Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Дифференцированное лечение больных острым деструктивным панкреатитом

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлен опыт лечения 304 больных острым деструктивным панкреатитом. Разработан и внедрен в клиническую практику лечебнодиагностический алгоритм, в основу которого положены объем первоначального поражения поджелудочной железы, стадия и распространенность процесса. Проведена оценка эффективности лечебнодиагностического алгоритма на основании сравнительного анализа результатов лечения больных за период до внедрения алгоритма с 1991 по 2000 гг. и после внедрения – с 2001 по 2007 гг. Разработка и внедрение стандартизированного подхода к выбору лечебного алгоритма при остром деструктивном панкреатите позволили уменьшить частоту гнойных осложнений с 49,3 до 32,5% (р = 0,02), послеоперационную летальность с 39,6 до 23,1% (р = 0,002) и общую летальность с 33,3 до 15% (р = 0,003).

Ключевые слова:
острый деструктивный панкреатит, панкреонекроз, лечебно-диагностический алгоритм, гнойные осложнения.

Литература:
1. Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Синенченко Г.И. Хирургическая панкреатология / СПб.: Речь, 2009.
2. Ермолов А.С., Карасев Н.А., Турко А.П. Экстренная хирургическая помощь в Москве при острых заболеваниях органов
брюшной полости // Хирургия. 2009. №8. С. 4–10.
3. Кононенко С.Н., Павленко И.А., Миронов А.С. и др. Диагностический алгоритм при остром панкреатите тяжелого течения // Хирургия. 2006. №9. С. 36–40.
4. Савельев В.С., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. Панкреонекроз: актуальные вопросы классификации, диагностики и
лечения (результаты анкетирования хирургических клиник
РФ) // Consilium Medicum. 2000. Т. 2. №7. С. 34–39.
5. Брискин Б.С., Халидов О.Х., Шебзухов А.Э. и др. Эволюция
взглядов на хирургическое лечение острого деструктивного
панкреатита // Вестн. хир. 2008. Т. 167. №6. С. 105–109.
6. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Докучаев К.В. и др. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза // Хирургия.
2003. №3. С. 55–59.
7. Лысенко М.В., Урсов С.В., Пасько В.Г., и др. Оптимизация
диагностики и лечения острого панкреатита // Воен.мед.
журн. 2006. Т. 327. №5. С. 37–45.
8. Ермолов А.С., Иванов П.А., Гришин А.В. и др. Патогенетические подходы к диагностике и лечению острого панкреатита // Хирургия. 2007. №5. С. 4–8.
9. Beger H.G., Rau B., Isenmann R. Natural history of necrotizing
pancreatitis // Pancreatol. 2003. V. 3. P. 93–101.

Differentiated Management of the Acute Destructive Pancreatitis Patients

An experience of 304 severe acute pancreatitis patients treatment is presented. Developed and applied in clinical practice treatment protocol based on understanding of underline degree of pancreas primary affection, a stages of the disease and prevalence of the process. An efficiency of the treatment protocol was assessed based on the comparative analysis of patient groups admitted in the observation periods 1991–2000 before the protocol was applied and after that – 2001–2007. Development and application of such standardized approach to selection of management protocol in case of severe acute pancreatitis allowed to reduce rate of the septic complications from 49.3 to 32.5% (р = 0,02), the postoperative mortality from 39.6 to 23/1% (р = 0,002) and the general mortality from 33.3 to 15.0% (р = 0.003).

Keywords:
severe acute pancreatitis, pancreonecrosis, diagnostic-treatment protocol, septic complications.