Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Сравнительная оценка функциональных результатов панкреатодуоденальной резекции с сохранением привратника и операции Уиппла

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В работе представлен анализ 52 панкреатодуоденальных резекций, из которых 36 выполнены в классическом варианте, описанном Уипплом, и 16 – с сохранением привратника. Изучены функциональные результаты операций в сроки от 1 мес до 16 лет и предложена схема реабилитации больных в зависимости от выявленных расстройств. При изучении экзо- и эндокринной функций поджелудочной железы установлено, что функциональные нарушения отмечали с равной частотой после обоих вариантов операции. На фоне соответствующего лечения у большинства больных, перенесших панкреатодуоденальную резекцию, выявлена удовлетворительная функция желудочно-кишечного тракта.

Ключевые слова:
панкреатодуоденальная резекция, поджелудочная железа, функциональные результаты, рак поджелудочной железы, рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки, рак общего желчного протока, рак двенадцатипер

Литература:
1. Traverso L.W., Longmire W.P. Preservation of the pylorus in
pancreaticoduodenectomy // Surg. Gynec. Obs. 1978. V. 146.
N6. P. 959–962.
2. Hayashibe A., Kameyama M., Shinbo M, Makimoto S. The surgical procedure and clinical results of subtotal stomach preserving
pancreaticoduodenectomy (SSPPD) in compasison with pylorus
preserving pancreaticoduodenectomy (PPPD) // J. Surg. Oncol.
2007. V. 95. N2. P. 106–109.
3. Witzigmann H., Max D., Uhlmann D. Outcome after duodenumpreserving pancreatic head resection is improved compared with
classic Whipple procedure in the treatment of chronic pancreatitis // Surg. 2003. V. 134. N1. P. 53–62.
4. Naruse S., Ishiguro H., Ko S.B.H. et al. Fecal pancreatic elastase:
A reproducible marker for severe exocrine pancreatic insufficiency // J. Gastroent. 2006. V. 41. N9. P. 901–908.
5. Kozuschek W., Reith H.B., Waleczek H. et al. A comparison of
long term results of the standart Whipple procedure and the
pyloruspreserving pancreatoduodenectomy // J. Am. Coll. Surg.
1994. V. 178. N5. P. 443–453.
6. Sakorafas G.H., Farnell M.B., Nagorney D.M. et al. Pancreatoduodenectomy for chronic pancreatitis: Longterm results in 105
patients // Arch. Surg. 2000. V. 135. N5. P. 517–524.
7. Slezak L. A., Andersen D.K. Pancreatic resection: effects on glucose metabolism // World J. Surg. 2001. V. 25. N4. P. 452–460.
8. Schmidt U., Simunec D., Piso P. et al. Qality of life and functional longterm outcome after partial pancreatoduodenectomy:
pancreatogastrostomy versus pancreatojejunostomy // Ann.
Surg. Oncol. 2005. V. 12. N6. P. 467–472.
9. Yamaguchi K., Kishinaka M., Nagai E. et al. Pancreatoduodenectomy for pancreatic head carcinoma with or without pylorus
preservation // Hepatogastroent. 2001. V. 48. N41. P. 1479–1485.
10. Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Буриев И.М. и др. Панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника //
Хирургия. 2003. №3. С. 60–63.
11. Yamaguchi K., Tanaka M., Chijiiwa K. et al. Early and late complication of pyloruspreserving pancreatoduodenectomy in Japan
1998 // J. Hepatobil. Pancreat. Surg. 1999. V. 6. P. 301–311.
12. Niedergethmann M., Shang E., Farag Soliman M. et al. Early and
eduring nutritional and functional results of pylorus preservation
vs classic Whipple procedure for pancreatic cancer // Langenbecks
Arch. Surg. 2006. V. 391. P. 195–202.
13. Diener M.K., Knaebel H.P. A systematic rewiew and meta-analysis of pylorus-preserving pancreatoduodenectomy versus classical pancreatoduodenectomy for surgical treatment of periampullary and pancreatic carcinoma // Ann. Surg. 2007. V. 245.
N2. P. 187–200.
14. Ohuchida J., Chijiiwa K., Ohtsuka T. et al. Pylorus-preserving
pancreatoduodenectomy: preoperative pancreatic function and
outcome // Hepatogastr. 2007. V. 54. N75. P. 913–916.

Comparative Analysis of Functional Results after Pylorus Preserving Pancreatectomy and Wiple Procedure

Outcomes of 52 pancreatectomies (36 – standard Whipple procedures, 16 pylorus-preserving pancreatectomies) are analyzed. Functional results of surgery was followed up from 1 month till 16 years and postoperative pancreatic function in patients undergoing pancreatectomy. The exocrine and endocrine functions of pancreas after both types of surgery were evaluated. We revealed that the frequency of pancreatic functional disorders after standard and pylorus-preserving pancreatectomy were similar. Receiving appropriate replacement therapy by means of pancreatic enzymes most of patients have an adequate gastrointestinal functions.

Keywords:
pancreatectomy, functional results, pancreatic cancer, papilla Vatery cancer, common bile duct cancer, duodenal cancer, pancreatic carcinoid.