Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Планирование хирургических вмешательств на печени по результатам многослойной спиральной компьютерной томографии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Анализу подвергнуты результаты диагностики, интра- и послеоперационные данные 44 оперированных пациентов. Варианты анатомии печеночных артерий отмечены в 13 (29,5%) наблюдениях, воротной вены – в 2 (4,5%). Также у 2 (4,5%) больных был выявлен опухолевый тромбоз печеночных и нижней полой вен, что потребовало использования обходного вено-венозного шунтирования во время операции. Интраоперационной летальности не было, послеоперационная летальность составила 4,5%. Рассмотрены аспекты планирования типичной и атипичной резекции печени, в том числе при опухолевой и паразитарной инвазии в сосуды.

Ключевые слова:
компьютерная томография, трехмерная реконструкция, опухоль печени, резекция печени, предоперационное планирование

Литература:
1. Гранов Д.А., Майстренко Д.Н., Жеребцов Ф.К. и др. Роль сосудистых реконструкций в хирургии опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны // Вест. хирургии. 2008. Т. 167. №5.
С. 43–47.
2. Генералов М.И., Балахнин П.В., Руткин И.О. и др. Методы
коррекции артериального кровоснабжения печени для последующей имплантации инфузионной системы “порт-катетер” // Ангиол. и сосуд. хир. 2008. Т. 15. №2. С. 49–53
3. Таразов П.Г., Гранов Д.А., Поликарпов А.А. Предоперационная эмболизация воротной вены у больных злокачественными опухолями печени // Альманах Инта хир.
им. А.В. Вишневского. 2008. Т. 3. №3. С. 23–28.
4. C.Y. Shin, R. Dario, Abdalla E.K. Comparison of Two Methods
of Future Liver Remnant Volume Measurement // J. Gastrointest. Surg. 2008. V. 12. P. 123–128
5. Hemming A.W., Reed A.I., Howarvd R.J. et al. Preoperative portal vein embolization for extended hepatectomy // Ann. Surg.
2003. V. 237. P. 686–691
6. Федоров В.Д., Кармазановский Г.Г., Гузеева Е.Б., Цвиркун В.В.
Виртуальное хирургическое моделирование на основе данных компьютерной томографии. М.: Видар, 2003.
7. Lamade W., Glombitza G., Domiris A.M. Virtuelle Operationsplannung in der Leberchirurgie // Chirurg. 1999. Bd 70.
S. 239–245
8. Kraus Th.W., Golling M., Klar E. Definition von chirurgischen
Freiheitsgraden durch funktionelle Anatomie in der resezierenden Leberchirurgie // Chirurg. 2001. Bd 72. S. 794–805
9. Lang H., Radtke A., Liu Ch. Extendet left Hepatectomy-modified operation planning based on threedimensional visualization of liver anatomy // Langenbecks Arch. Surg. 2004. V. 389.
P. 306–310
10. Jonas S., Thelen A., Benckert Ch., Neuhau P. Resektion und
Transplantation beim zentralen Gallengangskarzinom //
Onkologe. 2006. Bd. 12. S. 1226–1236
11. Jonas S., Rösch T., Neuhaus P. Therapieoptionen beim
Hepatikusgabelkarzinom // Gastroenterol. 2008. Bd 3. S. 22–32
12. Neuhaus P., Jonas S., Bechstein W.O. Hepatoma of the Liver –
resection or transplantation? // Langenbecks Arch. Surg. 2000.
V. 385. P. 171–178
13. Oldhafer K.J., Lang H., Malago M. et al. Ex situ Resektion und
Resektion an der in situ perfundierten Leber – Gibt es noch
Indikationen? // Chirurg. 2001. Bd 72. S. 131–137.
14. Полысалов В.Н, Майстренко Д.Н., Поликарпов А.А., Осов-
ских В.В. и др. Успешное лечение распространенного
тромбоза нижней полой вены у пациентки с эхинококкозом
печени, перенесшей правостороннюю гемигепаэктомию
(демонстрация) // Прогр. Хир. общва им. Н.И. Пирогова
(2239е заседание, 8 сентября 2009). СПб., 2009.

Planning Liver Surery According to Multysliie Spiral Computed Tomography Results

Results of preoperative diagnosis, perioperative and postoperative data of 44 liver resection patients are analyzed. Anatomical variants of the hepatic artery were observed in 13 cases (29.5%) and of portal veins in two patients (4.5%). Specific tumor thrombosis of hepatic veins and inferior vena cava requiring venovenous bypass system during surgery was revealed in more two patients (4.5%). There was no peroperative mortality; postoperative mortality rate came to 4.5%. This study highlights issues of planning typical and atypical liver resections, particularly in cases of neoplastic or parasitic vascular invasion.

Keywords:
computed tomography, three-dimensional visualization, liver tumor, liver resection, preoperative planning