Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности МР-холангиографии в предоперационной оценке вариантного строения желчных протоков фрагментов печени у живых доноров

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Изучена диагностическая ценность Т2-МР-холангиографии в уточнении анатомических вариантов строения желчных протоков фрагментов печени потенциальных доноров и связи выявляемых вариантов билиарной анатомии с числом устьев желчных протоков фрагментарных трансплантатов. Всем 58 потенциальным донорам фрагментов печени на дооперационном этапе выполнена Т2-МР-холангиография. Получаемые изображения классифицировали в соответствии с вариантами слияния сегментарных и секторальных ветвей желных протоков. У оперированных доноров фрагментов печени оценивали число устьев желчных протоков трансплантата, выполняли их зондовое исследование и картирование хода желчных протоков. В трансплантатах правой доли печени с единым устьем выявленными анатомическими вариантами были R1 (62,5%) и R2 (37,5%). Во всех наблюдениях трансплантата правой доли печени с тремя устьями желчных протоков выявлен вариант слияния справа R5. В трансплантатах левого латерального сектора с единым устьем выявленными анатомическими вариантами были L1 (77,78%) и L2 (22,22%). Т2-МР-холангиография является доступным методом получения информации о вариантах анатомического строения желчных протоков фрагментов печени потенциальных доноровМетод позволяет прогнозировать число устьев желчных протоков фрагментарных трансплантатов печени.

Ключевые слова:
МР-холангиография, трансплантация печени, билиарная анатомия.

Литература:
1. Ohkubo M., Nagino M., Kamiya J. et al. Surgical Anatomy of the
Bile Ducts at the Hepatic Hilum as Applied to Living Donor
Liver Transplantation // Ann. Surg. 2004 . V. 239. P. 82–86.
2. Nagasue N., Kohno H., Matsuo S. et al. Segmental (partial) liver
transplantation from a living donor // Transplant. Proc. 1992.
V. 24. P. 1958.
3. Testa G., Malago M., ValentэґnGamazo C. et al. Biliary anastomosis in living related liver transplantation using the right liver
lobe: techniques and complications // Liver Transplantation.
2000. V. 6. N 6. P. 710–714.
4. HallCraggs M.A., Allen C.M., Owens C.M. et al. MR cholangiography: clinical evaluation in 40 cases // Radiol. 1993. V. 189.
P. 423–427.
5. Hartman E.M., Barish M.A. MR cholangiography // Magn.
Reson. Imaging. Clin. N. Am. 2001. V. 9. P. 841–855.
6. Kim R.D., Sakamoto S., Haider M.A. et al. Role of magnetic resonance cholangiography in assessing biliary anatomy in right lobe
living donors // Transplantation 2005. V. 79. P. 1417–1421.
7. Nakamura T., Tananka K., Kiuchi T., et al. Anatomical variations and surgical strategies in right lobe living donor liver transplantation: lessons from 120 cases // Transplantation 2002. V. 73.
P. 1896–1903.
8. Reichert P.R., Renz J.F., D’Albuquerque L.A.C. et al. Surgical
anatomy of the left lateral segment as applied to living-donor and
splitliver transplantation: a clinicopathologic study // Ann. Surg.
2000, V. 5. P. 658–664.
9. Ким Э.Ф. Клинические и хирургические аспекты прижизненного донорства фрагментов печени: Дис. ... докт. мед.
наук. М.: РНЦХ им. акад.Б.В. Петровского РАМН, 2007.

Possiibiilliittiies off MRChollangiiogrraphy iin tthe Prreoperrattiive Assessment Varying Bile Ducts Constuction of the Living Donor Liver Fragments

Accurate preoperative assessment of biliary anatomy is essential to ensure safe and successful hepatic surgery. Preoperative knowledge of biliary anatomic variants is mandatory to help reduce postoperative complications. The objective of our study was to evaluate the ability of T2-weighted technique for MR cholangiography to depict the biliary anatomy of living donor liver transplantation donors and to investigate the relationship between anatomical branch variants and amount of biliary ducts orifices on the graft’s cut surface. The study group consisted of 58 consecutive donors for liver transplantation who underwent T2-MR cholangiography. Anatomical variation in intrahepatic bile ducts was classified according to the branching pattern of the right anterior and right posterior segmental duct, and the confluence pattern of the segment II and III ducts and the place of the confluence of the segment IV ducts. Traced the relationship between the biliary anatomic variants and amount of biliary ducts orifices on the graft’s cut surface. In the cases of right lobe liver graft with a single biliary orifice anatomic variants identified in donors were R1 (62.5%) and R2 (37.5%). In all cases (100%) right lobe liver graft with three orifices of the bile ducts depicted pattern on the right was R5. In cases of receiving a transplant of the left lateral sector with a single biliary orifice anatomic variants identified in donors were L1 (77.78%) and L2 (22.22%). MR imaging provides valuable information about variations in the biliary anatomy and allows to predict the number of biliary ducts orifices on the graft’s cut surface.

Keywords:
MR-cholangiography, liver transplantation, biliary anatomy.