Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Влияние различных режимов инфузионной терапии на водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс в хирургии печени и желчевыводящих путей

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Изучено влияние двух режимов инфузионной терапии на водноэлектролитный и кислотнощелочной статус у пациентов с заболеваниями печени, поджелудочной железы, требующими хирургического лечения. В исследование включены 50 пациентов, которым выполняли плановые оперативные вмешательства. Проведена рандомизация методом конвертов в зависимости от выбора протокола инфузионной терапии. В 1-й группе использовали несбалансированную инфузионную терапию на основе 0,9% раствора натрия хлорида и 6% гидроксиэтилированного крахмала. Во 2-й группе применяли сбалансированный режим инфузионной терапии на основе изотонического стерофундина и 6% тетраспана. Лабораторноклинический мониторинг осуществляли в 1-е сутки после операции. Отмечено развитие гиперхлоремического дилюционного ацидоза в 1-й группе, сопровождающееся снижением темпа мочеотделения. Сбалансированный режим инфузионной терапии в достоверно меньшей степени нарушает физиологический водно-электролитный и кислотно-основной статус, способствуя сохранению гомеостаза.

Ключевые слова:
инфузионная терапия, гиперхлоремия, ацидоз.

Литература:
1. Марино П. Интенсивная терапия / Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Мед, 1998.
2. Brandstrup B., Tonnesen H., Beier$Holgersen R., et al. Effects of
intravenous fluid restriction on postoperative complications:
comparison of two perioperative fluid regimens: a randomized
assessorblinded multicenter trial // Ann. Surg. 2003. V. 238.
P. 641–448.
3. Lobo D.N., Bostock K.A., Neal K.R., et al. Effect of salt and water
balance on recovery of gastrointestinal function after elective
colonic resection: a randomised controlled trial // Lancet. 2002.
V. 359. P. 1812–1818.
4. Nisanevich V., Felsenstein I., Almogy G., et al. Effect of Intraoperative fluid management on outcome after intraabdominal
surgery // Anesthesiol. 2005. V. 103. P. 25–32.
5. Lang W., Zander R. Prediction of dilutional acidosis based on the
revised classical dilution concept for bicarbonate // J. Appl.
Physiol. 2005. V. 98. P. 62–71
6. Boldt J., Schöllhorn T., Schulte G., Pabsdorf M. Volume replacement with a new balanced hydroxyethylstarch preparation (HES
130/0.42) in patiens undergoing abdominal surgery // Eur. J.
Anaesthesiol. 2006. P. 1–9.
7. Prien T., Backhaus N., Pelster F. et al. Effect of intraoperative
fluid administration and colloid osmotic pressure on the formation of intestinal oedema during gastrointestinal surgery // J.
Clin. Anesth. 1990. V. 2. P. 317–323.
8. Lang K., Suttner S., Boldt J. et al. Volume replacement with HES
130/0.4 may reduce the inflammatory response in patients
undergoing major abdominal surgery // Can. J. Anaesth. 2003.
V. 50. P. 1009–1016.
9. Boldt J., Ducke M., Kumle B. et al. Influence of different volume
replacement strategies on inflammation and endothelial activation
in the elderly undergoing major abdominal surgery // Intensive //
Care Med. 2004. V. 30. P. 416–422.

Influence of the Flid Therapy Different Modllities on the Electrolyte Balance and the Acid-base State in the Liver and Biliary Surgery

Influence of fluid therapy two modalities on the electrolyte balance and the acidbase state in the liver and/or pancreatic surgical diseases patients is studied. 50 patients subjected to elective surgery are included into the study. A modality of the fluid therapy was randomized into two groups. In the first group the fluid therapy based on unbalanced physiologic saline and 6 % 130 HES has been applied. In the second group the balanced modality of fluid therapy based on an isotonic sterofundin and 6 % Tetraspan. Laboratory-clinical monitoring was carried out on the first postoperative day. Difference was presented as hyperchloremic dilutional acidosis followed by decreased diuresis in the first group of patients. Balanced modality of fluid therapy leads to the statistically significant improvement of the electrolyte balance and acidbase state preserving physiologic state of the patient after the surgery.

Keywords:
fluid managements, hyperchloremia, acidosis.