойный описторхозный холангит

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Патоморфологическая картина холангита описана на основании результатов патологоанатомического вскрытия 343 умерших с основным или сопутствующим диагнозом “хронический описторхоз”. Клиническая картина описторхозного гнойного холангита изучена у 730 пациентов с описторхозной стриктурой различной локализации. Выявлена прямая зависимость выраженности склеротических процессов в желчных протоках от длительности и степени описторхозной инвазии. Установлено, что частота развития холангита, характер изменений желчи и слизистой протоков зависят от степени нарушения пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку. В диагностике описторхозного холангита эффективно УЗИ, а также ЭРХПГ, которая, однако, часто невыполнима при протяженных стриктурах общего желчного протока. ЧЧХГ при выраженной холангиоэктазии и желчной гипертензии противопоказана. Из интраоперационных методов диагностики наиболее информативны холангиография, холедохоскопия. В лечении важными составляющими являются коррекция нарушений пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку с обязательным наружным дренированием желчных протоков и последующей их санацией, внутрипортальная инфузия лекарственных препаратов. Летальность составила 4,2%. Профилактика описторхозного холангита заключается в своевременной диагностике описторхоза, антигельминтной терапии и коррекции нарушения пассажа желчи.

Ключевые слова:
описторхоз, холангит, стриктура.

Литература:
1. Ахаладзе Г.Г., Церетели И.Ю. Холангиогенные абсцессы
печени // Анн. хирург. гепатол. 2006. Т. 11. № 2. С. 30–35.
2. Бабаджанов Б.Р., Таджибаев О.Б., Рузметов Б.А., Бабаджанов М.Б. Новые принципы рациональной антибактериальной терапии у больных гнойным холангитом
//Анн. хирург. гепатол. 2007. Т. 12. № 3. С. 42–43.
3. Багненко С.Ф., Шляпников С.А., Корольков А.Ю. Современные подходы к этиологии, патогенезу и лечению холангита
и билиарного сепсиса // Бюлл. Сиб. медицины. 2007. № 3.
С. 27–33
4. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г. Гнойный холангит: Руководство по хирургии желчных путей / Под ред. Э.И. Гальперина,
П.С. Ветшева. М., 2006.
5. Гриценко В.А., Третьяков А.А., Черников Д.А. Видовой
спектр и антибиотикорезистентность энтеробактерий,
выделенных из желчи больных холангитом // Анн. хирург.
гепатол. 2007. Т. 12. № 3. С. 115–116.
6. Chang W.T. Bacteryology and antimicrobial susceptibility in biliary tract disease: an audit of 10-years experience // Kaohsiung
J. Med. Sci. 2002. V. 15. N 5. P. 221–228.
7. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г. Билиарный сепсис, некоторые
особенности патогенеза // Хирургия. 1999. № 10. С. 16–19.
8. Кулешова И.В. Оптимизация методов диагностики и лечения больных с острым абсцессом печени и острым холангитом: Автореф. дисс… канд. мед. наук. Барнаул, 2008.
9. Carpenter H.A. Bacterial and parasitic cholangitis // Mayo Clin.
Proc. 1998. V. 5. Р. 473–478.
10. Hanau L.H., Steigbigel N.H. Acute (abscending) cholangitis //
Infect. Dis. Clin. N. Am. 2000. V. 14. P. 3.
11. Vusoff J.F., Barkin J.S., Barkin A.N. Diagnosis and management
of cholecystitis and cholangitis // Gastroenterol. Clin. 2003.
V. 32. P. 4.
12. Абушахманов В.К. Описторхозные стриктуры дистального
отдела общего желчного протока и большого дуоденального сосочка и их хирургическая коррекция: Автореф. дисс…
канд. мед. наук. Томск, 2000.
13. Бражникова Н.А. Стриктуры желчных путей при описторхозе // Бюлл. Сиб. медицины. 2003. № 4. С. 58–68.
14. Бражникова Н.А., Цхай В.Ф. Клиника, диагностика и принципы лечения осложнений описторхоза // Анн. хирург. гепатол. 2004. Т. 9. № 2. С. 40–44.
15. Курысько Ж.А. Хронический описторхозный панкреатит
и его лечение: Автореф. дисс… канд. мед. наук. Томск, 2006.
16. Бражникова Н.А., Альперович Б.И., Соколович А.Е. Способ
лечения описторхозного холангита // Патент № 20027172
от 15.02.1994.

Purulent Opistorchotic Cholangitis

Pathomorphology of cholaqigitis is described on the basis of 343 postmortem necropsies of dead of opistorchosis or with such accompanying diagnosis. Clinical course of opistorchotic cholangitis is studied in 730 patients suffering different localization opistochotic strictures. Direct dependence of sclerotic processes manifestations from the opistorchotic invasion duration and degree. It is stated the rate of cholangitis development character of bile and bile duct mucosa changes depends on the degree of bile passage disturbances degree into duodenum. In diagnostics of the opistorchotic cholangitis are effective US and ERCP. The last is unrealizable in cases of the common bile duct prolonged strictures. PTC in cases of expressed cholangioectasy is contraindicated. The most informative intraoperative diagnostic tool is cholangioraphy and choledochoscopy. Correction of bile passage into the duodenum accompanied with necessary external drainage, biliary sanation and antiparazite drugs intraportal administration is an important component of management. Mortality rate came to 4,2%. Timely diagnostics of opistorchosis, antihelminththerapy and biliary passage correction compose prophylaxy of opistorchotic cholangitis.

Keywords:
opistorchosis, cholangitis, ctrictures.